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康良石教授治疗淤胆型肝炎的经验
已故康良石教授是全国首批名老中医,从事肝病研究和治疗六十余年,临床经验丰富,中医肝病领域享有"南康北关"盛誉.他临证上有许多鲜明特色,既运用中医传统理论指导临证分析,又能结合现代病因学探索肝病的发展规律,提出了著名的"疫郁"理论,并对急慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎、淤胆型肝炎等病的辨证论治作出系统阐述.其中对淤胆型肝炎的疗效显著,笔者通过学习继承和临床实践应用,将康老在诊治该病的经验总结如下.
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血浆吸附治疗严重多发伤并发重度淤胆型肝炎的护理
严重多发伤是指在事故发生时，同一致伤因素可使人体2个以上的解剖部位或脏器造成较严重损伤［1］。严重多发伤患者通过早期的损失控制外科处理及复苏治疗后，仍可能出现继发器官功能障碍而导致死亡。严重多发伤后患者在没有直接肝胆损伤及胆道梗阻的情况下，可出现氨基转移酶升高为主的肝细胞性黄疸，但出现进行性加重的淤胆型肝炎极为少见，且药物治疗效果不佳，预后不良［2‐3］。本科室于2013年7月收治1例严重多发伤并发重度淤胆型肝炎的患者，在保肝、降低胆红素等基础治疗的同时经血浆吸附治疗后取得满意的效果，现报道如下。
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思美泰联合痰热清注射液治疗淤胆型肝炎临床观察
目的：观察思美泰联合痰热清注射液治疗淤胆型肝炎的疗效。方法将2010年1月至2012年1月该院收治的80例淤胆型肝炎患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），两组均予保肝护肝治疗，对照组给予思美泰治疗，治疗组则联合使用思美泰和痰热清注射液，比较两组患者治疗前后临床症状及肝功能指标变化情况。结果治疗组治疗总有效率为95．0％，对照组总有效率为82．5％，治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗组和对照组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酸转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）水平均较治疗前下降（P＜0．05），但治疗组较对照组下降更加明显（P＜0．05）。结论思美泰和痰热清注射液两者相辅相成，联用能有效改善淤胆型肝炎患者的临床症状及肝功能，加强了利胆退黄效果。
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熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎42例疗效观察
目的:探讨熊去氧胆酸(优思弗)治疗淤胆型肝炎的疗效.方法:对86例淤胆型肝炎患者随机分为治疗组和对照组.治疗组42例用优思弗250 mg,口服,1日3次.加用综合性保肝治疗(肌苷、甘力欣、维生素C等),对照组44例用综合性保肝治疗,两组患者治疗4周为1疗程.共观察3个疗程.结果:治疗组显效26例,有效15例,无效1例,总有效率9r7.6%,对照组显效18例,有效17例,无效9例,总有效率79.5%,两组比较差异有显著性P<0.05.4周内TBil恢复正常者,治疗组为16.7%,对照组为6.9%,8周内TBil恢复正常者,治疗组90.5%,对照组63.6%,12周内TBil未恢复正常者,治疗组9.5%,对照组36.4%.结论:优思弗治疗淤胆型肝炎疗效好.
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加味菌陈术附汤治疗慢性淤胆型肝炎疗效观察
目的:观察加味菌陈术附汤治疗慢性淤胆型肝炎(阴黄证)的疗效.方法:将83例慢性淤胆型肝炎患者随机分为2组.两组在基础治疗的同时,治疗组予加味菌陈术附汤治疗.结果:治疗组在改善慢性淤胆型肝炎临床表现、降低总胆红素、转氨酶等方面与对照组相比有统计学意义(P<0.06).结论:加味菌陈术附汤治疗慢性淤胆型肝炎(阴黄证)疗效确切.
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中西医结合治疗淤胆型肝炎32例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗淤胆型肝炎的疗效.方法:对32例患者采用化淤利胆汤为主,配合静脉滴注清开灵、香丹注射液及西医常规治疗.结果:治愈16例,基本治愈8例,好转6例,总有效率93.75%.结论:中西医结合治疗淤胆型肝炎疗效显著.
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自拟茵陈化瘀汤治疗淤胆型肝炎35例
采用茵陈化瘀汤治疗淤胆型肝炎35例,并与常规治疗组33例进行对照观察,结果治疗组优于对照组(P＜0.01),总有效率达94.3%.
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凉血解毒重用赤芍大黄治疗淤胆型肝炎
目的:探讨淤胆型肝炎治疗的理想方药.方法:重用凉血解毒药赤芍、大黄治疗12例淤胆型肝炎(其中7例用他法治疗无效),并作疗效统计和毒副作用观察.结果:痊愈4例,显效6例,有效2例.结论:重用赤药、大黄治疗淤胆型肝炎能提高疗效,缩短疗程,无不良反应.
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退高黄汤药效学研究
目的:观察退高黄汤对实验性大鼠胆汁淤积的作用.方法:大鼠用α-萘异硫氰酸脂(ANIT)诱发胆汁淤积模型,48小时后断头取血,分离血清,检测相关肝功能指标,分别于光镜、电镜下观察各组大鼠肝组织病理变化情况.结果:退高黄汤可使TBIL、DBIL、ALT、AST及TAB明显下降;肝组织病变程度明显减轻.结论:退高黄汤具有降低实验性胆汁淤积大鼠血清胆红素、转氨酶水平及显著改善其肝组织病理变化的作用.
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熊去氧胆酸胶囊治疗淤胆型肝炎64例临床疗效观察
目的 探讨熊去氧胆酸胶囊治疗淤胆型肝炎的临床疗效.方法 淤胆型肝炎患者64例分为治疗组和对照组各32例,对照组用内科综合保肝疗法,治疗组在此基础上应用熊去氧胆酸胶囊治疗,比较两组疗效.结果 对照组显效4例(12.5%),有效13例(40.6%),无效15例(46.9%),总有效率53.1%;治疗组显效15例(46.9%),有效8例(25.0%),无效9例(28.1%),总有效率71.9%,两组有效率比较差异有显著性意义(χ2=3.22,P＜0.05).结论 熊去氧胆酸胶囊治疗淤胆型肝炎临床疗效好.
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淤胆型肝炎20例临床分析
现将本院感染科1996年1月至2004年3月记录资料较完整的淤胆型肝炎20例分析如下.
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淤胆型肝炎30例激素治疗的疗效分析
淤胆型肝炎的轻型病例有自愈趋势,但重度黄疸及病情迁延者常导致胆汁性肝硬化.虽然淤胆型肝炎患者的一般情况相对较好,但明显的黄疸、皮肤搔痒仍影响患者的生活质量,寻求安全、有效的治疗方案十分必要.为此,我们总结分析了30例淤胆型肝炎激素治疗的效果,以期从中获得有益的经验.
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中西医结合治疗淤胆型肝炎35例临床观察
淤胆型肝炎可由多种病因所致,主要有以下几个方面:(1)毛细胆管中胆汁酸浓度降低;(2)微丝、微管功能障碍;(3)微粒体功能异常等.其临床表现为梗阻性黄疸,皮肤瘙痒等.虽然淤胆型肝炎患者的一般情况相对较好,但明显黄疸,皮肤瘙痒仍影响患者的生活质量,并且重度黄疸及病情迁延者常导致胆汁性肝硬化,故寻求安全、有效的治疗方案十分必要.为此,我们在常规西医治疗的基础上加用中医治疗,取得了较好的临床疗效,现分析报告如下:
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应用肾上腺皮质激素不同方法治疗淤胆型肝炎的对照观察
目的为了探讨肾上腺皮质激素不同方法治疗淤胆型肝炎的疗效.方法将146例淤胆型肝炎患者分成两组:强的松组74例,地塞米松组72例.地塞米松组用地塞米松2.5～5mg静推,隔日1次,4周为1个疗程.强的松组用强的松30～60mg,每日1次,仍以4周为1疗程.疗程结束时两组的疗效进行比较.结果总有效率强的松组为77.0%,地塞米松组总有效率为98.6%,两组比较有显著差异P＜0.01.结论地塞米松隔日疗法对淤胆型肝炎治愈率有明显提高,平均退黄时间缩短,复发率降低.
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甘利欣与门冬氨酸钾镁治疗淤胆型肝炎临床研究
目的探讨甘利欣联合门冬氨酸钾镁治疗淤胆型肝炎的疗效.方法84例淤胆型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组43例给予甘利欣0.25g加入250～500ml液体中滴入、1次/d,和门冬氨酸钾镁20～30ml加入250～500ml液体中滴入、1次/d,连用4周.对照组41例口服强的松4周,第1周60mg、1次/d,第2周40mg、1次/d,第3周25mg、1次/d,第4周15mg、1次/d.结果治疗后1周血清TBil平均下降治疗组34.80%(141.53/406.67)、对照组40.24%(171.61/426.49)、P＞0.05,DBil平均下降治疗组34.20%(90.89/265.77)、对照组41.29%(115.00/278.54)、P＞0.05;治疗后4周TBil及DBil完全恢复正常,治疗组18例、对照组17例,P＞0.05.结论甘利欣联合门冬氨酸钾镁治疗淤胆型肝炎有明显退黄作用,其疗效与强的松无显著差异.
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中药皮肤透析改善淤胆型肝炎患者相关指标的护理研究
目的 观察中药皮肤透析法治疗淤胆型肝炎的临床疗效.方法 将住院患者60例,随机分为两组,均常规给予护肝药(谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁等)综合治疗.观察组在张仲景内服汗法治疗黄疸的代表方-麻黄连翘赤小豆汤的基础上加味,采用汽疗仪进行皮肤透析,对照组加用S-腺苷蛋氨酸.结果 观察组在改善乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状和肝功能指标方面优于对照组.结论 中药皮肤透析法采用透皮给药方式可以减少药物对胃肠道的刺激,并且能够提高中药的治疗效果,治疗淤胆型肝炎疗效肯定.
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山莨菪碱佐治淤胆型肝炎的临床观察及护理
淤胆型肝炎也称毛细胆管型肝炎,主要表现为较长期的(2-4个月或更长时间)肝内梗阻性黄疸,常有肝大、全身皮肤瘙痒、大便颜色变浅或灰白及血清总胆红素增加(＞171- μmol/L),以直接胆红素为主,临床症状常较轻.我科自2007年1月-2007年12月在血液净化、人工肝支持治疗等内科综合治疗基础上应用山莨菪碱(654-2)治疗淤胆型肝炎15例,效果较满意.由于淤胆型肝炎病理及治疗特殊性和山莨菪碱毒副反应,现将临床观察及护理分析如下.
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中西医结合治疗淤胆型肝炎37例疗效观察
淤胆型肝炎黄疸深、症状轻,虽然预后较好,但黄疸迁延不退,治疗难度较大.西医运用肾上腺皮质激素、苯巴比妥等治疗效果肯定,但由于剂量大、疗程长,容易产生各种严重毒副作用.近年笔者采用中西医结合治疗淤胆型肝炎37例,副作用小、疗效满意,现报告如下.
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活血化痰法治疗淤胆型肝炎1例
淤胆型肝炎是急性或慢性病毒性肝炎的一种临床类型,其特点是黄疸明显,且持续不退,一般持续2-4个月或更长.长期胆汁淤积可形成肝内结石,甚至演变成胆汁性肝硬变.本文介绍运用关幼波氏活血化痰退黄法进行治疗,黄疸消退快,临床疗效显著.由此认为,关幼波氏倡导的活血化痰退黄法在黄疸尤其是久不消退的黄疸证的治疗中,确有十分重要的指导意义,值得效法.
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42例淤胆型肝炎临床特征分析
目的 分析淤胆型肝炎的临床特征.方法 对42例淤胆型肝炎病例进行回顾性调查,分析其临床资料,并与同期42例重型肝炎作比较.结果42例淤胆型肝炎患者,由肝炎病毒所致者31例,占73.8%;总胆红紊(TBIL)水平(347.39±130.92)umol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平14～1 100u/L、23～1 265 u/L,与重型肝炎比较无统计学意义;出现重度乏力者1例、明显纳差者5例、陶土样大便12例,明显恶心呕吐1例.与重型肝炎比较有统计学意义;白蛋白(AL8)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆固醇(CHOL)、空腹血糖(GLU)、凝血酶原时间(PT)水平分别为(39.83±5.31)g/L、 (223.45±68.72)umol/L、(196.31±83.24)U/L、(266.27±98.67)U/L、(4.87±1.36)mmol/L、(3.77±0.73)mmol/L、(14.59±1.58)s,与重型肝炎比较有统计学意义(P<0.05);B超检查淤胆型肝炎和重型肝炎差别无统计学意义(P>0.05).结论 淤胆型肝炎的临床特征为:黄疸程度重而消化道症状不重;凝血酶原时间无明显延长;白蛋白及空腹血糖水平正常;总胆固醇正常或偏高;总胆汁酸、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显升高,可作为淤胆型肝炎和重型肝炎鉴别的重要依据.
