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中国长寿地区老年人超敏C反应蛋白与日常生活活动能力的关系
目的：研究我国长寿地区老年人超敏C反应蛋白（hs-CRP）与日常生活活动能力（ADL）的关系。方法数据来自中国老年人口健康影响因素跟踪调查（CLHLS）项目，于2012年选择8个中国长寿之乡进行调查，共调查2352名≥65岁老年人，排除ADL测试结果或血样检测结果缺失者后，终共计纳入2227名。通过问卷调查、身体测量和血生化指标检测收集一般人口学特征、生活方式、ADL、血压、血脂、生物标志物等信息。将能够独立完成反映生活自理能力6个项目（洗澡、穿衣、室内活动、上厕所、吃饭、控制大小便）的老年人分为ADL正常组，不能独立完成者分为ADL受损组。采用多因素logistic回归模型分析影响ADL受损的相关因素。结果2227名调查对象中，ADL正常组1674名（75.2%），受损组553名（24.8%）。全体调查对象中ADL正常组hs-CRP水平的P50（P25~P75）为0.88（0.38~2.29）mg/L，低于受损组[1.27（0.47~4.28）mg/L]（Z=-4.71，P<0.001）；hs-CRP升高率为12.8%（214），低于受损组[22.6%（125）]（χ2=31.06，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄每增加1岁，ADL受损的风险增加1.08倍[OR（95%CI）=1.08（1.07~1.10），P<0.001]；同时，hs-CRP升高、汉族、患脑卒中者ADL受损风险较高[OR（95%CI）值分别为1.42（1.04~1.94）、1.87（1.13~3.08）、2.81（1.87~4.23），P值均<0.05]，而参加休闲活动者ADL受损风险较低[OR（95%CI）=0.29（0.22~0.38），P<0.001]。结论老年人的hs-CRP水平与ADL相关，hs-CRP升高者ADL受损风险较高。
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特利加压素治疗超高龄患者感染性休克：36例临床分析
目的：分析特利加压素治疗超高龄（≥80岁）患者感染性休克的疗效及不良反应。方法选择2010年1月至2013年1月在南京军区南京总医院干部病房二科住院的超高龄（≥80岁）感染性休克患者36例，随机分为两组，A组18例患者使用多巴胺，其中经多巴胺治疗无效的患者改用特利加压素，B组18例患者直接使用特利加压素，观察并比较患者治疗前及治疗后24h的心率、平均动脉压、尿量、休克指数和治疗3d后血尿素氮、肌酐等，观察治疗效果与不良反应。结果经过治疗后，多巴胺组10例有效，8例多巴胺无效患者改用特利加压素后平均动脉压较前明显升高、休克指数明显下降，心率升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；18例直接使用特利加压素组平均动脉压明显升高、休克指数明显下降，对心率没有影响，与多巴胺组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。使用多巴胺和特利加压素对患者尿量的增加差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者治疗3d后肾功能变化不明显，2例直接使用特利加压素患者出现压疮，其他患者均未见明显不良反应。结论特利加压素治疗超高龄（≥80岁）感染性休克的临床疗效优于多巴胺，在超高龄感染性休克患者的治疗中具有良好的临床应用前景。
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高龄急性冠脉综合症患者急诊介入治疗对临床预后的影响
目的：研究高龄老年急性冠脉综合征患者（ACS）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法高龄老年（≥80岁）ACS患者37例，分为PCI组（n＝16）和对照组（n＝21），比较两组患者基本临床情况和住院期间及随访30d时主要不良心脑血管事件（MACCEs）的发生率。结果两组患者基线特征无差异；冠状动脉造影结果显示PCI组患者完全闭塞病变占50%以上，几乎所有患者均成功植入支架治疗。住院期间，PCI组和对照组患者MACCEs发生率分别为37.50%和28.57%（P＝0.682），主要为死亡、心力衰竭和非致命性出血；随访30d时，PCI组和对照组MACCEs发生率分别为15.79%和13.33%（P＝0.578），主要包括死亡和因心力衰竭或上消化道出血而再住院。结论≥80岁的高龄ACS患者行PCI治疗是安全有效的，且并不增加MACCEs发生率；同时支架选择宜个体化。
关键词： 老年人 80以上 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 -
长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白水平及细胞免疫功能的变化
目的探讨长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白（ALB）水平及细胞免疫功能的变化及关系。方法选择2009年1月至2012年12月在广州军区广州总医院住院的长期卧床且住院期间发生院内感染的高龄患者共78例，按感染前、感染持续≥5d、感染持续≥10d以及感染进一步发展成严重脓毒症或脓毒性休克4个时期分为B组（n＝78）、C组（n＝52）、D组（n＝33）、E组（n＝25）；随机选择同期住院非长期卧床、无感染的高龄患者作为对照组（A组， n＝40）。分别检测不同时期患者血浆ALB水平、细胞免疫功能[包括外周血单核细胞表面人白细胞抗原-DR（HLA-DR）及T细胞亚群]；统计处理时进一步将感染前患者（B组）按血浆ALB水平分为ALB正常组（B1组，n＝16）和ALB偏低组（B2组，n＝62）。结果与A组相比，B组血浆ALB显著降低（P＝0.000）；与A组及B组相比，C、D、E三组血浆ALB均显著降低（P＝0.000）。与A组相比，B1组细胞免疫功能差异无统计学意义（P＞0.05），B2组HLA-DR的表达、CD3+T细胞绝对值以及CD4/CD8比值均显著降低（P＝0.000），CD8+T细胞占CD3+T细胞的百分数（CD8/CD3）显著升高（P＝0.000），CD4+T细胞占CD3+T细胞的百分数（CD4/CD3）差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组及B组相比， C、D、E三组HLA-DR的表达、CD3+T细胞的绝对值、CD4/CD3以及CD4/CD8比值均显著减低（P＝0.000），CD8/CD3显著升高（P＝0.000）；而且HLA-DR、CD3+T细胞绝对值、CD4/CD3、CD8/CD3、CD4/CD8比值与血浆ALB水平的相关系数分别为r1＝0.791，r2＝0.638，r3＝0.534，r4＝-0.575，r5＝0.580（均P＝0.000）。结论长期卧床高龄患者医院内感染前血浆ALB已显著减低，感染后血浆ALB水平进一步下降，血浆ALB水平降低的患者其细胞免疫功能也下降，而且患者感染前后细胞免疫功能的下降与血浆ALB水平的降低密切相关。
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长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白水平及细胞免疫功能的变化
目的探讨长期卧床高龄患者医院内感染前后血浆白蛋白（ALB）水平及细胞免疫功能的变化及关系。方法选择2009年1月至2012年12月在广州军区广州总医院住院的长期卧床且住院期间发生院内感染的高龄患者共78例，按感染前、感染持续≥5d、感染持续≥10d以及感染进一步发展成严重脓毒症或脓毒性休克4个时期分为B组（n＝78）、C组（n＝52）、D组（n＝33）、E组（n＝25）；随机选择同期住院非长期卧床、无感染的高龄患者作为对照组（A组， n＝40）。分别检测不同时期患者血浆ALB水平、细胞免疫功能[包括外周血单核细胞表面人白细胞抗原-DR（HLA-DR）及T细胞亚群]；统计处理时进一步将感染前患者（B组）按血浆ALB水平分为ALB正常组（B1组，n＝16）和ALB偏低组（B2组，n＝62）。结果与A组相比，B组血浆ALB显著降低（P＝0.000）；与A组及B组相比，C、D、E三组血浆ALB均显著降低（P＝0.000）。与A组相比，B1组细胞免疫功能差异无统计学意义（P＞0.05），B2组HLA-DR的表达、CD3+T细胞绝对值以及CD4/CD8比值均显著降低（P＝0.000），CD8+T细胞占CD3+T细胞的百分数（CD8/CD3）显著升高（P＝0.000），CD4+T细胞占CD3+T细胞的百分数（CD4/CD3）差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组及B组相比， C、D、E三组HLA-DR的表达、CD3+T细胞的绝对值、CD4/CD3以及CD4/CD8比值均显著减低（P＝0.000），CD8/CD3显著升高（P＝0.000）；而且HLA-DR、CD3+T细胞绝对值、CD4/CD3、CD8/CD3、CD4/CD8比值与血浆ALB水平的相关系数分别为r1＝0.791，r2＝0.638，r3＝0.534，r4＝-0.575，r5＝0.580（均P＝0.000）。结论长期卧床高龄患者医院内感染前血浆ALB已显著减低，感染后血浆ALB水平进一步下降，血浆ALB水平降低的患者其细胞免疫功能也下降，而且患者感染前后细胞免疫功能的下降与血浆ALB水平的降低密切相关。
