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顾文忠寒热药共用临证验案举隅
顾文忠是上海市浦东新区名老中医,喜读《伤寒论》与《金匮要略》,尤其对这两部经典著作中的寒(凉)、热(温)药共用组方这一法则颇有研究心得.通过半年多的跟师学习,逐步掌握了顾老寒热药共用临证组方的运用方法 ,现将验案3则介绍如下.
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温热药临床作用探微
属温热药的中药种类很多,如辛温解表药、温化寒痰药、芳香化湿药、温里药、补阳药、还有部分行气药、补气药、祛风湿药、止痛药、活血化瘀药、补血药等也属于温热属性.可见温热药在临床的应用非常广泛.首先,寒者热之、治寒以热、劳者温之、损者温之,这是常法,然温热药的临床作用远非如此.
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湿温证治几个问题的探讨
湿温病在临床中经常可遇见,是常见病之一.近年笔者重温湿温篇,感到湿温证治在温病学说中占有重要的地位,但是在湿温证治中有关病名的含义、判断湿温的依据、治法方药的应用,历来都有不同的见解,有待进一步探讨.现就学习中获得的一些肤浅认识,对湿温证治中以下几个问题作初步探讨.
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黄精粗多糖对温热药致阴虚模型小鼠滋阴作用的实验研究
目的:结合黄精的传统功效,研究其活性部位粗多糖的滋阴作用,并且研究其对阴虚模型小鼠环核苷酸系统的影响.方法:用黄精粗多糖对温热药致阴虚模型小鼠进行实验,用药共30 d,设空白对照组,模型组,黄精粗多糖大、中、小剂量组,并用六味地黄丸作阳性对照.结果:黄精粗多糖能明显提高阴虚模型小鼠的体重增长率及痛阈(P＜0.05),能明显降低阴虚模型小鼠血浆中cAMP含量及cAMP/cGMP的比值(P＜0.05).结论:黄精粗多糖有明显的滋阴作用.
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《医学纂要》治咳学术思想探析
总结刘渊《医学纂要》治疗咳嗽的学术思想。咳嗽的病因为外感与内伤，无论外感还是内伤咳嗽多伴有咳痰，刘氏在其《痰证辨》中详细阐述了如何辨痰论治咳嗽，对各种咳嗽咳痰的诊治均理法方药具备。其治疗咳嗽又结合岭南人“脾气虚弱兼有痰湿”的体质，因地制宜地辨证论治，提出“治表宜发散外邪，又佐以温解之药；治内伤宜养阴，又兼以纳气温化”的独到见解。
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《伤寒论》用药规律初探
笔者曾有幸参加研究生主要课程学习班,对<伤寒论>重新进行了学习,兹就<伤寒论>组方遣药规律的学习体会略述一二.
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黄精粗多糖对温热药致阴虚模型小鼠抗氧化作用的实验研究
目的:研究黄精活性部位粗多糖的滋阴作用及其对阴虚模型小鼠的抗氧化作用的影响.方法:用黄精粗多糖对温热药致阴虚模型小鼠进行实验,用药共30 d,设空白对照组,模型组,黄精粗多糖大、中、小剂量组,并用六味地黄丸作阳性对照.结果:黄精粗多糖能明显提高阴虚模型小鼠的体重增长率及痛阈(P<0.05),能显著升高其血浆中SOD活力、肝匀浆中GSH-PX活力,并降低其肝匀浆中MDA含量(P<0.01).结论:黄精粗多糖有明显的滋阴作用,通过对阴虚模型小鼠抗氧化作用的改善而延缓衰老.
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黄精粗多糖对温热药致阴虚模型小鼠免疫器官重量及血清中IL-2含量的影响
目的:结合黄精的传统功效,研究其活性部位粗多糖的滋阴作用,并研究其对阴虚模型小鼠胸腺、脾脏指数及血清中IL-2含量的影响.方法:用黄精粗多糖对温热药致阴虚模型小鼠进行实验,用药共30 d,设空白对照组、模型组、黄精粗多糖大、中、小剂量组,用六味地黄丸作阳性对照.结果:黄精粗多糖能明显提高阴虚模型小鼠的体重增长率及痛阈(P<0.05),能明显升高阴虚模型小鼠胸腺、脾脏指数(P<0.05),且黄精粗多糖大剂量能显著升高阴虚模型小鼠血清中IL-2含量(P<0.01).结论:黄精粗多糖能增强阴虚模型小鼠的免疫功能.
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常见温热药在心血管疾病治疗中的应用概况
近年来,高血压病、冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,使心血管疾病成为当代社会严重威胁人类健康的疾病之一.西药虽对其具有较好的治疗效果,但大多有一定的毒副作用,而中药在这方面具有一定优势.心的主要功能是主血脉,具有推动血液在脉道中运行不息,以濡养脏腑、组织、官窍的作用;心又主神明,为人体精神和意识思维活动的中枢,是生命活动的主宰.
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吴瑭运用温热药治疗温病的理论初探
本文主要探讨吴瑭运用温热药治疗温病的理论机制.从针对病因,治病求本;审察病位,顺势利导;详辨病性,平调阴阳等病因、病位、病性三方面总结了吴瑭运用温热药治疗温病的相关理论.
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陈宝义教授运用温热药治疗小儿疾病经验介绍
陈宝义教授临床实践中注重理论与实践相结合,善用经方,活用经方,在温热药的运用上更有独到见解.认为小儿“稚阴稚阳”之体,一者指出阳气的娇嫩,存在很大的发育空间,二者指出培植阳气的重要；在阴阳的先后关系上, “阴以阳为主”, “万病皆损于阳气”,治疗原则应法于扶阳,培育阳气.用药上喜用温热药,强调“柔剂阳药”的使用；立足于脏腑,分温散、温运、温通、温潜、温化而用之；注意配伍,中病即止,不一温到底；扶助阳气,应微微生火,从而提高治疗儿科疾病的临床疗效.
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温热药在高血压病中的运用
高血压病根据其临床表现多属中医头痛、眩晕范畴,临床常见证侯多为肝肾阴虚,肝阳上亢,治法用滋阴潜阳,平肝熄风,其用药多属凉性.本文根据患者个体差异,以辨证论治原则为指导,运用温热药治疗高血压.
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温热药造小鼠阴虚模型的建立及其对小鼠抗氧化作用的影响
目的:在中医药理论指导下,用温热药造小鼠阴虚模型,并通过检测抗氧化指标进一步探讨阴虚与衰老的相关性.方法:制附子、干姜、肉桂按1:1:1制成100%、50%的水煎液,给小鼠灌服30天,设空白对照组、温热药高剂量组及低剂量组.结果:温热药能明显降低小鼠的体重增长率、胸腺指数、脾脏指数(P＜0.05);温热药高剂量能显著升高小鼠血浆中环磷酸酰苷(cAMP)含量(P＜0.01),并能明显升高血浆中环磷酸酰苷/环磷酸鸟苷(cAMP/cGMP)值(P＜0.05);温热药能显著降低血浆中超氧化物歧化酶(SOD)活力及肝匀浆中谷胱肝肽过氧化物酶(GSH-PX)活力(P＜0.01),且能显著升高肝匀浆中丙二醛(MDA)含量(P＜0.01).结论:温热药造阴虚模型可行,且阴虚与衰老之间存在着相关性.
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正确运用温热药辨治重舌体会
目的:探讨运用温热药辩治重舌的意义.方法:本文就气郁误作阳虚妄投温热,阳虚错当阴虚施用养阴的病例作为说明.结果:附子、肉桂系辛热补阳之品,用治阳虚病证,功效快捷显著.结论:辨证须准,使用须当,否则变生它证.
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温热性药物在病毒性黄疸型乙型肝炎中的应用
病毒性黄疸型乙型肝炎在中医学中多以湿热为患,治疗时多以清热利(化)湿为大法,但大剂苦寒药有败胃伤阳之虞,笔者认为应将具有理气、活血、扶正等作用的温热性药与苦寒药配合使用,实践中亦取得较好的疗效.
关键词： 病毒性黄疸型乙型肝炎 温热药 -
基于热敏感蛋白TRPV1的温热药性表达研究
目的:探讨温热药对虚寒动物的热敏感蛋白(transient receptor potential vanilloid type-1,TRPV1)及体内cAMP(CyclicAdenosine monophosphate)/PKA(protein kinase A)信号通路影响.方法:建立大鼠虚寒模型,应用温热中药黑顺片(30 g生药/kg)、干姜(20 g生药/kg)、肉桂(10 g生药/kg)及仙茅(30 g生药/kg)进行干预,应用放免法检测血清促甲状腺素(thyroid stimulating hor-mone,TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、皮质酮(Corticosterone,COR)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP),应用免疫组化法检测大鼠下丘脑、海马、背根神经节中热敏感蛋白(TRPV1)、磷酸化蛋白激酶A(Phospho-(Ser Thr) PKA,PPKA)蛋白表达.结果:虚寒组大鼠出现活动减退、爱扎堆、毛色枯萎等现象,血清中TSH、T3、T4、COR、cAMP、cGMP含量降低,大鼠下丘脑、海马、背根神经节中TRPV1、PPKA蛋白表达明显降低,黑顺片(30 g生药/kg kg)、干姜(20 g生药/kg)、肉桂(10 g生药/kg)及仙茅(30g生药/kg)干预后,大鼠活动性增加,毛色改善,血清中TSH、T3、T4、COR、cAMP、cGMP含量明显升高,大鼠下丘脑、海马、背根神经节中TRPV1、PPKA表达明显增强.结论:热性药可改善虚寒状态内分泌水平,其作用机制可能与增强虚寒机体时下调的TRPV1、PPKA蛋白表达有关,从而表达出温热药性.
关键词： 温热药 TRPV1 cAMP-PKA通路 -
云南中医学院第一附属医院陈乔林主任医师学术思想简介
云南省名中医陈乔林主任医师,男,1937年生,湖南省益阳市人.曾任云南中医学院教务处处长、云南省中医医院院长,兼任云南中医学会常务理事、省中医急症学会及中医基础学会主任委员、全国老年病学会委员等职,为全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.1996年被云南省政府授予"云南省有突出贡献科技工作者"荣誉称号,发表论文"寒凉药与温热药配伍初探"等20余篇,主编出版了<实用中医内科急症>等著作.
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阳盛格阴证治体会
笔者在临床上遇阳盛格阴而用温热药误治之案,报道如下.例1:曾某,女,31岁,于2003年4月就诊.反复头痛伴形寒肢冷3年,加重1周.3年来无明显原因反复头部隐痛、掣痛,阵发性加重,每次发作1～2h,头痛逐年加重,间歇头昏耳鸣伴形寒肢冷,颈椎摄片示颈椎退行性变,脑血流图、脑CT检查均无异常.他医辨为寒证,用九味羌活丸及川芎茶调散等药物治疗无效,服散力痛片及曲马多片可缓解,有时亦可自行缓解.近1周来头痛发作频繁,每次持续4～5h,服上述药物仍不缓解.刻诊:头部掣痛,间歇性耳鸣,形寒肢冷,纳差打呃,口干喜冷饮,两胁肋痛,性急易怒,大便干结、3～4日一行,舌尖红苔薄黄少津
