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张钟爱运用通腑法验案三则
张钟爱,系南京市名中医,师承国家级名中医谢昌仁.行医30余载,临床经验丰富,辨证确切,取方变守有度,择药轻灵精练,临床疗效显著.深受患者好评.通腑法在临床上是比较常用的治法,主要运用于里实证,临床有很多疾病与腑气不通有关,治疗上有的专用通腑,多数则是兼用通腑,往往均能取得良好之效果.现将张钟爱主任医师应用通腑法病案选析如下.
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通腑法联合ERCP治疗急性胆源性胰腺炎临床研究
目的:观察通腑法联合治疗性鼻胆管引流术和内镜下乳头切开术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法:将40例急性胆源性胰腺炎患者,配对分为常规治疗组、通腑治疗组、内镜治疗组以及综合治疗组各10例.分别观察4组患者的临床治疗效果、实验室指标改善情况以及医疗费用、住院时间等.结果:综合治疗组治愈率明显优于常规治疗组(P＜0.05);综合治疗组未出现恶化病例.综合治疗组腹痛、腹胀缓解时间及血淀粉酶恢复正常时间明显短于常规治疗组、通腑治疗组、内镜治疗组,差异均有显著性意义(P＜0.05).其它各组组间比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).综合治疗组、通腑治疗组的住院时间均低于常规治疗组(P＜0.05).中转手术率综合治疗组、通腑治疗组也低于常规治疗组,但由于各治疗组病例数有限,未作进一步统计分析.内镜治疗组和综合治疗组的治疗费用明显升高,高于常规治疗组(P＜0.05).结论:通腑法联合治疗性ERCP治疗急性胆源性胰腺炎临床效果良好,但治疗费用较高.
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颜正华教授应用通腑三法经验介绍
颜正华是北京中医药大学终身教授,首批国家级名老中医.颜教授治学近70年,学验俱丰,擅长治疗内、外、妇、儿科疾病,用药轻灵、平和,尤其对脾胃、外感、心脑等病疗效显著.现将颜教授临床常用通腑三法介绍如下.
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从肺与大肠相表里解读通腑法治疗AECOPD
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病,指慢性阻塞性肺疾病患者短期内咳嗽加剧及肺功能恶化,是一组以不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病,其发病率、致死率高,社会经济负担沉重,严重威害人类健康[1～2].本病已成为全球第4位死亡原因,预计2020年将会成为全球第3位致死原因和经济负担的第5位[3].导致COPD患者住院率、病死率升高、住院费用增加的主要原因是病情加重.患者在短期内的临床表现是咳嗽、气短或喘息加重、痰量增加,呈脓性或者黏脓性,有时候可伴有发热等症状.本病通常具有病情重、病程长、以往有反复使用诸多抗生素的特点.因此,若能对COPD急性加重期(AECOPD)患者进行早期规范化治疗,迅速消除症状,改善肺功能,可增加AECOPD的临床治愈率,缩短COPD患者住院时间,均有助于提高患者生存质量.
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通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病继发缺氧性肺动脉高压疗效观察
目的 观察中药通腑煎剂对缺氧性肺动脉高压的影响.方法 将患者60例随机分为两组,在西医常规治疗的基础上,治疗组30例服用通腑煎剂,对照组30例服用合心爽.结果 治疗组在咳嗽、咯痰、紫绀、大便困难、缺氧及血流变指标改善方面优于对照组;两组治疗后PAPs均显著下降.结论 通腑煎剂能够降低缺氧性肺动脉高压,纠正缺氧,改善症状和血液流变学状态.
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通腑法治疗重症肺炎(实热证)的临床观察
目的 观察通腑法治疗重症肺炎(实热证)的临床疗效及对重症肺炎预后的影响.方法 将71例患者随机分为两组,均予常规基础治疗,治疗组加用小承气汤鼻饲.比较两组氧合指数、血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)和28 d机械通气时间,28 d、60 d病死率.结果 经过2周的治疗,两组患者氧合指数均有改善,WBC、CRP、CPIS降低,两组比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组显效率高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用通腑法可以降低重症肺炎患者CPIS评分,改善重症肺炎患者证候.
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通腑法治疗急症体会
通腑法是运用药物荡涤胃肠,通泻大便,引邪外出,推陈致新,以达到扶正祛邪之目的.异病用通腑法为中医学整体辨治独特之处.笔者临证运用通腑法治疗急症,常获良效.现叙及体会如下.
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通腑法在急重症中的运用
1 豁痰通腑治中风 张某,男性, 76岁, 2003年 5月 30日就诊.患者素来形丰体健,素嗜烟酒,有高血压病史 20余年,于半月前晨起突发头晕,四肢麻木震颤,口歪流涎,言语不清,即送镇卫生院急诊.
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通腑法治疗血管神经性头痛
笔者于多年临床发现,血管神经性头痛主要以内伤头痛多见,而便秘往往是其常见兼症,尤其是中老年患者更为多见.按一般常规治疗效果欠佳者,若注重通腑法的灵活运用,对尽快缓解头痛常可收到事半功倍的效果.
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通腑法在中风治疗中的运用
通腑法又称下法,是中医治疗的八法之一,对于燥屎内结、停痰留饮、瘀血内蓄、寒实积滞等邪正俱实之证,有涤荡肠胃、逐邪外出的作用.研究证实,通腑泻下法具有降低血压、促进血肿吸收,增加脑氧供应的作用,对中风病的抢救、治疗、康复具有重要意义.临床上,通腑法可与开窍、息风、化痰、活血、泄热、利湿等诸法合用,使腑气通畅、气机运转、风阳内潜、阳热下降、上焦壅塞之势得缓,具有"釜底抽薪"之功、"治下助上"之妙.兹对其在中风治疗中的具体运用阐述如下.
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通腑法在中风急性期的机制探讨及临证应用
中风卒发后或因痰浊瘀血积而化热致津液耗伤,腑气不通,浊毒上逆或因正衰积损脾胃运化传导无能,糟粕不能及时排出或因邪入于腑,影响了六腑"传化物而不藏"的生理功能而致肠腑通降失常,浊气内停,中焦浊邪不降反升与风阳相搏而出现大便秘结、腑气不通、神明失用等,故而中风急性期常运用通腑法治疗.现将通腑法在中风急性期的机制探讨及临证应用阐述如下.
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通腑法在出血性中风中的应用
出血性中风是严重危害人类健康的常见病、多发病,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的特点.近年来中医运用通腑法治疗出血性中风的研究颇多,兹就相关文献作一综述.1气血逆乱、腑气不通是出血性中风的病机关键出血性中风常发生于中老年人,多在肝肾阴虚、气血亏损的基础上,遇有劳倦内伤、忧思恼怒、饮食失宜等诱因,导致脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,血溢脑脉之外而发病.脑脉闭阻,脑神失用,无以统摄全身,则脾胃升降失常,痰饮、宿食、燥屎内结,以致腑气不通[1];或忧思恼怒、情志不遂,肝气不疏,木横土衰,导致中州运化传导失职,糟粕内停,腑气不通[2];或素体阳盛,嗜食肥甘,聚湿生痰,痰热互结,火热内炽,消烁津液,导致胃肠燥结,腑气不通[2].因此,气血逆乱、腑气不通是出血性中风的病机关键.腑气不通,邪热不得下泄,胃肠燥结,阳明实热上冲,又会使火热更甚,烁液成痰,助阳化风[3];痰热实邪阻滞中焦,影响气血运行布达,加重血瘀[4];风、火、痰、瘀互为因果,使病情不断恶化[5].
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通腑法在内科常见危急重症中的运用
中医在“急症急攻”方面具有独特的优势,适时正确运用通腑法可救生命于顷刻之间.近年来,通腑法在内科常见危急重症中的运用逐渐引起医家的重视,中医药防治内科常见危急重症的疗效也逐渐被认可,但仍存在“每视下药为畏途”“视下药为砒鸠”者.故笔者通过详细阐述通腑法在内科常见危急重症中的运用,以希为临床治疗提供理论参考.
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用通腑法治疗急性胆囊炎26例
急性胆囊炎为临床常见的急腹症之一,其症状以"痛"为主症,笔者在<内经>"腑以通为用"的思想启迪下,采用以通为主的方法治疗急性胆囊炎 26例,收到满意疗效,现总结如下: 1 临床资料 1. 1 一般资料: 26例中,男 6例,女 20例,年龄 18～55岁,病程 4小时～5天.其中伴有胆石症病史 12例,胃脘 10例,单纯性急性胆囊炎 4例.临床上均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等症状,体温在 37℃～38℃之间,右上腹有压痛.血常规检查 20例有白细胞总数和中性粒细胞增高.
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用通腑法治疗急性胆囊炎26例
急性胆囊炎为临床常见的急腹症之一 , 其症状以 " 痛 " 为主症 , 笔者在 < 内经 > " 腑以通为用 " 的思想启迪下 , 采用以通为主的方法治疗急性胆囊炎 26例 , 现报道如下 :
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通腑法治疗急性脑梗死90例临床观察
目的:观察通腑法治疗急性脑梗死的临床疗效,研究该法的作用机理.方法:将170例急性脑梗死患者随机分为治疗组(90例)和对照组(80例).两组均给予醒脑静、能量合剂1000ml静脉滴注,治疗组中医辨证加用通腑法,两周为1疗程.结果:治疗组改善主要临床症状总有效率为94.5%,对照组为76.3%,两组比较有显著差异(P＜0.05);治疗组对舌征有明显改善,对照组不明显;血液流变学也有显著性差异(P＜0.05);两组总有效率和疗效比较,治疗组明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:通腑法可清除或抑制中风后瘀毒、热毒、痰毒等有毒物质的产生,具有改善临床症状、减小并发症、改善脑血液循环及微循环、促进脑细胞和脑神经功能恢复等多方面的作用,能显著提高治愈率,降低病残率.
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麻子仁丸加减治疗慢性前列腺炎脾约型的临床观察
大便干结是导致前列腺炎症状加重的重要因素,常使尿末及大便时尿道口滴白现象增加、小便次数增多等.本文应用通腑泻下法治疗脾约型慢性前列腺炎取得较好的疗效(总有效率达95.35%),提示慢性前列腺炎患者伴有大便干结时,应考虑使用通腑法治疗.
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祁自忠通腑法治疗外科术后并发重症经验
外科术后尤其是腹部手术后,常引起各种并发症.本文选取慢性胆囊炎胆石症LG(腹腔镜胆囊切除)术后并发胆瘘、胆汁性腹膜炎、肠麻痹及肺部感染,脑外伤颅脑手术后高热(中枢性)伴癫狂,胰头癌术后顽固性呃逆、呕吐,阑尾脓肿穿孔术后并发局限性腹膜炎、伴粘连性肠梗阻等4例重症病案,介绍了祁自忠主任运用通腑法治疗外科术后并发重症的经验.
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通腑法在脑出血急性期的应用近况
通腑法是中医治疗脑出血急性期常用治法,合理运用有较好的疗效.作者就近几年相关的文献作一综述,同时指出脑出血急性期治疗仍应遵循中西医结合、中医辨证论治和早期康复介入等原则.
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通腑法治疗肺系疾病的研究进展
肺与大肠相表里,近年来通腑法在肺系疾病的运用中较为常见,而且疗效显著.凡肺系疾病见腑气不通之象,均可在辨证治疗的方药中加入通腑之剂,使腑气通畅,则肺脏失常之气机得以调顺,从而有利于肺系疾病的向愈.
