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常用治法用于肾小球肾炎水肿的体会
水肿是肾小球肾炎(简称肾炎)的主要症状。中医学认为人体水液的正常代谢,主要靠肺、脾、肾功能的协调,如果肺失通调、脾失转输、肾失开合蒸化的功能,就会产生水肿,因此调整肺、脾、肾三脏功能乃治疗肾炎水肿的关键。根据古人治水肿“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”以及“腰以上水肿当发其汗,腰以下水肿当利其小便”的原则,笔者治疗肾小球肾炎水肿以中医辨证为主,参考实验室检查,采用疏风宣肺利水法、益气健脾利水法、补肾温阳利水法、活血化瘀利水法、疏滞泄浊利水法5种疗法,效果满意。
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基于对80例慢性肾脏病患者炎症干预的研究探讨药浴疗法“洁净府”机制
目的:观察药浴疗法对慢性肾脏病的疗效及对免疫性炎症的作用,在此基础上探讨中医“洁净府”的机制.方法:80例慢性肾脏病患者随机分为2组,药浴组40例在现代医学一体化治疗的基础上配合药浴治疗,对照组为40例单纯一体化治疗,30d为1个疗程,在治疗前后分别测定血肌酐(Scr)、血清C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及D-二聚体(D-dimer).结果:药浴组治疗后患者的Scr、hs-CRP、IL-6、TNF-α、AngⅡ、D-dimer水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:药浴对慢性肾脏病免疫性炎症有调节作用,此为其“洁净府”的机制之一.
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从"开鬼门、洁净府"谈起
关于<内经>"开鬼门,洁净府"一段文字的争议,从50年代提起,认为是中医的优势所在.近日又有认为只是对症治疗,无必要特别强调.本文就<内经.汤液醪醴论>这段话全文再做探讨,进一步深入理解文意,对其中论及的治则、治法做了挖掘.并结合自己一些心得,抛砖引玉,以求全面准确地达到继承发扬的目的 .
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基于对肾脏炎症干预的研究探讨药浴疗法“洁净府”机制
目的:观察药浴疗法对慢性肾脏病的疗效及对免疫性炎症的作用,在此基础上探讨中医“洁净府”的机制.方法:44例慢性肾脏病患者随机分为两组,治疗组22例在现代医学一体化治疗的基础上配合药浴治疗,对照组为单纯一体化治疗,30天为1个疗程,在治疗前后分别测定血肌酐、C反应蛋白、IL-6及TNF-α.结果:药浴治疗前后患者的血肌酐、CRP、IL-6、TNF-α水平与对照组之间的差异(P<0.05),具有统计学意义.
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“开鬼门,洁净府”与慢性肾功能衰竭
“开鬼门,洁净府”是中医治疗水肿的经典之法.通过宣肺发汗,通利小便,停留于体的水分,能随汗排出或从小便排出.张仲景提出了“腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便”的具体准则.慢性肾功能衰竭本为脾肾虚衰,浊毒潴留,属水肿范畴.遵循开鬼门,洁净府这一准则,辨证施治时灵活运用宣肺发汗、通利小便及通腹泻浊等方法,使肺气升降正常,三焦气机通顺,邪毒排出体外.
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“给邪以出路”治法浅析
“凡治病,总宜使邪有出路”.黄莺教授在辨证论治的基础上,多酌情加用一些或开腠理宣肺卫,或利小便、或通利大便、或活血化瘀的药物,使有形或无形之邪有路可出,而达到治疗疾病的目的.
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“开鬼门”“洁净府”治疗水肿验案三则
《素问·汤液醪醴论》提出“开鬼门、洁净府”治疗水肿,“开鬼门”即发汗,“洁净府”即利小便,运用此法,能够使邪气随汗而解,随小便而下泄,对临床实践很有指导意义,笔者运用此法治验三则,报道如下.案1李某某,女性,69岁.2015年9月28日初诊.
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“去菀陈莝,开鬼门,洁净府”用于心衰水肿探讨
《素问·汤液醪醴论》中“帝曰:其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也.岐伯曰:平治于权衡,去菀陈莝,微动四极,以复其形……开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏.”[1]其中,菀与陈同义,均是指恶血,中医学的恶血即瘀血、坏血等.《素问·针解》曰:“菀陈则除之者,出恶血也.”鬼门,即汗孔.净府,指膀胱.所以,“去菀陈堇,开鬼门,洁净府”是说用活血化瘀利水法,发汗,利尿法治疗水肿,当然,此水肿包括心源性水肿,即心衰导致的水肿.笔者认为,从广泛意义上来说,攻下逐水法也应该属于去菀陈莝的范畴.
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“开鬼门洁净府”不是发汗利小便
通过对文字、<内经>原文等方面的探讨,阐明"开鬼门洁净府"是以通利大便的方法清肃肺脏、治疗水肿,否定了自唐代王冰以降所谓发汗利小便的注释.
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浅谈开鬼门、洁净府的机理及临床运用
"开鬼门,洁净府"是指通过发汗利小便治疗水肿的一种治疗方法,对后世治疗水肿产生了重大的影响.现笔者就"开鬼门、洁净府"的机理及临床应用谈几点体会如下.
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“开鬼门、洁净府、去菀陈莝”法论治急性心力衰竭
探讨《内经》“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”治水三法运用于急性心力衰竭辨治的思维和临证运用.心衰的病机演变复杂,其急性发作期以肺失宣降、血瘀水停为临床特点.治疗当宣肺、利水、活血,速去水瘀之邪.《内经》治水三法多用于治疗水肿病,究其理乃利水活血之法,运用此法论治急性心力衰竭疗效显著,故予探析,附验案一则以佐证.
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开鬼门洁净府在眼科临床的运用
"开鬼门,洁净府"是治疗水肿病的基本方法,"开鬼门"意指发汗,"洁净府"意指利小便.由于眼睛的生理特点和病理表现,苏藩老师常将"开鬼门,洁净府"应用于眼科临床,现介绍如下.
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扶正祛邪法治疗水肿的临床体会
扶正祛邪治法è广泛应用於各科治疗之中.<素同·汤液醪醴论篇>提出"平治于权衡,去宛陈开鬼门,洁净府"的原则.<金匮要略·水气病>指出"诸有水者,腰以下肿当利小便,腰以上肿当发汗乃愈".<血证论>指出:"瘀血化水,亦发水肿是血而兼水也"的理论,应用活血化瘀疗法治疗水肿取得了一定的疗效,承前人的治法外,笔者认为水肿一证正不胜邪,导致脏腑的气化功能障碍,阴阳失调,五行的生克制化失去正常规律,这亦是一个很重要的环节.所以,笔者立认"扶正祛邪"论治水肿疗效显著,现就"扶正祛邪"法治疗水肿的临床体会如下.
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加味木防己汤治疗充血性心力衰竭体会
木防己汤出自<金匮要略>,笔者遵<素问>治水三法,即"开鬼门,洁净府,去宛陈 "的原则,拟加味木防己汤治疗充血性心力衰竭取得满意疗效,简述于下.