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促排卵药物与卵巢肿瘤的关系(附一例报告)
随着辅助生殖技术的开展,促超排卵药物广泛用于不育症的治疗.近来的流行病学研究发现卵巢肿瘤的发生也增加,引起许多学者的关注.本文报道一例经控制性促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生双侧卵巢肿瘤的病例,并讨论促超排卵药物与卵巢肿瘤的关系.
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卵巢浆液性交界瘤高危病例的病理特点
浆液性交界瘤(serous borderline tumors, SBTs)具有某些卵巢癌的特点:肿瘤可呈双侧性、可合并卵巢外病变、组织结构较复杂、细胞有异型性等,但瘤细胞并不破坏间质,临床10年生存率可达88%～91%[1,2].虽然这类肿瘤绝大多数预后好,但仍有10%～15%的病例在3～10或20年后复发,甚至发展为癌而死亡.对高危病例的研究,尤其是其病理形态能否提示预后,一直是临床和病理工作者共同关注的问题.我们结合文献复习,着重介绍近年观察到的与其预后相关的病理形态特点.
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卵巢浆液性交界性瘤的临床特点及治疗
卵巢浆液性交界性瘤(serous borderline tumors, SBTs)并非良性肿瘤,也不是恶性癌.FIGO于1971年将其另立一类为交界性肿瘤,又名低度恶性潜能肿瘤.长期以来,人们对其按恶性肿瘤处理,常规的治疗方案是双侧卵巢及子宫切除,还在术后辅加化疗或放疗.经过近30年临床医疗实践以及对SBTs的生物学行为的观察,发现SBTs的恶性度并不高,只是少数有晚期复发,预后较好.因而提出应重新评估有关SBTs的常规处理方案,提出了"过分治疗"的问题[1,2].近年来对SBTs病理形态的研究又发现了一些有意义的病理指标,对于少数晚期复发或高危病例,能有所预测.如腹膜浸润性种植灶是预测高危性强的指标;其次,微乳头结构提示可能较多发生浸润性种植及晚期复发倾向.这些病理预测指标可供手术方案的参考.使切盼生育的患者以及要求保持手术治疗后的生活质量者得到安全满意的治疗.现就近年的文献报道,结合我们自己的经验,讨论有关SBTs的临床特点及参考病理预测指标的治疗方案.
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肿瘤标志物联合彩色多普勒超声诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值探讨
在过去的30多年里,肿瘤标志物的研究在世界范围受到普遍重视.在妇科临床实践中,卵巢肿瘤在术前常规作肿瘤标志物检查,彩色多普勒超声检查以及盆腔检查,其中超声能显示卵巢肿瘤回声性质,若将肿瘤标志物联合卵巢肿瘤的回声性质有效地诊断卵巢肿瘤的良恶性质,将有利于推荐患者进一步的检查并作好充分的术前准备尽早作恶性肿瘤的根治性手术.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理特点.方法 应用光镜、免疫组织化学染色等方法对3例成熟性畸胎瘤恶变患者进行临床、病理回顾性分析并综合文献复习.结果 3例畸胎瘤恶变患者肿瘤大体均为囊实性,恶变成分可见上皮乳头状不典型增生、癌变,中分化鳞状细胞癌及梭形细胞未分化肉瘤样癌,恶变成分CK5/6、P63标记阳性,CK7、CK20、ER、PR标记阴性.结论 成熟性囊性畸胎瘤恶变发病率低,临床诊断困难,明确诊断依靠病理及免疫组化检查,病理取材应充分,手术方法及预后与临床分期有关.
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女性胃肠总“闹腾”,卵巢可能有麻烦
近,张女士常常感到胃肠道不舒服,吃得也较少,身体整整瘦了一圈.家人见了不放心,催她去医院.检查结果发现,胃肠道没什么问题.但一段时间后,症状仍不见改善.复诊后,消化内科医生建议她到妇科做进一步检查,后被怀疑患了卵巢肿瘤.
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磁共振与经阴道超声对卵巢肿瘤的诊断价值
目的 探讨磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)和经阴道超声(Transvaginal Ultrasonography,TVS)鉴别卵巢肿瘤良恶性的诊断价值和经济价值.方法 51例可疑卵巢肿瘤患者行MRI及TVS检查,对比二者检查结果,并对二者医疗费用进行成本一效果分析.结果 MRI诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为88.2%,特异性为97.6%,准确性94.9%,阳性预测值93.8%,阴性预测值为95.3%.TVS诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性为94.1%,特异性为95.2%,准确性94.9%,阳性预测值88.9%,阴性预测值为97.6%.正确诊断卵巢良恶性肿瘤的单位成本MRI是879/754元(每例/每个),TVS是197/169元(每例/每个).结论 TVS和MRI诊断卵巢良恶性肿瘤价值相同,TVS是鉴别卵巢良恶性肿瘤经济有效的方法.
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子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值
目的:观察针对子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断价值.方法:选择我院收治的子宫肌瘤患者53例(A组)与卵巢肿瘤患者52例(B组)作为观察对象,收治时间为2016年5月至2017年9月,针对两组子宫肌瘤及卵巢肿瘤患者均实施CT诊断,观察两组子宫肌瘤患者与卵巢肿瘤患者的诊断结果,针对两组患者在CT诊断下的诊断表现进行对比分析.结果:经CT诊断后两组的卵巢静脉显示情况及形态等均存在显著差异(P<0.05),统计学有意义;但CT诊断后的子宫肌瘤患者与卵巢肿瘤患者之间对比的诊断准确率及子宫动脉显示率不存在显著差异(P>0.05),统计学无意义.结论:针对子宫肌瘤及卵巢肿瘤患者实施CT诊断的诊断价值鉴别价值较高,能帮助临床医生对患者作出专业的判断,为治疗提供参考.
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超声检查在对绝经后老年卵巢肿物良恶性鉴别的诊断价值探讨
目的:探讨超声检查在绝经后老年卵巢肿物良恶性的鉴别中的诊断价值.方法:以我院162例老年卵巢肿物患者为研究对象(绝经均超过1年),病理证实恶性程度,回顾性分析该组超声、肿瘤标志物的诊断资料,同病理结果作对比分析.结果:病理诊断恶性64例,良性98例,超声对老年卵巢肿物的诊断准确率80.9％,肿瘤标志物诊断准确率74.1％,组间比较差异无统计学意义,直肠超声显像对老年卵巢肿物敏感度85.9％(55/64),特异度77.6％(76/98),阳性预测值71.4％(55/77),阴性预测值89.4％(76/85),均高于肿瘤标志物,差异比较无统计学意义.结论:超声检查操作简便,能较准确鉴别绝经后老年卵巢肿物的恶性程度,为临床诊治提供参考.
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腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者实行优质护理服务的效果观察
目的:浅析在腹腔镜卵巢肿瘤手术患者围手术期施行优质护理服务的临床效果.方法:此次研究的对象是选择2015年1月~2017年6月100例行腹腔镜手术的卵巢肿瘤患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机将其分为两组各50例.对照组患者给予常规护理服务,观察组患者给予优质护理服务.对比两组患者的术后肛门排气恢复时间、自主下床活动时间、住院时间、并发症发生率、焦虑评分、VAS疼痛评分以及生活质量评分.结果:与对照组相比,观察组患者的术后肛门排气恢复时间、自主下床活动时间、住院时间均明显缩短(P<0.05).观察组患者的并发症发生率为2%,明显低于对照组的14%(P<0.05).结论:在卵巢肿瘤患者的腹腔镜手术围手术期施行优质护理服务,能够有效加快术后恢复速度,减少并发症的发生,改善预后,同时,还能有效缓解患者的负性情绪,减轻疼痛,提高患者的生活质量水平.
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经阴道二维超声诊断卵巢常见良性赘生性肿瘤分析
目的:探讨经阴道二维超声对卵巢常见良性赘生性肿瘤的诊断价值.方法:对109例经病理证实的超声声像图进行分析研究,探讨经阴道超声对卵巢常见良性赘生性肿瘤的诊断价值.结果:经阴道二维超声诊断浆液性囊腺瘤的敏感度为81.25%,特异度为90.59%;粘液性囊腺瘤敏感度为27.27%,特异度为100%;成熟性囊性畸胎瘤敏感度为97.06%,特异度为97.01%;内膜样囊肿敏感度为87.50%,特异度为98.36%.结论:根据经阴道二维超声声像图特点诊断成熟性囊性畸胎瘤或内膜样囊肿价值较高,有一定临床应用价值,但浆液性或粘液性囊腺瘤的诊断价值仍有待提高,临床应用价值受限.
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超声筛查卵巢肿瘤应用价值
目的:探讨超声筛查卵巢肿瘤的应用价值.方法:从红河县人民医院2008年1月到2013年12月收治的采用超声进行卵巢肿瘤筛查的患者中选取180例作为研究对象,对她们的病历资料和记录进行分析,使用超声筛查技术进行检测,对超声筛查卵巢肿瘤的应用价值进行探讨.结果:恶性肿瘤的形状各异,对内部进行回声的听取,各个地方的回声有大有小,不够均匀,而恶性肿瘤与其他部位的边界划分的不够清晰,超声显示肿瘤内部有大量流血信号;而如果肿瘤属于良性,其形状则比较单一规矩,对内部进行回声的听取,各个地方的回声都比较均匀,其与其他部位的边界划分也比较清晰,超声显示良性肿瘤的周围可能会出现条形的流血,但一些部位不会有流血现象.结论:与病理上诊断结果相比,超声在卵巢肿瘤的筛查中有着非常重要的价值,具有很好的诊断效果和广泛的应用前景.
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妊娠合并卵巢素囊肿28例分析
目的 进一步认识正常妊娠合并卵巢黄素囊肿的诊断和处理.方法 对我院近3年来发现妊娠卵巢黄素囊肿28例及同期发现卵巢赘生性肿瘤56例从孕妇年龄、孕周、卵巢性状、处理等方面进行回顾性比较分析.结果 正常妊娠的卵巢黄素囊肿与卵巢赘生性肿瘤的不同主要在于卵巢的性状、孕期的症状、B超的影像.结论 提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的手术.
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妊娠并发卵巢肿瘤的临床特点及诊治方法
目的：分析与探讨妊娠并发卵巢肿瘤的特点及诊治方法，为临床治疗提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法，选取2012年4月至2015年12月接受治疗的妊娠并发卵巢肿瘤患者68例，对其临床特点及诊治结果进行统计分析。结果68例妊娠期合并卵巢肿瘤患者中，卵巢良性肿瘤占52.94％，卵巢瘤样病变占30.88％，交界性肿瘤占11.76％，恶性肿瘤占4.41％。通过 B 超确诊的有54例，盆腔确诊有11例，剖宫手术确诊3例，分别占79.41％，16.18％，4.41％。孕前确诊的有12例，孕早期30例，孕中期21例，孕晚期5例，分别占17.65％，44.12％，30.88％，7.35％。本组患者发生并发症有18例，占26.47％，对患者行手术病理检查后发现，8例（11.76％）患者并发蒂扭转，其中6例为孕中期发生，2例为孕早期发生，囊肿直径为5.5～8.5 cm。结论妊娠合并卵巢肿瘤的临床表现不显著，应重视早期的常规检查，做到早诊断、早治疗，避免误诊及漏诊，超声检查可作为卵巢肿瘤的可靠及有效地检测方式；同时应根据妊娠者的实际病情，进行相应处理，如发生并发症，应该选择手术治疗，合理的手术治疗不会对患者妊娠结局产生影响。
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妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理
目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理方法.方法:2010年2月与2013年2月某院妇产科收治妊娠合并子宫肌瘤患者30例,对诊断结果、诊断的时机以及处理措施、妊娠结局进行统计.结果:合并子宫肌瘤30例,孕前发现肌瘤者9例,孕期间发现16例,术中发现5例,终止妊娠8例,1例妊娠结局不良;合并卵巢者8例终止妊娠1例,妊娠结局不良者3例.结论:妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤的发病率较低,但严重威胁母婴安全,诊疗的时机非常关键,若孕周较短宜终止妊娠,孕周较长且患者生育欲望强烈,应加强监控给予保守治疗,病情恶化行急诊,改善妊娠结局,产后诊断若患者生命体征良好可并行消除、切除病变组织手术,抑制术后并发症发生.
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探讨研究TrkB在卵巢上皮性癌中的表达及其与临床病理特征的关系
目的:研究酪氨酸激酶受体B(TrkB)在卵巢上皮性癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学方法对10例正常卵巢组织、17例卵巢良性上皮性肿瘤组织、21例卵巢交界性上皮性肿瘤组织、60例卵巢上皮性癌进行TrkB检测.结果 TrkB在卵巢上皮性癌中的阳性率与正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤及交界性卵巢肿瘤相比差异均有显著性(P＜0.05).在卵巢上皮性癌中,TrkB的表达与肿瘤的临床分期、组织的分化程度及有无淋巴结转移有关,临床分期越晚、组织分化越差,TrkB表达越高,有淋巴结转移组的表达率高于无淋巴结转移组(P＜0.05).结论 TrkB在卵巢上皮性癌的发生发展中起着重要作用.
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卵巢肿瘤患者在腹腔镜剥除术治疗过程中手术室护理措施和效果
目的:探析卵巢肿瘤腹腔镜剥除术的手术室护理.方法:筛选我院88例卵巢肿瘤患者,皆行手术治疗,将其纳入常规组(44例)、优质组(44例),分别实行常规护理及优质护理,对比其效果.结果:优质组并发症诱发率(4.5％)低于常规组(15.9％),护理满意度(97.7％)高于常规组(86.4％),差异皆显著(P<0.05).结论:卵巢肿瘤腹腔镜剥除术的手术室护理效果理想,能减少并发症,提高护理质量,可推行.
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妊娠合并卵巢肿瘤的心理护理效果研究
目的:探讨对妊娠合并卵巢肿瘤进行心理护理的临床效果.方法:入选本研究62例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇均为2017年1月至2018年1月期间收治,入组后孕妇以随机分组的形式分为两组,一组为对照组实施常规护理,一组为实验组实施心理护理,对其护理效果进行分析.结果:实验组护理满意度90.3％高于对照组护理满意度67.7％,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理在妊娠合并卵巢肿瘤中有着重要的应用价值,极大的提高了护理满意度,加速术后恢复,值得推广.
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优质护理干预在卵巢肿瘤患者腹腔镜治疗中的应用效果
目的 探讨优质护理干预在卵巢肿瘤患者腹腔镜治疗中的应用效果.方法选取2017年3月至2018年4月进行腹腔镜治疗的卵巢肿瘤患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例.对照组给予常规护理干预,观察组给予优质护理干预,比较两组心理状态、疼痛情况、生命质量及护理满意度.结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及视觉模拟评分法(VAS)均低于对照组,生命质量及护理满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论优质护理干预应用在卵巢肿瘤患者腹腔镜治疗中效果显著,可改善患者的负性心理,减轻疼痛,提高患者生命质量及护理满意度.
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不同治疗方法和时间对处理其妊娠合并卵巢肿瘤妊娠结局的影响
目的 观察不同处理手段和处理时间对妊娠合并卵巢肿瘤孕妇妊娠结局的影响.方法选取2016年1月至2017年8月88例妊娠合并卵巢囊肿患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,分析不同处理方式对患者妊娠结局的影响.结果13例患者在怀孕早期终止妊娠,占14.8％;采用非手术治疗的30例患者中共有25例正常分娩;采用手术治疗的44例患者中共42例正常分娩,手术治疗组正常分娩率高于非手术治疗组,差异无统计学意义(P>0.05).结论保守治疗和手术治疗对患者妊娠结局影响较小,但手术治疗组正常分娩率略高于非手术治疗组.
