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不同腧穴配伍防治应激性胃溃疡的效应规律
探讨不同腧穴配伍防治应激性胃溃疡的效应规律,寻求防治应激性胃溃疡的较佳腧穴配伍.从合募配穴和俞募配穴治疗胃腑病的理论依据、实验研究进行分析,结果表明,合募配穴适用于急症、热证、腑病,俞募配穴更适用于治疗慢性胃腑疾病;合募配穴(足三里配中脘)防治应激性胃溃疡疗效确切.
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关于腧穴拮抗效应的思考
腧穴拮抗效应是指两个或多个腧穴配伍,使原有腧穴效应降低.笔者对腧穴拮抗效应有一点肤浅的认识,现就这方面谈谈自己的看法,不妥之处还请同行批评指正.
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电针不同腧穴对心肌缺血模型大鼠细胞凋亡及心肌细胞miRNAs表达的影响
目的:观察电针不同组腧穴对心肌缺血大鼠细胞凋亡相关血清、微小核糖核酸(microRNA,miRNA)表达的影响,探讨其作用机制.方法:48只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、内关电针组(内关组)及标本配穴电针组(配穴组),每组12只.模型组、内关组和配穴组大鼠以盐酸异丙肾上腺素(isoprenaline hydrochloride,ISO)2 mg/(kg·d)背部皮下注射14 d的方法制备心肌缺血模型;正常组注射等量0.9％NaCl溶液.造模后,内关组选取“内关”,配穴组选取“关元”“足三里”“内关”分别进行电针治疗;正常组、模型组大鼠只抓取固定,每天1次,共21 d.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清肌酸激酶同工酶(creatine phosphate enzyme isozyme,CK-MB)、血管内皮细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)及内皮素1(ET-1)的含量;DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL法)检测心肌细胞凋亡指数(apoptosisindex,AI);实时定量荧光PCR法检测心肌细胞miRNA-1、miRNA-133、miRNA-208、miRNA-499的表达量.结果:与正常组比较,模型组、内关组、配穴组大鼠血清CK-MB、VCAM-1、ET-1升高(均P＜0.01),心肌细胞凋亡指数增多(均P＜0.01);内关组、配穴组CK-MB、VCAM-1、ET-1均明显低于模型组(均P＜0.01),心肌细胞凋亡指数下降(均P＜0.01),且配穴组低于内关组(P＜0.05).与正常组比较,模型组心肌细胞miRNA-133表达降低(P＜0.01),miRNA-208、miRNA-1、miRNA-499表达升高(均P＜0.01);与模型组比较,内关组、配穴组心肌细胞miR-NA-133表达增加(均P＜0.01),miRNA-208、miRNA-1、miRNA-499表达降低(均P＜0.01);与内关组比较,配穴组miRNA-133表达增加(P＜0.01),miRNA-208、miRNN-1、miRNA-499表达降低(P＜0.01,P＜0.05).结论:电针腧穴尤其是配穴组可有效防治心肌缺血,其保护机制可能与上调miRNA-133的表达,抑制心肌miRNA-1、miRNA-208、miRNA-499表达的双重调控作用有关.
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刍议针灸处方的选穴配伍
从腧穴主治、临证辨证、腧穴选择等角度,探讨临证时针灸处方选穴配伍应注意的问题.认为临证时应避免医者从简的思想,在选穴配伍时做到“把握主治、重视辨证、灵活选择、与时俱进”,以确保选穴配伍精当,大程度发挥针灸的临床疗效.
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腧穴配伍研究思路和展望
分析2000-2011年国内外期刊的相关文献,对腧穴配伍研究的思路进行探讨和展望.结果表明腧穴配伍既有协同作用也有拮抗作用,机制研究有一定进展,但在理论创新、研究设计和技术方法上有待进一步提高.今后腧穴配伍研究应该以提高针灸临床疗效为宗旨,需要进行新理论的凝练,严格进行研究设计,并积极应用现代科技方法,以期为针灸临床提供可资借鉴的理论依据和研究方向.
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影响腧穴配伍效应差异的因素分析
基于传统针灸理论与现代研究,对影响腧穴配伍效应差异的因素进行总结分析.发现影响腧穴配伍效应差异的主要因素有腧穴特异性、经穴间的相互作用、针刺信号的传导途径、机体状态水平、针刺手法等.认为腧穴特异性是决定腧穴配伍效应差异的关键因素;经穴间的相互作用可能与选取穴位针刺信号传导途径有关,是产生穴位配伍效应差异的重要因素;机体状态水平及针刺手法是影响腧穴配伍效应的内在及外部因素.
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腧穴配伍研究概况
检索1992-2009年中国期刊全文数据库(CNKI),将符合循证医学随机、可比、对照原则的文献进行梳理及研究.25篇相关文献资料分析显示,临床针灸治疗的腧穴配伍规则与机体局部解剖、神经、血管、内分泌腺的结构与功能密切相关;多个腧穴配伍产生的协同、抑制或拮抗效应,对临床疗效有重要影响.根据实验研究所揭示的腧穴配伍技巧及规律,巧妙应用于临床是针灸疗效提高的关键.
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基于pubmed临床文献的头痛用穴规律探寻
腧穴配伍是影响针灸疗效的核心要素之一.笔者查阅pubmed数据库近5年头痛的临床研究文献,对其所选用的穴位进行总结,以探寻头痛用穴规律,提出腧穴配伍研究展望.
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腧穴配伍与配穴辨析
腧穴配伍与配穴的概念含糊不清,使用上有混淆之嫌.鉴于此,通过查阅古今文献并结合临床研究,笔者认为腧穴配伍的概念是基于中医理论,在针灸选穴原则的指导下,结合临床和腧穴主治特性,选择2个或2个以上作用相同的腧穴进行配伍,发挥腧穴的协同增效作用,以达到特定治疗效果,提高临床疗效;而配穴的概念是相对主穴而言,是针对辨证或兼症选取的腧穴,与主穴共同构成针灸处方.
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对穴透刺临床应用治验6则
对穴是针灸腧穴中的配伍形式,取穴少而精,每次取两穴施针透刺,穴少而疗效高,易接受,在临床上多应用于一些常见病、多发病,并依法施治,收效迅速.
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电针天枢及其配伍组合对不同状态大鼠胃运动效应的影响
目的 观察不同机体状态下穴位配伍效应的变化,探究腧穴配伍对效应方向及效应量的影响.方法 选择成年SD大鼠,运用胃球囊内压测量方法,观察在胃运动正常、兴奋、抑制状态下,电针(刺激参数为3 mA,2/15 Hz)天枢组、天枢配上巨虚组、天枢配曲池组、天枢配大肠俞组(每组每种状态为10只大鼠)对调节胃运动效应的差异.结果 电针天枢单穴在3种胃运动状态下均为抑制效应(变化百分率分别为-15.83±1.80、-13.95±4.35、-21.30±2.75),兴奋状态下的效应量高；天枢穴与曲池、上巨虚、大肠俞配伍后,其效应量均降低,3种状态3种组合的9种情况下,7种情况的效应量较单穴效应量的差异(78％)有统计学意义,提示天枢穴与不同部位腧穴的两两配伍对胃运动的调节呈现拮抗作用.结论 电针刺激不同状态下的天枢穴均呈现抑制效应,机体状态可影响效应量,并不影响效应方向；天枢穴与上肢、下肢、背部穴位配伍,对调节胃运动均呈现拮抗作用,这一作用也不受机体状态影响.
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按经选穴针刺对失眠大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴相关激素的影响
目的 观察按经选穴针刺对失眠大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴相关激素含量及腧穴配伍效应的影响,探讨针刺治疗失眠症的作用机制.方法 腹腔注射对氯苯丙氨酸混悬液建立失眠模型大鼠.将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、百会+神门组、百会+三阴交组、百会+非经非穴组,每组12只.各治疗组针刺相应腧穴,每次30 min,连续7 d.ELISA检测下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)的含量.结果 与模型组比较,各针刺组大鼠下丘脑 CRH及血清ACTH、CORT的含量均有一定程度降低;各针刺组间比较,百会+神门组的疗效优于百会+三阴交组及百会+非经非穴组.结论 针刺可能通过调节HPA轴相关激素水平起到镇静安神的作用,按经选穴针刺可能是影响腧穴配伍效应的影响因素之一.
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相对穴配穴作用机制的动物实验研究概况
腧穴配伍是影响针灸临床疗效的重要因素之一,合理的配伍是腧穴发挥优功效的前提保障.相对穴作为一种腧穴配伍理论,以阴阳相配为总则,可以“从阴引阳,从阳引阴”,起到阴阳相济之作用.通过查阅近年文献,主要从动物实验方面对相对穴配伍发挥协同增效作用机制进行综述,以期进一步揭示相对穴配伍协同效应,指导临床配穴,提高针灸临床疗效.
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按部选穴针刺治疗对糖尿病胃轻瘫大鼠延髓内c-fos和神经胶质酸性蛋白表达的影响
目的:观察按部选穴针刺治疗对糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)模型大鼠延髓内c-fos和神经胶质酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的影响,探讨按部选穴是腧穴配伍效应的影响因素.方法:60只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、针刺足三里+中脘组、针刺足三里+内关组、针刺足三里+非经非穴组,每组12只.采用单次腹腔注射2％链脲佐菌素配合普通饲料饮食建立DGP模型大鼠,造模成功后,连续治疗4 wk.治疗结束后,用黑墨水灌胃测小肠推进率,用免疫组织化学法检测大鼠延髓内c-fos和GFAP的灰度值.结果:与空白对照组比较,模型组小肠推进率显著降低,c-fos和GFAP的灰度值降低,有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,针刺足三里+中脘组、针刺足三里+内关组、针刺足三里+非经非穴组小肠推进率显著升高,针刺足三里+中脘组c-fos和GFAP的灰度值显著升高,有统计学意义(P＜0.05).与针刺足三里+中脘组比较,针刺足三里+内关组、针刺足三里+非经非穴组c-fos和GFAP的灰度值显著降低,有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺可改善DGP模型大鼠胃排空迟缓症状,调节延髓内c-fos和GFAP的表达,配伍局部腧穴显著优于配伍远端腧穴及非经非穴点,表明不同按部选穴是影响腧穴配伍效应的关键因素.
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按部选穴针刺对糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦平滑肌RhoA/ROCK信号表达的影响
目的:通过固定循经取穴配伍以不同部位选穴进行对比研究,以糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)大鼠为观察对象,研究不同按部选穴针刺治疗对DGP大鼠RhoA/ROCK信号的表达差异,探讨按部选穴是影响腧穴配伍效应的主要影响因素.方法:将60只♂SPF级SD大鼠,适应性喂养1 wk后,随机分为空白对照组、模型组、足三里+中脘组、足三里+内关组、足三里+非经非穴组,每组1 2只,除空白对照组12只外,其余48只大鼠运用链脲佐菌素腹腔注射造糖尿病模型,普通喂养8 wk后建立DGP大鼠模型,针刺治疗4 wk,于13 wk末墨汁灌胃后处死,取胃窦组织.运用Western blot检测胃窦平滑肌组织Ras同源物基因组成员A(Ras homolog gene family,member A,RhoA)、Rho蛋白相关卷曲螺旋激酶(Rho-associatedc,oiled-coil containing protein kinase,ROCK)、肌球蛋白磷酸酶靶亚单位l (myosin phosphatase target subunit 1,MYPTl)、p-MYPT1蛋白的表达量;应用免疫组织化学检测胃窦平滑肌组织RhoA蛋白平均灰度值改变.结果:与空白对照组相比,模型组的小肠推进率、胃窦平滑肌组织RhoA、ROCK、MYPT1、p-MYPT1蛋白的表达量明显降低(P＜0.01),胃窦平滑肌组织RhoA灰度值表达升高(P＜0.05).与模型组相比,足三里+中脘组、足三里+内关组、足三里+非经非穴组的小肠推进率和胃窦平滑肌组织RhoA、ROCK、MYPT1、p-MYPT1蛋白的表达量明显升高(P＜0.05),胃窦平滑肌组织RhoA 灰度值表达均具有降低的趋势(P＜0.05).与足三里+中脘组相比,足三里+内关、足三里+非经非穴组胃窦平滑肌组织RhoA、ROCK、MYPT1、p-MYPT1蛋白的表达量降低(P＜0.05),胃窦平滑肌组织RhoA灰度值表达升高(P＜0.05).在治疗期间,与模型组相比,足三里+中脘组的饮食量明显降低(P＜0.05).结论:针刺能通过上调RhoA/ROCK信号的表达来促进胃平滑肌收缩,改善DGP的症状;证实按部选穴是影响腧穴配伍效应的重要因素,且配伍局部穴明显优于配伍远端穴及非经非穴.
关键词： 腧穴配伍 按部选穴 糖尿病胃轻瘫 针刺治疗 RhoA/ROCK信号通路 -
腧穴配伍研究现状若干问题的思考
腧穴配伍是影响针灸临床疗效的关键因素之一,近年来,腧穴配伍近年已经成为国内外研究热点、重点,国内近10年的相关文献初步总结了经典医籍中的配穴规律,各家配穴经验总结,以及相关的临床研究和机制探讨.近年来,国外的研究较少.但国外有学者在评价针刺内关防治化疗后恶心呕吐的数据分析中指出,内关穴疗效确切,同时也提出,增加穴位或延长刺激时间是否能提高疗效.[1]这表明国外学者对于腧穴配伍的应用与研究也逐步关注起来.腧穴配伍直接影响着针灸疗效,势必逐步成为国际针灸研究的热点.
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针刺治疗胃病腧穴配伍的临床分析
目的：分析针刺治疗胃病腧穴配伍的临床治疗效果。方法方便选取2014年9月—2015年9月在该院接受胃病治疗的60例患者作为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组30例患者，给予对照组患者行单纯针刺治疗，给予治疗组患者行针刺腧穴配伍治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果对照组患者的治疗总有效率为80%，治疗组患者的治疗总有效率为97%，2组患者的总有效率比较(χ2=4.043，P<0.05），治疗中，两组患者均无不良反应发生，安全性较高。结论利用针刺治疗胃病腧穴配伍有效的改善了患者的临床症状，治疗效果明显，具有重要的应用价值。
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电针不同腧穴配伍对心肌缺血损伤大鼠心肌功能的影响
目的 探讨电针不同腧穴配伍对心肌缺血损伤大鼠心肌功能的影响.方法 按随机数字表法将60只雄性Wistar大鼠分为正常组、模型组、腧穴配伍组、常规配穴组四组,每组各15只.造模方法:盐酸异丙肾上腺素皮下注射(5 mL/kg).正常组注射同等剂量的0.9％氯化钠溶液,1次/d,连续1周;模型组造模;腧穴配伍组取造模成功的大鼠,电针其双内关穴、双足三里穴及关元穴,每天各1次,连续2周;常规配穴组取双内关、双神门及膻中,余法同腧穴配伍组.观察各组大鼠心电图变化及心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 与正常组比较,模型组心率(HR)加快明显,S-T段振幅抬高显著,差异有高度统计学意义(P＜0.01);电针干预后,腧穴配伍组及常规配穴组HR有所减慢,S-T段振幅抬高降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常组比较,模型组大鼠心肌SOD活性、GSH-Px活性显著降低,MDA含量显著升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);电针干预后,腧穴配伍组及常规配穴组大鼠心肌SOD活性、GSH-Px活性显著升高,MDA含量降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与常规配穴组比较,腧穴配伍组心肌SOD、GSH-Px活性升高,MDA含量降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腧穴配伍针刺法具有很好的保护心肌缺血的效果,能够有效减轻心肌细胞变性及心肌组织的损害,为临床运用针灸治疗心肌缺血性疾病提供依据.
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针刺治疗失眠腧穴配伍的研究概况
针灸临床疗效的关键是选穴和用穴,针灸疗效受到腧穴配伍的直接影响,而失眠在现代社会背景下发病率及年轻化比率明显上升,使得采用绿色、安全的针灸疗法治疗失眠成为社会的热点和多领域的研究热点.结合失眠的病因病机,针刺治疗失眠的腧穴可在整体观念、辨证论治的大原则指导下“千变万化”地配伍,这种“千变万化”则基于对失眠和腧穴的机制、腧穴配伍效应和规律等多方面更深入的研究.本文对近年来国内针刺治疗失眠的研究从腧穴配伍规律、腧穴配伍效应、腧穴配伍机制三个方面进行概括及分析,对基于腧穴配伍的针刺治疗失眠的研究提供依据及展望.
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基于复杂网络的原发性高血压腧穴配伍规律分析
[目的] 探索针刺治疗原发性高血压腧穴配伍规律.[方法]计算机在线检索知网、万方、维普数据库.根据纳入/排除标准选择合格文献,按照设定表格内容提取相关数据建立数据库,利用复杂网络分析方法研究原发性高血压腧穴配伍规律.[结果]纳入161篇文献,提取出221个针灸治疗原发性高血压的处方,复杂网络分析拓扑结构后发现太冲、曲池、足三里、风池、合谷、百会、太溪、三阴交、内关、人迎、丰隆为核心节点,提示头颈部腧穴+四肢部腧穴的配伍方法是临床使用的主要配穴方法.[结论]针刺治疗原发性高血压腧穴配伍复杂网络分析结果与临床基本一致,复杂网络分析可作为腧穴配伍研究的常用方法.
