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Dynesys动态稳定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效观察
目的:探讨Dynesys动态中和内固定系统治疗多节段腰椎退变性疾病的中远期临床疗效.方法:对2008年12月至2011年5月采用Dynesys系统治疗的多节段腰椎间盘突出症和多节段腰椎管狭窄症28例患者进行回顾性分析.其中男16例,女12例;年龄27～75岁,平均49.1岁.多节段腰椎间盘突出症13例,L3-L5 7例,L2-L41例,L4-S15例;多节段腰椎管狭窄症15例,L3-L5 10例,L2-L5 4例,L-S11例.所有患者腰腿痛和(或)间歇性跛行症状经正规保守治疗6个月以上无效.记录手术前后患者的腰腿部疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),通过影像学资料观察固定节段及头侧邻近节段的椎间隙高度和椎间活动度,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对疗效进行评定.结果:28例患者均顺利完成手术,且均获得随访,随访时间38～65个月,平均50.6个月.末次随访时腰腿痛VAS评分分别为1.25±0.70和1.29±0.89,ODI为(25.10±6.52)％,腰腿痛VAS评分及ODI较术前有明显下降(P＜0.05).术后随访固定节段椎间隙高度较术前有所升高,椎间活动度下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前及术后各随访时间点头侧邻近节段活动度、椎间隙高度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Dynesys治疗多节段腰椎退变性疾病中远期临床疗效满意,能保留部分椎间活动度,对邻近节段影响小.Dynesys远期临床疗效还有待更长时间的随访观察.
关键词： 腰椎 椎管狭窄 椎间盘移位 Dynesys动态稳定系统 -
Dynesys系统结合PLIF在多节段腰椎退行性疾病的应用
目的:探讨Dynesys动态稳定系统联合腰椎后路椎间融合(PLIF)在腰椎多节段退变性疾病治疗中的临床疗效.方法:对2010年9月至2013年5月采用Dynesys动态稳定系统结合PLIF治疗的46例多节段腰椎退变性疾病患者进行回顾性分析,男17例,女29例;年龄38～68岁,平均(56.38±11.63)岁.手术节段:L2-L5 16例(6例融合L4,5,10例融合L3,4、L4.5);L3-S1 30例(11例融合L5S1,19例融合L4.5、L5S1).术后分别指术后3个月、术后1年和末次随访.分析内容包括:Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰痛和腿痛的视觉模拟评分(VAS),并通过腰椎动力位X线观察节段活动度(ROM)、椎间隙高度(DHI)的变化情况.结果:术后随访时间16～48个月,平均(23.23±7.34)个月,术后3次随访腰痛、腿痛VAS及ODI均较术前有明显降低(P＜0.01);融合节段椎间隙高度较术前明显增大(P＜O.05),邻近非融合节段椎间隙高度与术前比较无明显变化(P＞0.05);融合手术节段术后活动度均较术前显著减小(P＜0.01),非融合的手术节段活动度均较术前减少(P＜0.05).上邻近非融合手术节段活动度术前与术后3个月及术后1年比较差异无统计学意义(P＞0.05),但与末次随访时比较时活动度增加(P＜0.05).结论:Dynesys动态稳定系统结合PILF治疗腰椎多节段退行性疾病的近期疗效满意,可在融合、非融合中个体化选择.能够部分保留椎间活动度,预防邻近节段早期退变的发生,但长期临床疗效还需长时间临床观察.
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腰椎dynesys动态稳定系统术后患者自我护理能力与生活质量的相关性研究
目的 探讨腰椎dynesys动态稳定系统术后患者自我护理能力和生活质量的相关性,为提高患者出院后的生活质量提供依据.方法 采用自我护理能力量表和健康状况调查问卷对腰椎dynesys动态稳定系统术后3个月的80例患者进行问卷调查,并评价二者相关性.结果 患者自我护理能力总分为(135.65±2.06)分,处于高水平,生活质量总分为(630.88±9.39)分,自我护理能力总分与生活质量总分呈正相关(P＜0.01).结论 提高腰椎dynesys动态稳定系统术后患者自我护理能力能有效提高患者生活质量,患者自我护理能力与在院健康教育及指导显著相关.
关键词： Dynesys动态稳定系统 自我护理 生活质量 -
经关节突减压融合联合Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性病变患者的效果
目的 探究并分析经关节突减压融合联合Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性病变患者的效果.方法 选取2014年8月～2015年8月河北北方学院附属第一医院收治的腰椎退行性病变患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各50例.对照组采用经关节突减压融合治疗,观察组采用经关节突减压融合联合Dynesys动态稳定系统治疗,比较两组患者术前及术后1、12个月和24个月腰椎整体活动度、手术节段活动度、邻近上一椎间活动度、邻近上一椎间高度和腰椎功能评分(ODI).结果 术前两组整体腰椎活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、12个月和24个月两组腰椎活动度均明显低于术前;术后随着时间的延长,两组腰椎整体活动度均明显增加,但观察组腰椎整体活动度增加幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组手术节段活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后1、12个月和24个月两组手术节段活动度均明显低于术前;术后随着时间的延长,两组手术节段活动度增加幅度均明显高于术前,且观察组增加幅度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者上一椎间活动度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组上一椎间活动度均高于术前,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);术后随着时间的延长,两组患者上一椎间活动度均明显增加,且对照组增加幅度明显高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1、12个月和24个月两组上一椎间高度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术前两组ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),随着术后时间的延长,两组患者ODI评分均明显低于术前,且术后1个月和术后12个月观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经关节突减压联合Dynesys动态稳定系统能有效增加腰椎退行性病变患者的腰椎活动度,减轻术后疼痛程度,改善治疗效果,值得临床推广应用.
关键词： 腰椎退行性变 疼痛 腰椎活动度 Dynesys动态稳定系统 -
Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病围术期护理
目的：探讨应用Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的围术期护理措施。方法北京军区总医院脊柱外科2008年7月—2013年9月采用Dynesys动态稳定系统治疗腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症134例,围术期施行针对性的专科护理：术前加强心理护理,术后重点为观察肢体感觉和运动功能,及早行功能锻炼。术前、术后采用疼痛视觉模拟评分法( visual analogue scale, VAS)进行评分,入院及出院时调查患者对护理工作的满意度。结果本组术后2~3 d拔除切口引流管后可佩戴支具下地活动,6周内生活均可完全自理；围术期无死亡病例,术后无原发症状加重及神经功能恶化。术后腰痛、下肢痛VAS评分显著低于术前( P<0．01)；出院时患者对护理工作的满意度显著高于入院时(P<0．01)。结论对应用Dynesys动态稳定系统治疗的腰椎退变性疾病患者施行针对性的围术期护理,能大限度地保证手术效果,降低术后并发症的发生率,提高患者的满意度。
关键词： 椎间盘退行性变 Dynesys动态稳定系统 围术期护理 -
Cosmic和Dynesys动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的疗效比较
目的：比较Cosmic动态非融合系统和Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法将2011年10月至2014年1月我院收治的45例腰椎退变性疾病患者,随机分为Cosmic动态非融合系统手术组(23例)和Dynesys经椎弓根动态稳定系统手术组(22例),观察两组患者手术时间、术中出血、术后临床疗效以及手术节段脊柱活动度(ROM)等的差异。结果 Dynesys组手术时间[(1.6±0.5) h]较Cosmic组[(1.4±0.3)h]偏长,两组间术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间0.8~2.5年(平均1.6年)。术后6个月随访时,Cosmic 组患者临床疗效优19例(83%)、良3例(13%),可1例(4%)；Dynesys组患者术后临床疗效优18例(82%)、良4例(18%)。两组患者在术前、术后6个月、术后1年随访时的VAS评分及ODI评分方面进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 Cosmic组术后1年随访时手术节段ROM为(7.62±2.31)°,略大于Dynesys组的(6.44±2.72)°,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Cosmic系统在手术时间和术后脊柱节段ROM方面优于Dynesys系统,但Cosmic和Dynesys系统在治疗腰椎退变性疾病均取得良好疗效,与脊柱融合术比较,都可以明显减少术中出血和降低术中神经损伤的风险,对脊柱生理结构破坏少,术后可早期下地活动,减少术后康复时间,有较好的临床应用前景。
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Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的短期临床疗效观察
目的：回顾分析Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的短期临床疗效。方法：收集2011年4月-2013年4月使用Dynesys动态稳定系统治疗的腰椎退行性疾病28例临床资料。术后随访12-24个月，平均18．8个月。观察术后症状，比较术前术后 VAS评分、JOA评分以及 Oswestry评分，评估JOA术后改善率。结果：所有病例术后临床症状明显改善，Dynesys钉绳无松动断裂，术前术后 VAS评分、Oswestry评分、JOA评分具有统计学差异（P＜0．05），JOA术后改善率68．2±3．66％。结论：Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病短期疗效满意，腰椎获得稳定性的同时，保留了腰椎病变节段部分活动功能，是一种治疗退行性腰椎疾病有效的非融合弹性固定方法，中远期临床疗效观察有待于手术数量与长期随访。
关键词： Dynesys动态稳定系统 临床疗效观察 -
Dynesys动态稳定系统对退变性腰椎侧凸患者的疗效
目的：评估Dynesys动态稳定系统对退变性腰椎侧凸（ DLS）的临床疗效。方法48例DLS患者随机分为对照组行后路减压融合固定术，观察组行减压术后采用Dynesys动态稳定系统固定，比较患者术前及术后脊柱侧弯角度及日本骨科学会（ JOA）评分、视觉模拟评分法（ VAS）评分、Oswestry评分及活动能力评分。结果对照组术后3及6个月患者JOA评分、Oswestry评分较术前均有显著性改善（P＜0.05），观察组术后1、3及6个月较术前显著改善（ P＜0.05）。观察组术后3及6个月患者JOA评分较对照组显著改善（ P＜0.05），术后6个月患者Oswestry评分较对照组显著改善（P＜0.05）。对照组及观察组患者术后1及6个月脊柱侧弯的正位角度及侧位角度较术前显著下降（P＜0.05），观察组术后1及6个月正位角度较对照组显著改善（ P＜0.05），术后6个月侧位角度较对照组有显著性差异（ P＜0.05）。对照组及观察组患者术后1、3及6个月 VAS评分较术前显著下降（P＜0.05）。对照组术后3及6个月活动能力较术前有显著性改善（P＜0.05），观察组术后1、3及6个月活动能力较术前有显著性改善（P＜0.05），且术后3及6个月VAS评分、活动能力评分较对照组有显著下降（P＜0.05）。结论采用 Dynesys动态稳定系统是治疗 DLS 的重要手段之一，相对于融合固定可提高治疗疗效及患者生活质量，减轻患者的痛苦。
关键词： 退变性腰椎侧凸 减压融合固定术 Dynesys动态稳定系统 -
Dynesys动态固定与腰椎融合固定治疗腰椎退变性疾病的临床比较研究
目的 通过对比Dynesys动态固定与融合固定治疗腰椎退变性疾病的疗效,评价Dynesys动态固定在治疗腰椎退变性疾病中的应用价值.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月在第二军医大学长海医院接受手术治疗的腰椎退变性疾病患者60例,按动态固定和融合固定分组.接受Dynesys动态内固定的患者26例,男性15例、女性11例,年龄(42.45±10.12)岁(32～56岁),突出节段:IL4～L5节段13例,L5～S1节段13例.接受脊柱融合手术的患者34例,男性20例、女性14例,年龄(45.24±12.15)岁(38～60岁),突出节段:L1～L.节段18例,L5～S1节段1 6例.比较两组手术时间、术中出血量、住院天数,术前及末次随访时的Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰腿疼痛视觉模拟评分(VAS)和健康状况调查问卷(SF-36)等临床评分结果以及腰椎活动度、椎间隙高度变化情况.结果 所有患者全部获得随访,随访时间3～4年,平均随访(3.2±0.2)年.两组在手术时间、术中出血量方面差异有统计学意义(P＜0.05),平均住院天数差异无统计学意义.末次随访时患者的ODI、VAS、SF-36临床评分均较术前有明显改善(P＜0.01),Dynesys组相比融合组改善明显(P＜0.01).末次随访时两组腰椎活动度均较术前无明显变化,两组间腰椎活动度比较差异无统计学意义;末次随访时两组椎间隙高度均较术前无明显丢失,两组间椎间隙高度比较差异无统计学意义.结论 Dynesys动态固定在影像学结果方面与融合组相比较优势并不显著,在相邻节段退变方面,也没有明确的证据显示融合固定比Dynesys动态固定更容易发生相邻节段退变.但是临床评分结果相比,Dynesys动态固定改善得更多,另外Dynesys动态固定还具有出血少、手术时间短等优点,对中老年患有腰椎退变性疾病的患者,Dynesys动态固定是一个可以接受的选择.
关键词： Dynesys动态稳定系统 腰椎融合固定 腰椎退变性疾病 -
Dynesys动态内固定与腰椎融合手术的对比分析
目的:研究Dynesys动态稳定系统与传统融合术的治疗效果.方法:选取在2006～2008年间行Dynesys腰椎手术(Dynesys组)和传统融合术(融合组)的患者各28例,采用回顾性病例分析比较两组患者的腰疼、腿疼视觉评估模拟量表(VAS)评分及ODI评分的改善情况,以及对手术的满意度(非常满意、满意和不满意、极不满意).通过相关性分析研究VAS评分、ODI评分的改善与年龄之间的关系.结果:54例患者全部安全度过围手术期获得随访,随访时间42～72个月,平均48个月.Dynesys组与融合组术后VAS评分与ODI评分都显著改善(P＜0.05),融合组改善更明显,VAS腰部疼痛评分尤为显著(P=0.013).更多的融合组患者比非融合组患者表示满意或者非常满意(82.1％vs 67.9％,P＜0.05).Dynesys组的相关性分析结果显示年龄与VAS评分及ODI评分的改善之间呈正相关.而在融合组却没有发现这一相关.结论:Dynesys动态稳定系统的临床效果还有待于进一步探讨,老年患者较满意的原因可能是对生活水平的低要求.
关键词： Dynesys动态稳定系统 腰椎退行性疾病病 腰椎融合 回顾性病例分析 -
两种内固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果对比
目的 比较非融合Dynesys动态稳定系统内固定与融合内固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法 选择2009年9月至2012年3月腰椎退变性疾病患者41例,依据手术方案分为Dynesys组19例和融合组22例,随访30 ～ 36个月,比较两组手术指标及治疗前后评估指标水平.结果 Dynesys组手术时间(103.1±22.8)min、出血量(320.7±124.4)ml及住院时间(10.2±2.8)d均优于融合组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数术后末次随访比较差异未见统计学意义(P＞0.05).两组手术固定节段ROM末次随访与术前比较均减小,差异有统计学意义(P＜0.05),但末次随访Dynesys组比融合组增大,融合组手术固定节段活动度均完全丧失;融合组末次随访相邻节段活动度增加,差异有统计学意义(P＜0.05),末次随访相邻节段活动度Dynesys组小于融合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Dynesys动态稳定系统内固定治疗腰椎退行性疾病的初中期疗效比较确切,远期疗效还需大样本进一步研究.
关键词： 腰椎退行性疾病 Dynesys动态稳定系统 融合内固定
