首页 > 文献资料
-
益气通络汤对心瓣膜置换术后气虚血瘀证患者的有效性及安全性评价
目的:观察益气通络汤对心瓣膜置换术后气虚血瘀证患者的疗效以及抗凝效果.方法:选择心脏瓣膜置换术患者共88例,所有患者按数字表法随机分成观察组和对照组各44例.对照组服用华法林钠片,第1～3天剂量为3～4 mg·d-1,第3天后给维持量2.5mg·d-1,根据国际标准化比值(INR)每次加减华法林钠片剂量,使INR值达2～3.观察组给予益气通络汤治疗,常规水煎煮,分早晚2次内服;两组患者均连续观察3个月.比较两组中医(TCM)症状评分及凝血酶时间(TT),活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT),血浆纤维蛋白原(FIB);检测两组术后1d和术后3个月患者的血液流变学指标水平;记录两组患者的并发症发生和死亡情况.结果:观察组术后3个月中医临床症状各指标积分均明显低于对照组(P＜0.01);术后3个月,两组间TT,APTT,PT以及血浆FIB比较差异无统计学意义;随访1年,观察组术后发生并发症3例(6.82％),对照组术后发生并发症12例(27.27％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后3个月血液流变学各指标水平比较差异均无统计学意义.随访1年,观察组死亡1例(2.27％),对照组死亡2例(4.55％),比较差异无统计学意义.结论:心瓣膜置换术后气虚血瘀证患者应用益气通络汤干预抗凝效果确切,且安全性好,值得临床应用.
-
老年瓣膜病患者心瓣膜置换术后感染预防的临床研究
目的：探讨老年瓣膜病患者实施心瓣膜置换术后感染预防的方法，以降低术后感染率。方法选取2011年1月－2012年4月医院收治的行心瓣膜置换术老年瓣膜病患者112例，将其随机分为对照组55例和观察组57例，对照组围术期采用常规措施进行术后感染预防，观察组围术期采用综合干预措施预防术后感染，比较两组患者术后感染率。结果两组患者主动脉阻断时间差异无统计学意义；观察组患者机械通气、麻醉清醒、ICU停留、饮食恢复及住院时间均明显短于对照组；两组患者在手术开始后肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及白介素-10（IL-10）血浆含量均明显升高，至停机1 h达高峰，停机24 h下降，但仍高于麻醉诱导前；观察组患者TNF-α、IL-6上述时刻血浆含量明显高于对照组，IL-10明显低于对照组；两组患者于术后1 d和5 d时肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及cTnT水平均明显高于麻醉诱导前，且对照组患者明显高于观察组；观察组患者术后共有1例发生术后感染，感染率为1．75％，对照组患者术后共有4例发生感染，感染率为7．27％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年患者行心瓣膜置换术后机体受到的损伤较大，恢复也较慢，易发生术后感染，因此在围手术期给予患者综合干预措施，可以降低患者术后感染率，提升患者恢复效率，提高手术治疗质量。
-
糖尿病患者心脏瓣膜置换术后监护
总结对27例糖尿病患者行心脏瓣膜置换术的术后监护经验,认为及时、适度地控制血糖及有效地预防感染是确保糖尿病行瓣膜置换术患者获得良好预后的关键.
-
心瓣膜置换术后远期颅内出血6例救治体会
心瓣膜置换术后远期颅内出血临床上少见,发病率约0.5%～1%,但其病死率及致残率均较高.近年来,随着心瓣膜置换术的逐步推广,其远期并发颅内出血的病例亦有增多趋势.颅内出血的治疗与心瓣膜置换术的后期治疗相矛盾,临床处理十分棘手.
-
心脏不停跳与停跳心瓣膜置换术后护理的对比观察
目的探讨心脏不停跳二尖瓣置换与心脏停跳二尖瓣置换术后护理工作量及其临床意义.方法30例行二尖瓣置换术的病人随机分成3组,A组:心脏不停跳组,B组:间断灌注冷晶心脏停搏液组,C组:连续灌注温血心脏停搏液组.对比观察3组不同心肌保护方法下进行二尖瓣置换术血液心肌肌钙蛋白T(cTnT)、术后心输出量(CO),正性肌力药物使用、心律失常和使用临时起搏器等情况.结果cTnT在转机后即升高4.77～8.80 ng/ml,且持续到术后2周,但A组的升高值(6.51 ng/ml)较B组(7.43 ng/ml)和C组(7.79 ng/ml)低(P<0.01),A组术后心输出量(CO,5.14 L/min)较术前(4.14 L/min)明显改善,心律失常,低心排综合征发生率低,血管活性药用量少,患者住重症监护病房(1CU)时间短.结论心脏不停跳瓣膜置换术较心脏停跳瓣膜置换术后心功能稳定,并发症少,明显地减少了药品使用和护理工作量,是一种较理想的心肌保护方法和手术方式.
-
人工心瓣膜患者拔牙的临床处理
目的探讨人工心瓣膜患者临床拔牙的处理方法.方法对17例患者术前短期减用抗凝药物,严格抗感染后拔牙.结果 17例中16例术后2 h内停止出血,全部病例拔牙后恢复顺利,无意外并发症.结论术前短期减用抗凝药,并监测凝血酶原时间,严格抗感染和正确的临床操作,能保证人工心瓣膜患者安全、顺利地拔除病牙.
-
瓣环成形术在功能性三尖瓣关闭不全中的应用
功能性三尖瓣关闭不全绝大多数继发于左心瓣膜病变.因肺循环高压,引起右心室压力负荷过重,而导致心室扩大与心肌肥厚;同时由于三尖瓣环的结构较薄弱,瓣叶的接触面较少,且瓣环在前瓣和后瓣的附着部均为右心室的游离壁;当右心室扩大时前后瓣环也随之扩张,致使三尖瓣叶对合不良,引起功能性反流,长期发展可导致右心室功能不可逆性的损害.因其主要病变在瓣环的扩大,瓣膜本身并无病变.近年来,多数学者主张在行左心瓣膜置换的同时,行三尖瓣环成形术,以改善术后右心功能,提高手术疗效.随着近年各种瓣环成形方法的不断改进,手术成功率和术后心功能恢复程度大大提高.本文就当前瓣环成形术在功能性三尖瓣关闭不全中的应用现况作一综述.
