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汶川地震灾后的卫生防病策略
"5·12"汶川大地震的发生已近1周年,对抗震救灾医疗卫生保障工作进行全面总结和思考无疑将为我们今后的工作提供科学的参考和决策的依据.笔者对震后四川省在救灾防病各个阶段的灾区卫生防病策略及其效果进行总结,并就策略的反应性、完备性、有效性及可推广性进行了深入分析,以期对今后面对类似突发事件的卫生防病工作提供参考.
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以框架为基础的学习模式的实施及其可推广性分析
目的在医学微生物教学中建立以框架为基础的学习模式并对其可推广性进行分析.方法将医学微生物教学和医学英语课程教学部分整合,实施以框架为基础的教学/自学模式.北京协和医学院三年级上学期307名学生先后参与该教学/自学模式的实践,在此模式下,鼓励学生以应用为导向、根据职业需求或学习目标设计学习框架并以小组为单位组织自学.用匿名调查问卷评估学生对该学习模式的主观感受,并对学生组织自学时各小组所选主题进行分类,对各类主题所占百分比进行分析.结果各年级学生组织FBL自学时所选主题中,非微生物学的其他医学学科领域所占比例分别为21.43％(2008级),7.14％(2009级),38.89％(2010级)和57.14％(2011级).结论以框架为基础的学习模式在除医学微生物以外的其他医学学科领域具有一定的可推广性.
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“三伏贴敷”治疗慢性呼吸系统疾病的疗效观察及可推广性分析
目的 观察“三伏贴敷”治疗慢性呼吸系统疾病的疗效,分析其可推广性.方法 选取2016年7-8月沈阳市5家中医医院的208例慢性呼吸系统疾病患者,按治疗方法分为对照组和观察组,每组各104例,对照组利用常规口服药物治疗,观察组在常规口服药物治疗基本上辅助“三伏贴敷”进行治疗,且两组患者均利用本组治疗方法治疗3年(1个贴敷疗程).观察两组的疗效及医务人员、患者对该技术的满意度.结果 观察组的疗效明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度是83.6％,明显高于对照组的69.2％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);17例医务人员对“三伏贴敷”满意度达到88.2％.结论 “三伏贴敷”治疗慢性呼吸系统疾病的疗效明显,且该技术具有简、便、廉、验优点.
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社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果及可推广性分析
目的：观察社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果，分析其可推广性。方法选取2014年3—12月河南省郑州市惠济区刘寨社区卫生服务中心和老鸦陈社区卫生服务中心辖区内的风痰瘀阻型中风病恢复期患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组仅接受常规口服药物治疗；观察组在常规口服药物基础上，接受正规康复指导，使用社区康复适宜技术治疗；两组均治疗8周。观察两组临床疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分及社区医师、患者对该技术的可接受度和满意度。结果观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（ u＝2.514，P＝0.012）。两组治疗前中医证候积分、NIHSS评分间差异无统计学意义（P﹥0.05）；观察组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。76.5%（26/34）的社区医师认为社区康复适宜技术很容易或较容易操作，全部社区医师认为该技术对设备的要求很低或较低；86.7%（26/30）的患者认为该技术很有效或有效，83.3%（25/30）的患者对该技术非常满意或满意。结论社区康复适宜技术对风痰瘀阻型中风病恢复期患者的干预效果明显，能降低中医证候积分、NIHSS 评分，且该技术操作简便，对设备要求低，易于被医生和患者接受，治疗满意度较高，适合在社区推广。
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探索公立医院本源
新医改三年,卫生部较多强调的是基层的实践.如今,越来越多的人提出,没有顶层设计,未来要如何实践,是无所适从的.其实,顶层设计与基层实践两者并不矛盾.顶层设计不是金口玉言,也需要为实践留出空间.在医改进入攻坚期时,我们需要真正"过河",而非继续"摸石头".可以说,推出顶层设计的时机已经到来.三年来,中国各地区已形成了多种医改模式,每种模式的实践都能产生各自的基层经验,在这众多经验之中,必定有核心问题的存在.所以,我们需要不断地提取精华,将各模式中的亮点提炼,并将其规范化,形成具有可推广性的经验.与此同时,我们需要认清的是,那些不具有推广性的模式,只能称之为个别现象,没有意义,并不能成为经验.
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数字化医院建设中存在的问题及构建模式
数字化医院是伴随着医院信息化建设的开展被提出的,结合目前的一些研究成果[1-2],我们从物理和信息两个层面对其定义如下:数字化医院就是将互联网、物联网等各种数字技术应用于医院及相关医疗工作,实现医疗、管理以及各项业务流程运作的数字化.在物理层面上应实现无纸化、无胶片化,并突破传统医学模式的时空限制,实现全方位、全关联的自动化和智能化的医疗服务平台,提供无处不在、高效安全的数字化医疗服务;在信息层面上应实现以患者为中心的、全医疗过程甚至全生命周期的信息采集、保存、共享、传输和处理,并建立数据仓库,构建数据中心,实现对所有数据的管理和挖掘应用.
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乡镇卫生院综合补偿改革与公共财政管理的创新
在创新社会管理、构建社会主义和谐社会的大背景下, 公共财政的管理创新面临着重大的机遇与挑战.尤其是在新"医改"进入深水区、各个利益集团的矛盾和冲突对公共财政管理提出了更多、更高的要求.本文以某县财政部门在新"医改"中针对乡镇卫生院综合补偿所采取的一整套行之有效的公共财政管理创新为"蓝本",探讨这一管理创新模式的先进性、可行性和可推广性,以及可能存在的漏洞和问题.
