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大黄灵脾颗粒剂对慢性肾衰大鼠肾功能恶化进程的影响
大鼠肾组织学变化上大黄灵脾组和福辛普利组的肾小球肥大情况较模型组有减轻,大黄灵脾组与模型组比较,差异显著,大黄灵脾组优于福辛普利组;AT1的表达上大黄灵脾组与模型组比较在6周有显著差异(P<0.05),而福辛普利组与模型组比较在3周就有显著差异.结论:大黄灵脾颗粒剂能够延缓大鼠慢性肾衰的进展,减轻肾脏的损害.
关键词： 大黄灵脾颗粒剂 慢性肾衰 肾功能恶化 血管紧张素Ⅱ1型受体 -
托伐普坦治疗急性失代偿性心力衰竭的研究现状
急性失代偿性心力衰竭发病率高、预后差,托伐普坦可以缓解急性失代偿性心力衰竭的充血症状,并且不导致肾功能恶化及低钠血症.本文主要对托伐普坦用于急性心力衰竭领域的研究现状做一综述.
关键词： 托伐普坦 急性失代偿性心力衰竭 肾功能恶化 低钠血症 -
血红蛋白水平对住院心衰患者肾功能恶化的影响
目的 探讨入院血红蛋白水平与住院心力衰竭(心衰)患者肾功能恶化的关系.方法 选取2013年11月至2015年5月于中山大学附属第一医院因心衰住院的患者为研究对象,按照血红蛋白水平将其分为低(＜144 g/L)、中(144～136 g/L)、高(≥137 g/L)血红蛋白三分位组.采用单因素和多因素Logistic回归分析,以血红蛋白分组为多分类自变量,肾功能恶化为二分类因变量,探讨二者之间的关系.另外将血红蛋白分组改为血红蛋白水平这一连续型变量代入Logistic回归模型进一步明确上述关系.结果 共有321例患者入选本研究.校正混杂因素后,与低血红蛋白三分位组患者相比,中、高血红蛋白三分位组患者发生肾功能恶化的风险显著降低(OR=0.46,95％CI:0.25～0.86,P=0.016;OR=0.31,95％CI:0.16～0.63,P=0.001).进一步分析发现,中、高血红蛋白三分位组患者发生持续性肾功能恶化(persistent worsening of renal function,pWRF)的风险显著降低(OR=0.48,95％CI:0.23～0.97,P=0.040;OR=0.37,95％CI:0.17～0.82,P=0.026),但发生一过性肾功能恶化(transient worsening of renal function,tWRF)的风险并无显著变化(OR=0.74,95％CI:0.32～1.73,P=0.490;OR=0.43,95％CI:0.16～1.17,P=0.099).将血红蛋白水平作为连续变量纳入Logistic回归模型,所得结果 与分组分析相似,血红蛋白水平每上升5 g/L,发生肾功能恶化的风险下降6％(OR=0.94,95％CI:0.88～0.99,P=0.022),发生pWRF的风险下降7％(OR=0.93,95％CI:0.88～0.99,P=0.026),而发生tWRF的风险无显著改变(OR=0.98,95％CI:0.91～1.05,P=0.552).结论 因心衰住院的患者血红蛋白水平与肾功能恶化相关.在评估心衰患者肾功能恶化的发生风险以及制订治疗方案时,应考虑血红蛋白水平.
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袢利尿剂对慢性心力衰竭患者肾功能的影响
目的 探讨袢利尿剂对慢性心力衰竭患者肾功能的影响.方法 采用病例对照研究方法,分析袢利尿剂应用与肾功能恶化发生有无统计学关联,是否为其发生的独立危险因素.以住院期间任何时间出现的肌酐值较入院时升高≥26.5 μmol/L作为肾功能恶化的标准,分为病例组(肌酐≥26.5umol/L,66例)及对照组(肌酐＜26.5 μmol/L,145例).结果 病例组袢利尿剂总剂量(385.17±49.37)mg明显大于对照组(244.50±34.82)mg(P ＜0.05),但利尿剂量与肾功能恶化的发生无独立相关性(P＞0.05),入院肌酐浓度及心功能分级与肾功能恶化的发生独立相关,OR值分别为2.248(95％CI:1.088 ～4.647)和2.485(95％ CI:1.385～4.459)(P均＜0.05).结论 袢利尿剂应用与肾功能恶化的发生无独立相关性,入院肌酐浓度偏高及心功能差为心力衰竭患者住院期间发生肾功能恶化的独立危险因素.
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冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素分析
目的 探讨冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素.方法 将268例慢性冠心病心力衰竭病人根据病程是否发生肾功能恶化分为心肾综合征(CRS)组(n=120)与非CRS组(n=148),详细记录病人的住院病历资料及辅助检查结果,根据文献资料报道和临床资料分析发生肾功能恶化的可能相关因素,以CRS为因变量(0=无,1=有),以单因素分析有统计学意义指标为自变量,采用Logistic多因素回归分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化发生的危险因素.结果 通过单因素与Logistic多因素回归分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化发生的高危因素,结果显示心功能Ⅲ级～Ⅳ级、高血压病史、糖尿病病史、肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)为独立危险因素.结论 心功能Ⅲ级～Ⅳ级、高血压病史、糖尿病病史、Scr及CysC增高与冠心病心力衰竭病人肾功能恶化关系密切相关.
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不同血液透析时机对慢性肾衰竭患者肾功能、血脂及生存质量的影响
目的 分析不同血液透析时机对慢性肾衰竭患者肾功能、血脂及生存质量的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月本院收治的78例慢性肾衰竭患者为研究对象,入选患者均采取透析治疗.根据不同血液透析时机将78例患者分为甲组与乙组,每组39例,比较两组患者治疗后肾功能、血脂及生存质量改善情况.结果乙组 患者血清肌酐(Scr)水平以及CFR、残肾尿清除指数均显著低于甲组,甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平高于甲组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);甲组患者治疗后的生理功能、躯体疼痛、总体健康以及精神健康评分依次为(65.55±3.23)、(66.68±2.20)、(70.21±2.30)、(70.10±3.25)分,与乙组的(76.66±3.38)、(77.59±3.31)、(79.85±3.36)、(70.02±5.21)分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对慢性肾衰竭患者进行及时的血液透析治疗,可改善其肾功能与血脂水平,提高生活质量.
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慢性心力衰竭患者血浆同型半胱氨酸水平与肾功能恶化的关系
目的：探讨慢性心力衰竭（ CHF）患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与患者发生肾功能恶化的关系。方法入选90例 CHF患者38例，采集入院时和入院后3 d时血液标本，酶免疫化学发光分析法检测血浆Hcy浓度。根据患者肾功能是否恶化，将患者分为肾功能恶化组和未恶化组，比较两组间血浆Hcy浓度。结果肾功能恶化组患者入院时和入院3 d后血Hcy水平高于未恶化组患者对应时间点的血 Hcy水平（ P＜0．05）。肾功能恶化组患者，入院时血Hcy水平明显低于入院3 d血Hcy水平（ P＜0．05）。入院时肾功能恶化患者血Hcy水平与血肌酐差值（入院3 d和入院时）呈正相关（r＝0．623，P＜0．05）；入院3 d肾功能恶化患者血水平与血肌酐差值呈正相关（r＝0．792，P＜0．01）。多因素 Logistic回归分析结果显示，入院时Hcy水平和肾小球滤过率是心力衰竭患者发生肾功能恶化的危险因素。结论 Hcy水平升高可以预测CHF患者肾功能恶化的发生。
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慢性心力衰竭患者尿液NGAL水平与肾功能恶化的关系
目的 探讨慢性心力衰竭患者尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平与患者发生肾功能恶化的关系.方法 慢性心力衰竭的患者共38例,采集入院和3天时尿液标本,用ELISA法测定尿液NGAL水平.根据患者肾功能是否恶化,将患者分为肾功能恶化组和肾功能未恶化组,比较两组间入院和3天时尿液NGAL水平.结果 38例患者中有11例患者(28.9％)发生了肾功能恶化.肾功能恶化组患者入院和3天时尿液NGAL水平分别高于肾功能未恶化组患者(P＜0.01)；且肾功能恶化组患者入院时尿液NGAL水平明显低于3天时尿液中NGAL水平(P＜0.01).肾功能恶化组患者入院和3天时尿液NGAL水平与血肌酐差值(3天和入院时)之间呈正相关.结论 尿液NGAL水平升高可能作为慢性心力衰竭患者肾功能恶化的早期预警信号.
关键词： 心力衰竭 肾功能恶化 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 -
慢性心力衰竭患者肾功能恶化的危险因素分析
目的：观察慢性心力衰竭（chronic heart failure ，CHF）住院患者肾功能恶化的发生率和临床特点，并探讨CHF住院患者肾功能恶化的危险因素。方法：采用病例对照研究的方法，以住院期间血肌酐（Scr）的变化值判断CHF患者的肾功能是否恶化；采用logistic回归方程分析CHF患者肾功能恶化的独立危险因素。结果：中、重度CHF住院患者肾功能不全的发生率为38．21％，肾功能恶化的发生率为22．76％。贫血[血红蛋白（Hb）＜90 g／L ，P＝0．042]、低钠血症（Na＋＜135 mmol／L ，P＝0．019）、肾功能不全[肾小球滤过率（GFR）＜60 mL／（min ·1．73 m2），P＝0．001]与肾功能恶化的发生独立相关。结论：肾功能不全、贫血和低钠血症是CHF患者肾功能恶化的重要危险因素。
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预测心力衰竭患者肾功能恶化血清学指标的研究进展
心力衰竭(心衰)患者合并肾功能不全与临床预后密切相关,肾功能不全传统的生化标志物异常往往出现较晚,不具有早期预警价值.该文主要介绍对心衰患者发生肾功能恶化具有预测价值并和预后相关的血清学指标的新研究进展.
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B型脑钠肽在慢性心力衰竭患者肾功能恶化中的预测价值
目的 探讨B型脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭患者肾功能恶化中的预测价值.方法 选取慢性心力衰竭患者68例,以住院期间任何时间出现的肌酐值较入院时升高≥26.5 μmol·L-1作为肾功能恶化的标准,分为肾功能恶化组(34例)和对照组(34例),采用病例对照研究方法,比较2组间BNP水平差异,并分析BNP水平与肌酐升高之间的相关性.结果 肾功能恶化组BNP水平明显高于对照组(P＜0.05);不同程度肾功能恶化组之间BNP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),肾功能恶化程度越高,BNP水平越高;BNP水平与肌酐升高值之间呈正相关(r=0.373,P＜0.01).结论 BNP水平在慢性心力衰竭患者肾功能恶化发生中有一定的预测价值.
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急性心肌梗死患者肾功能恶化的发生率和预后价值
目的:评估急性心肌梗死(AMI)患者肾功能恶化的发生率和预后价值.方法:入选了267例AMI患者,平均年龄67.4岁.AMI患者住院第1、2、3天各检测1次血浆肌酐(Cr)值,以后每3 d检测1次,直至第15天或出院.以Cr值较入院升高≥ 44.2 μmol/L判断肾功能恶化,计算其发生率,采用logistic 回归分析筛选AMI患者住院期间死亡的危险因素.结果:267例中32例(12.0%)住院期间发生了肾功能恶化.发生肾功能恶化的AMI患者年龄较大,陈旧性心肌梗死患病率高,Killip分级较高,入院时尿素氮值、Cr值较高,GFR估算值较低.用logistic 回归分析筛选出肾功能不全、肾功能恶化是AMI患者住院期间死亡的危险因素.发生肾功能恶化的AMI患者死亡风险增加至4.287倍(95%CI为2.117~11.282,P<0.01).结论:AMI患者住院期间肾功能恶化发生率为12.0%,是其预后的预测因子.
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慢性心力衰竭住院患者肾功能恶化的发生率和预后价值
目的:评估慢性心力衰竭(chmnic heart failure,CHF)住院患者肾功能恶化的发生率和预后价值.方法:前瞻性研究.CHF患者住院第1、2、3天各检测1次血浆肌酐(creatinine,Cr)值,以后每2天检测1次,直至第15天或出院.以Cr值较入院升高>26.5 μmol/L判断肾功能恶化.计算其发生率,采用Logistic回归分析筛选CHF患者住院期间和出院60 d内死亡的危险因素.结果:入选了200例CHF住院患者,男占58.5%,平均年龄65.9岁.有50例患者住院期间发生了肾功能恶化(25%).肾功能恶化组患者年龄较大,糖尿病、贫血发生率较高,入院时血尿素氮(BUN)值较高、肾小球滤过率(GFR)估算值较低.用Logistic回归分析筛选出肾功能恶化、低钠血症是CHF患者住院期间和出院60 d内死亡的危险因素.发生肾功能恶化的CHF住院患者死亡的相对危险度为4.000(95%可信区间在2.897～8.692,P<0.01).结论:CHF患者住院期间肾功能恶化发生率高,是其预后因子.
