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苏州工业园区成人体质指数、腰围与血脂异常的关系研究
目的 研究苏州工业园区成人的体质指数(body mass index,BMI)和腰围与血脂异常的相关性及两者在不同水平发生血脂异常的风险比较.方法 采用分层随机整群抽样的方法,按苏州工业园区的4个街道进行分层,每层随机选取一个社区进行整群抽样,共完成6219人的问卷调查,测量身高、体重、腰围,同时采集空腹静脉血检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇.采用χ2检验、Pearson相关分析以及Logistic回归进行统计描述和分析.结果 调查对象血脂异常患病率为35.9％;超重率为36.6％,肥胖率为9.6％,中心性肥胖率为49.5％.男性在体重过轻、体重正常、超重以及肥胖组的血脂异常患病率分别为13.6％、30.2％、47.7％和59.0％,女性在体重过轻、体重正常、超重以及肥胖组的血脂异常患病率分别为17.2％、27.3％、38.6％和48.8％,男性和女性血脂异常患病率均随着BMI的升高而升高(趋势χ2=139.848,P<0.001;趋势χ2=92.387,P<0.001);男性腰围超标组和不超标组血脂异常患病率分别为50.2％和30.9％,女性腰围超标组和不超标组血脂异常患病率分别为40.8％和23.8％,男性和女性腰围超标组血脂异常患病率均高于不超标组(χ2=108.669,P<0.001;χ2=110.642,P<0.001).总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇与BMI呈正相关(r=0.153,P<0.001;r=0.227,P<0.001;r=0.192,P<0.001),与腰围呈正相关(r=0.138,P<0.001;r=0.234,P<0.001;r=0.159,P<0.001);高密度脂蛋白胆固醇与BMI呈负相关(r=-0.189,P<0.001),与腰围呈负相关(r=-0.185,P<0.001).在调整了年龄后,与BMI和腰围均不超标者(BMI以24.0 kg/m2为切点,腰围以85 cm、80 cm为切点)相比,男性腰围单独超标者、BMI单独超标者和两者均超标者患病风险的OR值分别为1.602、1.834和3.064;女性腰围单独超标者、两者均超标者患病风险的OR值分别为1.703和2.381,而女性BMI单独超标者患病风险与两者均不超标者比较差异无统计学意义.结论 BMI和腰围与血脂异常关系密切,女性腰围超标对血脂异常的影响更大.
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中国7～10岁儿童腹型肥胖与血压的关系
目的 分析中国7 ～10岁儿童腹型肥胖与血压的关系.方法 采用2010年全国学生体质与健康调研数据,选取身高、体重、腰围和血压资料完整的7～10岁儿童青少年作为研究对象,共计40 495名.利用中国肥胖工作组(WGOC)制定的BMI超重、肥胖筛查标准和腰围身高比(WHtR)＞0.46判定体形,将研究对象分为正常体形、单纯腹型肥胖、腹型肥胖合并外周型肥胖(简称复合型肥胖)和其他体形；以血压高于2010年全国学生同性别、同年龄收缩压和(或)舒张压第95百分位数(P95)界值判定为血压偏高.描述单纯腹型肥胖、复合型肥胖和血压偏高的检出情况；并按相同性别、年龄(相差±0.5岁)、身高(相差±0.3 cm)以1∶1∶1相互匹配正常体形、单纯腹型肥胖、复合型肥胖3种体形儿童青少年,每组分别为2165名,利用x2检验、方差分析及多水平模型分析腹型肥胖与血压的关系.结果 40 495名研究对象,包括男生20 175名,女生20 320名；单纯腹型肥胖检出率为6.36％(2576/40495),男生为7.41％(1494/20 175),女生为5.32％(1082/20 320)；复合型肥胖检出率为16.33％(6611/40 495),男生为21.30％(4298/20 175),女生为11.38％(2313/20 320)；男女生体形分布差异有统计学意义(x2=869.01,P＜0.01).血压偏高检出率为9.62％(3896/40 495),男生[10.05％(2028/20 175)]高于女生[9.19％(1868/20 320)](x2=8.59,P＜0.01).复合型肥胖组收缩压、舒张压数值[男生:(103.8±11.3)、(64.7±10.1)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)；女生:(102.9±12.1)、(64.5±10.0)mm Hg],高于单纯腹型肥胖组[男生:(99.5±11.2)、(61.6±9.9)mm Hg;女生:(99.6±11.4)、(62.6±9.3)mm Hg]高于正常体形组[男生:(97.4±10.8)、(60.5±9.4)mm Hg；女生:(97.2±10.8)、(60.8±9.4) mm Hg],差异有统计学意义(男生:F值分别为113.22、62.05；女生:F值分别为54.19、32.31,P值均＜0.01).多水平分析结果示:复合型、单纯型肥胖组较正常体形组,男生收缩压分别升高6.0、1.8 mm Hg(Wald x2值分别为17.55、204.94,P值均＜0.01),舒张压分别升高4.0、0.9 mm Hg(Wald x2值分别为6.37、114.05,P值均＜0.05)；女生收缩压分别升高5.0、2.1 mm Hg(Wald x2值分别为16.47、92.52,P值均＜0.01),舒张压分别高3.5、1.6 mm Hg(Wald x2值分别为12.29、57.52,P值均＜0.01).单纯腹型肥胖男生收缩压偏高的风险高于正常体形男生[OR=1.48(95％ CI:1.06 ～ 2.06)],复合型肥胖男[收缩压:OR=3.06(95％ CI:2.28 ～4.11)；舒张压:OR =2.72(95％ CI:1.99～3.72)]、女生[收缩压:OR=2.48(95％ CI:1.75 ～3.53)；舒张压:OR =2.64(95％CI:1.82 ～3.93)]收缩压和舒张压偏高的风险均高于正常体型者.结论 单纯腹型肥胖是儿童青少年血压升高的相关因素,复合型肥胖与血压升高的关系更为密切.
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中国老年人中心型肥胖流行特征及其与心血管代谢性危险因素聚集的关系
目的 了解我国60岁以上老年人中心型肥胖的流行特征及中心型肥胖与高血压、糖尿病及心血管代谢性疾病聚集的关系.方法 2010年中国慢病监测现场调查在中国内地31个省(自治区、直辖市)的162个监测点开展,应用了面对面调查、身体测量(测量身高、体重、腰围、血压)及实验室检测(血糖、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素)等方法收集吸烟、饮酒、膳食、身体活动等慢性病主要危险因素的流行状况及高血压、糖尿病、血脂异常等主要慢性病患病情况.本研究选取2010年中国慢性病及其危险因素监测项目中所有年龄在60岁以上者作为研究对象,共19 966名.将男性腰围≥85 cm,女性腰围≥80 cm者定义为中心型肥胖,分析我国不同地区、不同人群60岁以上老年人群中心型肥胖的流行状况,并分析不同腰围分组心血管代谢性疾病患病与聚集情况.结果 经复杂设计加权计算,我国60岁以上老年人中心型肥胖率为48.6％ (95％CI:46.1％ ～51.2％),男女分别为39.7％ (95％CI:37.2％ ～42.2％)和57.3％(95％CI:54.5％ ～ 60.1％),女性高于男性(x2=474.63,P＜0.01).男性受教育程度越高,中心型肥胖率越高,女性差别较小.家庭人均收入水平越高,男女中心型肥胖率也越高.城市、农村地区中心型肥胖率分别为59.2％和43.5％,城市高于农村(x2=50.06,P＜0.01).老年男性腰围85 ～89 cm者,其糖尿病、高血压及心血管危险因素聚集的患病率(95％ CI)分别为18.8％(16.1％ ～21.5％)、66.2％(63.0％ ～ 69.4％)和47.5％ (44.1％ ～50.8％),腰围≥90 cm者分别为24.0％ (21.2％ ～26.8％)、78.2％(75.6％ ～ 80.8％)和64.0％(60.3％ ～67.6％),均高于男性腰围正常(＜ 85 cm)者[分别为13.4％(11.5％ ～ 15.3％)、58.3％ (55.5％ ～61.0％)和30.8％(28.7％ ～ 32.9％)].老年女性腰围80 ～ 84 cm者糖尿病、高血压及心血管危险因素聚集的患病率(95％ CI)分别为20.1％ (17.4％ ～22.7％)、68.6％ (65.5％ ～71.8％)和48.1％(44.6％～51.6％),腰围≥85 cm者分别为31.7％ (28.9％ ～ 34.4％)、81.0％(78.5％ ～ 83.5％)和61.8％(58.9％ ～64.8％),均高于女性腰围正常(＜80 cm)者[分别为12.8％(10.8％ ～ 14.8％)、60.1％(57.1％ ～ 63.0％)和30.4％ (27.3％ ～33.5％)].结论 我国老年人群中,接近50％的人中心型肥胖,且中心型肥胖者的心脑血管疾病患病及聚集明显高于非中心肥胖者,应在今后的慢病预防控制中加以关注.
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老年糖尿病患者体质量、人脂肪和肌肉状况
目的 探讨老年糖尿病患者的人体脂肪和肌肉状况.方法 连续选取符合研究标准并获知情同意的老年糖尿病患者71例(研究组)与年龄、性别相匹配的健康老年人70名(对照组),采用人体测量和多频生物电阻抗法测定体质量、体质量指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)、总体脂肪(TBF)、腹部脂肪(AF)、内脏脂肪(VF)、内脏脂肪面积(VFA)、非脂肪组织(FFM)、肌肉总量(TBM)、骨骼肌(SM)、骨骼肌身高指数(SMHI)和握力(GS)等.以BMI判定低体质量、超重和肥胖发生率,以WHR判定腹型肥胖发生率,以TBM、SM、SMHI和GS判定肌肉状况.结果 两组基线值具有可比性.与对照组比较,研究组低体质量率明显增高[36.6％ (26/71)比20.0％ (14/70),x2=4.791,P=0.039],体质量下降量[(1.37±1.57)kg比(0.82±1.12) kg,t=2.402,P=0.018]和体质量下降人数百分率[22.5％ (16/71)比8.6％ (6/70),x2=5.219,P=0.035]均显著增高,差异均有统计学意义;TBF％[(32.3±5.0)％比(3 0.3±5.2)％,t=2.294,P=0.023]、WHR(0.91±0.55比0.87±0.51,t＝ 2.661,P=0.009)、腹型肥胖率[49.3％ (35/71)比25.7％ (18/70),x2=8.355,P=0.005]、AF[(12.1±3.4) kg比(10.3±3.6) kg,t=2.981,P=0.003]、VF[(2.9±0.8)kg比(2.5±0.9) kg,t=2.853,P=0.005]和VFA[(99.8±26.3)cm2比(84.9±31.1) cm2,t=3.045,P=0.003]均显著增高,差异均有统计学意义;FFM[(34.9±7.5) kg比(37.9±5.6) kg,t=-2.691,P=0.008]、SM[(25.8±4.5)kg比(27.3±3.5) kg,t=-2.140,P=0.034]、SMHI[(9.4±1.8)kg/m2比(10.2±1.5) kg/m2,=-3.081,P=0.002]和GS[(29.3±6.6) kg比(31.8±5.7) kg,t=-2.406,P=0.017]均显著降低,差异均有统计学意义.结论 老年糖尿病患者更易出现体质量异常、腹型肥胖和骨骼肌丢失.
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腹型肥胖对正常体质指数的新诊断2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的影响
目的 观察腹型肥胖对正常体质指数(BMI)的新诊断2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 选取2016年5至10月于解放军武汉总医院门诊及病房治疗的18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2的新诊断T2DM患者223例,根据内脏脂肪面积(VFA)分为腹型肥胖组[AO (+)]113例(VFA>100 cm2)和非腹型肥胖组[AO(-)]110例(VFA≤100 cm2).测定两组BMI、血压、血糖、体脂率、VFA值、空腹胰岛素(FINS)、UAER等.以多元线性回归分析腹型肥胖与UAER的独立相关性.结果 与AO(-)组比较,AO(+)组吸烟率、饮酒率、BMI、VFA、收缩压、血尿酸、C反应蛋白、甘油三酯、肌酐、空腹血糖、FINS水平更高(t值为-22.070~-2.153,均P<0.05),预估肾小球滤过率和高密度脂蛋白胆固醇更低(t=5.319、5.028,P<0.001).AO(+)组UAER明显高于AO(-)组[29.4(22.2,55.7)比18.4(15.4,24.7)mg/24 h,t=12.540,P<0.001].相关分析显示,VFA与UAER呈正相关(r=0.462,P<0.001).多元线性回归分析提示,腹型肥胖是体重正常的新诊断T2DM患者UAER的独立影响因子(β=0.256,P=0.001).结论 VFA与T2DM患者UAER呈正相关,腹型肥胖是体重正常的新诊断T2DM患者UAER的独立影响因素.
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内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌手术系膜完整度的影响及评价指标分析
目的 分析不同内脏型肥胖评分对腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术质量及手术相关指标的影响.方法 收集2011年7月至2012年12月行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的190例直肠癌患者的临床资料,分别使用体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、内脏脂肪面积(VFA)≥100 cm2、内脏脂肪体表比≥85 cm2/m2以及系膜脂肪比(MFR)≥0.44作为临界指标将患者进行分类,评价不同评分对直肠癌手术质量的影响.结果 以通用的Quirke直肠系膜完整度评价标准评价时,系膜完整率达97.8％.以BMI进行分类,两组间在术中术后以及系膜完整度等指标方面差异无统计学意义(P≥0.05);以VFA进行分类,两组间在手术时间、切口长度、出血量、淋巴结检出率、系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以内脏脂肪体表比(VFA/BSA)进行分类,两组间在切口长度及系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以MFR比≥0.44为临界值进行分类时,两组间在系膜完整度、手术时间、切口长度及术后住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,仅VFA水平是反映直肠系膜完整度的危险因素.结论 即使对于肥胖患者腹腔镜手术能达到满意的系膜完整切除,BMI并不能反映肥胖对腹腔镜直肠癌手术质量及手术难度的影响.采用更严格系膜完整度评价标准时,VFA作为评价内脏型肥胖的重要指标,较VFA/BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖对直肠癌术后系膜完整度以及手术难度的影响.
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腹型肥胖对肺功能的影响
随着生活方式的改变和生活水平的提高,肥胖的发病率呈逐年增加的趋势.肥胖不仅影响体形,还与心脑血管病、糖尿病、肿瘤及关节炎等疾病的发生、发展均有密切关系.在呼吸方面,肥胖患者中伴有呼吸异常的比例远远高于正常体重者,提示肥胖与呼吸功能存在一定的联系.本文着重探讨腹型肥胖对成人肺功能的影响.
