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“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”治疗症状性大脑中动脉狭窄的远期疗效
目的:探讨“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”对治疗症状性大脑中动脉狭窄患者预后的影响.方法:对采用“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”结合内科治疗的46例(观察组)及仅采用内科药物治疗的35例(对照组)症状性大脑中动脉狭窄病例进行回顾分析.记录两组随访期内再中风及死亡的发生情况;采用经颅多普勒超声(TCD)检测患者血流动力学;应用改良兰金评分量表mRS(modified rankin scale,MRS)标准系统评价患者功能.结果:随访时间内观察组再中风发生率为6.52％,低于对照组的22.86％ (P ＜0.05);观察组死亡率4.35％,对照组为14.29％,差异无统计学意义;比较血管收缩期峰值(peak value of systole,Vs),治疗后观察组Vs病/Vs健较治疗前明显下降(P＜0.05),对照组与治疗前比较变化不明显,治疗后观察组Vs病/Vs健低于对照组(P＜0.05);两组治疗后MRS评分均比治疗前下降(P＜0.05),治疗后观察组MRS评分低于对照组(P＜0.05).结论:“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”联合内科治疗可有效降低症状性大脑中动脉狭窄患者的再中风率,改善脑血流速度和改善神经功能缺损症状.
关键词： 症状性大脑中动脉狭窄 阴类证 阳类证 -
症状性单纯大脑中动脉狭窄患者卒中复发和临床预后及血管改变的随访分析
目的：观察症状性单纯大脑中动脉（MCA）狭窄患者首次急性缺血性卒中后的卒中复发、临床预后及血管动态改变情况。方法前瞻性、连续纳入症状性单纯MCA狭窄首次急性缺血性卒中患者的临床资料及血管影像资料，并进行为期6个月的随访，观察患者神经缺损程度、同侧卒中复发及血管动态改变情况。结果共纳入80例患者，其中16例（20.0％）随访期出现同侧缺血性卒中复发，56例（70.0％）6个月后神经功能恢复良好（改良Rankin量表评分≤1）；70例完成脑血管评估的患者中，27例（38.6％）随访期出现血管狭窄程度的动态改变，其中进展12例（17.1％），缓解15例（21.4％）。结论症状性单纯MCA狭窄患者首次缺血性卒中后有较高的同侧缺血性卒中复发风险，但相对临床神经功能恢复良好；首次缺血性卒中后6个月内大部分患者血管状态稳定，但有部分患者可出现血管狭窄的进展或缓解。
关键词： 大脑中动脉 狭窄 症状性大脑中动脉狭窄 缺血性卒中 -
复杂症状性大脑中动脉狭窄Solitaire支架置入术后疗效及血流动力学分析
目的 分析复杂症状性大脑中动脉狭窄患者Solitaire AB支架置入术后疗效和血流动力学变化.方法 回顾性连续纳入2013年6月至2016年6月湖北省第三人民医院神经内科行Solitaire支架置入术治疗复杂症状性大脑中动脉狭窄患者7例,经DSA证实狭窄率≥70%.7例患者中,男5例,女2例,平均年龄(70±8)岁;记录患者一般资料,包括临床症状、改良Rankin量表评分、狭窄程度、血管径路LMA分型及狭窄病变Mori分型、术后残余狭窄或再狭窄等,比较术前及术后1、7 d和3个月的血流动力学参数.结果 对7例患者均成功置入Solitaire AB支架.(1)狭窄病变的Mori分型A型4例,B型2例,C型1例;血管径路LMA分型Ⅱ型4例,Ⅲ型3例.术前狭窄率为(80±7)%,术后残余狭窄率为(24±13)%,无手术相关并发症.随访期间无脑缺血事件发生.(2)支架置入术前及术后1、7 d和3个月,收缩期峰值流速(PSV)分别为(297±41)、(144±34)、(145±27)、(143±40) cm/s,舒张期末血流速度(EDV)分别为(159±22)、(68±16)、(68±14)、(66±17) cm/s,搏动指数分别为0.67±0.06、0.80±0.08、0.80±0.07、0.82±0.06,术后1、7 d和3 个月PSV、EDV及搏动指数较术前改善(均P<0.05),术后各时间点PSV、EDV及搏动指数两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 初步分析显示,Solitaire应用于治疗血管路径迂曲及狭窄病变复杂的大脑中动脉狭窄未发现手术相关并发症,近期疗效确切,但尚有待进一步验证.
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超敏C反应蛋白对症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄病情及短期预后的评估
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄 患者病情及短期预后的评估价值.方法 连续收集通过经颅多普勒超声(TCD)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)以及临床表现确诊的症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者123例,均于发病后72 h内测定血清hs-CRP水平,并根据检测结果将患者分为hs-CRP正常组(79例,hs-CRP≤3 mg/L)和hs-CRP增高组(44例,hs-CRP＞3 mgL)；比较两组患者的临床、影像学资料、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、随访3个月时改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分＞2分作为不良预后的标准)、终点事件(脑梗死、短暂性脑缺血发作、急性心绞痛、心肌梗死)的发生情况.Logistic回归分析排除混杂因素后观察hs-CRP增高对不良预后或终点事件的影响.结果 hs-CRP增高组NIHSS评分显著高于hs-CRP正常组(P=0.001),不良预后发生率显著高于hs-CRP正常组[63.6％(28/44)比30.4％(24/79),P=0.001；OR=4.01,95％ CI 1.84～ 8.74],终点事件发生率也显著高于hs-CRP正常组[25.0％(11/44)比7.6％(6/79),P=0.007;OR =4.06,95％ CI 1.38～11.89].Logistic回归分析显示,hs-CRP增高仅与终点事件独立相关(OR=3.98,95％ CI 1.12～14.23,P=0.033).结论 血清hs-CRP水平增高与症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄密切相关,急性期血清hs-CRP水平可以为症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄的病情及预后评估提供依据.
关键词： 超敏C反应蛋白 症状性大脑中动脉狭窄 磁共振血管成像 预后 -
支架术治疗症状性MCA狭窄的围手术期并发症及其管理
目的 观察支架术治疗症状性MCA狭窄的围手术期并发症,探讨规范的围手术期管理在并发症防治中的意义.方法 对26例症状性MCA狭窄患者行支架术,手术患者均实施规范的围手术期管理,观察围手术期并发症及其发生率.结果 手术成功率92.4%(24/26),术后造影显示MCA狭窄程度由术前的78%下降至不到10%.围手术期有5例患者出现并发症,血管痉挛1例,血管破裂致蛛网膜下腔出血1例,大脑中动脉急性闭塞1例,高灌注综合征1例,支架内血栓形成死亡1例.其中血管急性闭塞、支架内血栓形成与围手术期管理不善有关.结论 支架术治疗大脑中动脉狭窄手术成功率高,疗效确切;规范化围手术期管理对于防治支架术治疗大脑中动脉狭窄的并发症具有重要意义,可以避免绝大多数并发症的发生,使手术更安全.
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急性脑梗死患者血清音猬因子、血管内皮生长因子水平变化及其与预后的关系
目的 探讨急性脑梗死患者血清音猬因子(SHH)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化及与预后的关系.方法 选择经全脑血管造影证实为单侧大脑中动脉M1段重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者67例(脑梗死组),另设65例门诊体检者(对照组)为对照,采用ELISA法检测血清SHH、VEGF水平.根据改良Rankin量表(mRS)评分,将急性脑梗死患者分为预后良好组(mRS评分0～2分)和预后不良组(mRS评分3～6分),比较两组血清SHH、VEGF水平,并行Pearson相关分析及Logistic回归分析.结果 与对照组比较,脑梗死组血清SHH、VEGF水平升高(P均<0.01).预后良好组血清SHH、VEGF水平高于预后不良组(P均<0.01).Pearson相关分析显示,急性脑梗死患者血清SHH与VEGF水平呈正相关(r=0.818,P<0.01).多因素Logistic回归分析表明,脑梗死患者血清SHH(OR=0.268,95％CI:0.095～0.759,P=0.013)及VEGF(OR=0.274,95％CI:0.108～0.698,P=0.007)水平是预后的独立保护因素,糖尿病(OR=2.692,95％CI:1.113～6.511,P=0.028)是预后的独立危险因素.结论 急性脑梗死患者血清SHH、VEGF水平升高,与预后良好密切相关.
关键词： 症状性大脑中动脉狭窄 音猬因子 血管内皮生长因子 预后 -
Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄的安全性和有效性
目的 探讨Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄的有效性、安全性.方法 回顾性分析116例症状性大脑中动脉狭窄患者的临床资料,均采用Wingspan支架治疗.结果 116例患者均支架置入顺利,手术成功率为100％,术前狭窄率为(72.1±9.4)％,术后即刻残留狭窄率为(21.4±14.8)％;围手术期发生脑血管相关并发症5例(4.3％),死亡1例(0.9％);临床随访67例患者,随访时间为43.9(19～88)个月,再发缺血性并发症4例(6.0％);影像学随访51例患者,随访时间为9.1(2～36)个月,发现支架内再狭窄7例(13.7％),其中症状性再狭窄2例(3.9％).结论 Wingspan支架治疗症状性大脑中动脉狭窄是安全、有效的.
关键词： 症状性大脑中动脉狭窄 Wingspan支架 血管内支架成形术 疗效
