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地塞米松注射液联合格拉司琼预防化疗性恶心呕吐的疗效观察
目的 比较地塞米松注射液联合格拉司琼与单用格拉司琼对预防恶性肿瘤化疗性恶性呕吐的效果.方法 86例患者分为两组,采用交叉对照法,即第一组第一周期用治疗方案:地塞米松注射液10 mg、格拉司琼3 mg于顺铂前30 min静推,连用3 d.第二周期用对照方案:格拉司琼3 mg于顺铂前30 min静推,连用3 d.第二组反之.结果 治疗方案和对照方案预防急性恶心呕吐的有效率分别为9%和81.4 %,但两组间差异有统计学意义(P<0.05).对延缓性恶心呕吐效果也进行了比较,疗效优于对照方案,有效率分别为70.9%～91.9%和60.5%～81.4%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).副作用方面差异无显著性意义(P>0.05).结论 地塞米松注射液联合格拉司琼是治疗恶性肿瘤化疗高效、安全的止吐药物.
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全息按摩疗法治疗肺癌化疗性恶心呕吐的疗效观察
目的：依据中医经络基本理论和全息治疗学的理论，运用全息按摩疗法达到治疗肺癌化疗性恶心呕吐的目的。方法120例肺癌并接受同一种化疗方案的患者随机分为两组，对照组60例采用药物止吐治疗；实验组60例进行面部、耳部、四肢，胸腹部全息穴位按摩治疗。结果实验组治疗恶心呕吐总有效率均高于对照组(P<0.01)，厌食、打嗝、头痛、头晕、腹胀、腹泻、便秘等副作用均低于对照组(P<0.01)。结论全息按摩疗法治疗肺癌化疗性恶心呕吐效果好，副作用少，值得临床推广。
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耳穴按压防治化疗性恶心呕吐的临床观察
目的:为探讨耳穴按压对癌症患者化疗引起胃肠反应的防治作用.方法:将173例患者随机分为观察组(耳穴按压)70例,对照组1(枢丹)50例,对照组2(胃复安)53例进行对比观察.结果:3组方法疗效不同,其中观察组疗效明显优于对照组2(胃复安)(P＜0.01).结论:表明耳穴按压有很好的调节胃肠作用,对化疗所致恶心呕吐具有良好的防治作用.
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胃复安穴位治疗卵巢癌化疗性胃肠反应
卵巢癌患者进行化疗难承受的是恶心呕吐、不能正常进食的胃肠道反应,本文根据中医针刺理论,结合现代药物医学,进行胃复安穴位注射,不仅治疗预防了卵巢癌患者的化疗性恶心呕吐,而且使患者在化疗后很快恢复正常饮食和体质、增强战胜疾病的信心,此法受到广大患者好评,方法介绍如下.
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中药贴敷疗法治疗化疗性恶心呕吐临床观察
化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者化疗中为常见的不良反应,严重影响患者的治疗效果及生活质量[1].我院肿瘤科2007年10月至2010年5月,对30例肿瘤化疗患者在使用止吐西药基础上采用中药贴敷治疗化疗引起的恶心、呕吐,疗效显著,报告如下.
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耳穴贴压联合认知行为疗法对化疗性恶心呕吐的干预效果
目的 探讨耳穴贴压联合认知行为疗法对化疗性恶心呕吐的临床护理干预效果.方法 采取方便抽样的方法,选取2016年9月至2017年3月在我科接受化疗的142例患者作为研究对象,按入院先后顺序分为A(45例)、B(48例)、C(49例)3组,A组为对照组,仅接受常规标准化止吐治疗,B组在标准化止吐治疗基础上,应用耳穴贴压法,C组应用耳穴贴压法联合认知行为疗法的综合护理干预模式,分别于化疗后24 h、120 h,应用中文版癌症支持疗法多国学会(MASCC)止吐评价工具(MAT)进行患者化疗性恶心呕吐疗效观察对比.结果3组患者在急性期化疗性恶心呕吐(CINV)治疗缓解上差异无统计学意义(P>0.05),在延迟期CINV治疗缓解率上差异存在统计学意义,B组、C组明显优于A组,3组呕吐缓解率分别为57.8%(26/45)、75.0%(36/48)、83.7%(41/49),χ2=8.060,P=0.018;恶心缓解率分别为44.4%(20/45)、62.5%(30/48)、75.5%(37/49),χ2=9.519,P=0.009.经LSD多重比较后显示,C组与A组在延迟期呕吐持续天数上差异存在统计学意义(r=0.961,P<0.05),在延迟期恶心程度上C组优于B组和A组,差异具有统计学意义(rBC=1.444,rAC=2.833,P<0.05).结论 耳穴贴压联合认知行为疗法能有效降低患者延迟期恶心呕吐的发生率,缩短症状持续时间及减轻症状的严重程度,从而提高患者对化疗的耐受性,利于治疗的顺利进行.
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帕洛诺司琼:第2代5-羟色胺3受体拮抗药
帕洛诺司琼是高选择性的第2代5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗药,具有高亲和力和长血浆消除半衰期(约40 h).临床试验证明,与传统5-HT3受体拮抗药相比,单剂量的帕洛诺司琼对急性化学治疗(化疗)性恶心呕吐的预防效果更优,其长效性对延迟性化疗性恶心呕吐也有良好的预防效果.研究发现,帕洛诺司琼对手术后恶心呕吐的预防作用也很显著.本文综述了帕洛诺司琼的药效学、药动学、适应证、临床试验、药物经济学等方面的研究进展.
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小半夏汤对化疗性异食癖模型大鼠血清胃肠激素的影响
目的：观察小半夏汤对化疗大鼠胃肠激素水平的影响，以探讨其防治化疗性恶心呕吐的机制。方法：雄性Wistar大鼠60只，随机分为空白对照组、小半夏汤正常对照组、顺铂模型组、昂丹司琼组、小半夏汤大剂量组和小剂量组。除前两组腹腔注射等容量生理盐水外，其余各组腹腔注射顺铂6 mg/kg建立化疗性异食癖模型。造模前1 h及造模后11 h分别灌胃给药，每次各组均以10 mL/kg容积给以蒸馏水、小半夏汤0.8 g/kg、蒸馏水、昂丹司琼1.3 mg/kg、小半夏汤1.6 g/kg、小半夏汤0.8 g/kg。每12 h记录动物高岭土摄入量。造模24 h后取血，酶联免疫法检测血清胃肠激素水平。结果：模型组动物摄食高岭土量显著升高，外周血中胃泌素和胃动素水平降低、生长抑素与血管活性肠肽升高。小半夏汤在减少模型动物摄食高岭土的同时，可升高胃泌素和胃动素水平（P＜0.05）、降低生长抑素与血管活性肠肽水平（P＜0.05）。结论：小半夏汤防治化疗性恶心呕吐作用机制与其改善胃肠激素紊乱有关。
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止呕中药防治化疗性恶心呕吐与其抗炎作用研究
研究发现,半夏、生姜、连翘、旋覆花等具有止呕作用的中药同时也具有较好的抗炎作用,推测上述中药可用于治疗肿瘤患者化疗后恶心呕吐(CINV)和胃肠道黏膜炎.半夏、生姜、连翘、旋覆花等止呕中药治疗CINV的机制主要是针对5-HT和SP等神经递质,通过阻断5-HT3受体和NK1受体从而发挥止呕作用.上述四味止呕中药同时具有显著的抗炎作用,大多是通过激活NF-κB通路,降低其介导的TNF-α、IL-1β、IL-6等炎性因子含量;抑制COX-2的活性和PGE2的释放与合成;抑制SP、5-HT等炎症介质的释放;降低氧化应激损伤,从而发挥抗炎作用.
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半夏不同炮制品在小半夏汤中防治化疗性恶心呕吐作用的对比研究
目的:通过观察半夏不同炮制品在小半夏汤中对化疗性大鼠恶心呕吐防治效果的作用差异,确定小半夏汤中佳半夏炮制品.方法:根据随机数字表法将大鼠分为7组,各小半夏汤治疗组分别灌胃含有半夏不同炮制品(生半夏或姜半夏或清半夏或法半夏)的小半夏汤1.6 g/kg,昂丹司琼组灌胃昂丹司琼1.3 mg/kg,每12h 1次,各组均按10 mL/kg容积灌胃给药;首次灌胃1h后,腹腔注射顺铂6 mg/kg建立化疗性大鼠恶心呕吐模型,每12h记录大鼠高岭土消耗量,造模24 h后,处死动物,取胃和回肠,苏木素-伊红(HE)染色观察病理组织形态学变化.结果:小半夏汤各治疗组均能降低化疗大鼠12h高岭土摄入量,但组间存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.01),以生半夏和姜半夏小半夏汤组降低作用明显.各治疗组胃肠病理形态显示,生半夏和姜半夏小半夏汤组大鼠胃肠组织病理损伤小.结论:半夏不同炮制品在小半夏汤中均能防治顺铂诱导的化疗性大鼠急性恶心呕吐,但以生半夏小半夏汤和姜半夏小半夏汤防治效果好.
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小半夏汤对急性化疗性异食癖模型大鼠5-HT合成与代谢的影响
目的:观察小半夏汤对急性化疗性异食癖大鼠5-HT合成与代谢的影响,探讨小半夏汤防治化疗性恶心呕吐的作用机制.方法:腹腔注射6 mg/kg顺铂建立大鼠化疗性异食癖模型.将Wistar大鼠随机分为正常对照组、小半夏汤正常对照组、顺铂模型组、昂丹司琼阳性药组、小半夏汤大剂量组和小半夏汤小剂量组.各组动物均在造模前1h和造模后11h分两次灌胃,昂丹司琼组每日给昂丹司琼2.6 mg/kg,小半夏汤正常对照组和小半夏汤大、小剂量组每日给小半夏汤剂量分别为1.6,3.2,1.6 g/kg,正常对照组和模型组灌胃等容积蒸馏水.每12h称量一次大鼠摄食高岭土量.造模后24h处理动物,测定大鼠血清、回肠、延髓5-HT和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量以及回肠和延髓色氨酸羟化酶(TPH)、单胺氧化酶A(MAOA)水平.结果:模型组动物摄食高岭土量显著升高,小半夏汤大、小剂量均可抑制化疗大鼠摄食高岭土,均可降低化疗大鼠血清、回肠和延髓5-HT含量以及回肠TPH1和延髓TPH2水平,均可升高化疗大鼠血清、回肠和延髓5-HIAA\5-HT比值以及回肠和延髓MAOA水平.结论:小半夏汤防治急性化疗性恶心呕吐作用机制与降低回肠与延髓TPH水平、提高MAOA水平,继而抑制5-HT合成、促进5-HT代谢有关.
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半夏生物碱对豚鼠离体回肠5-HT3受体与NK1受体的影响
目的:观察半夏生物碱对不同工具药干预下豚鼠离体回肠运动的影响,探讨其防治化疗性恶心呕吐的机制.方法:分别以5-羟色胺(5-HT)、选择性5-HT3受体激动剂2-甲基-5-羟色胺(2-Methylserotonin,2-Methyl-5-HT)、P物质(substance P,SP)和选择性NK1受体激动剂GR73632作为工具药,利用离体恒温浴槽,观察半夏生物碱在上述工具药存在条件下对豚鼠离体肠管收缩的影响.结果:半夏生物碱可以拮抗5-HT及选择性5-HT3受体激动剂2-Methyl-5-HT、SP及选择性NK1受体激动剂GR73632对肠管的兴奋作用,使肠管收缩张力显著降低,并且对上述4种受体激动剂的拮抗作用呈现一定程度的剂量依赖性.结论:半夏生物碱对回肠上的5-HT3受体与NK1受体具有一定阻断作用.半夏生物碱是半夏止吐的主要有效部位,阻断5-HT3受体与NK1受体可能是半夏防治化疗性恶心呕吐的重要机制之一.
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肿瘤科护士对化疗性恶心呕吐护理认知状况的调查
目的 调查肿瘤科护士对化疗性恶心呕吐的治疗护理相关知识认知情况,为今后良好控制化疗性恶心呕吐提供参考.方法采用护理人员对化疗性恶心呕吐的知识、态度及观念调查问卷对来自中国大陆3所肿瘤医院238名护士进行问卷调查,以描述性统计法进行数据分析.结果 55.75％的被调查者认为护士在化疗性恶心呕吐评估中起一定的作用,只有21.00％的护士会选择国际临床指南指导评估,53.15％的护士表示化疗性恶心呕吐控制依据多数来源于临床医生的知识,此外护士对化疗性恶心呕吐的药物与非药物治疗以及患者自我护理策略方面的知识掌握情况仍然欠缺.结论 护士在化疗性恶心呕吐评估、控制等护理管理方面的认知欠缺.缺乏标准化的评估工具和护理流程、护理人员不充足,护士缺乏相关培训等因素可能是阻碍护士进行化疗性恶心呕吐护理管理的主要因素.因此,加强肿瘤科护士规范化疗性恶心呕吐评估工具和国际临床指南的应用、进行相关知识与技能的培训等是促进化疗性恶心呕吐良性管理的重要举措.
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小半夏汤对化疗性异食癖大鼠多巴胺合成与代谢的影响
目的 观察小半夏汤对化疗性异食癖大鼠多巴胺(DA)合成与代谢的影响,探讨小半夏汤防治化疗性恶心呕吐的作用机制.方法 取Wistar大鼠108只,随机分为6组,即正常对照组,小半夏汤正常对照组(1.6g·kg-1),顺铂模型组,昂丹司琼组(2.6 mg· kg-1),小半夏汤大、小剂量组(3.2,1.6 g·kg-1),每组18只,单笼饲养.适应性饲养7d后,造模前4d投放高岭土颗粒.正常对照组和顺铂模型组给予等容量蒸馏水,灌胃给药,每天2次,首次给药后1h顺铂模型组和各治疗组动物腹腔注射6 mg·kg-1顺铂建立大鼠化疗性异食癖模型.正常对照组和小半夏汤正常对照组腹腔注射等容积生理盐水.造模后每12 h称量并记录动物高岭土摄入量.分别于造模后24 h和72 h取材,测定大鼠血清、回肠和延髓DA及其代谢产物3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)含量以及回肠和延髓酪胺酸羟化酶(TH)、单胺氧化酶B(MAOB)水平.结果 顺铂模型组大鼠摄食高岭土量显著升高,小半夏汤大、小剂量组均可抑制化疗大鼠摄食高岭土,均可降低化疗大鼠血清、回肠和延髓DA含量以及回肠、延髓TH水平,对DOPAC含量和MAOB水平没有明显影响.结论 小半夏汤防治化疗性恶心呕吐作用机制与降低外周与中枢TH水平、抑制DA合成有关.
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小半夏汤对化疗性异食癖大鼠P物质和NK1受体的影响
目的:观察小半夏汤对化疗性异食癖大鼠P物质和NK1受体的影响,探讨小半夏汤防治化疗性恶心呕吐的作用机制.方法:ip注射6mg/kg顺铂建立大鼠化疗性异食癖模型.将大鼠随机分为正常对照组、小半夏汤对照组1.6g/kg、顺铂模型组、昂丹司琼阳性药组2.6mg/kg、小半夏汤大剂量组3.2g/kg和小半夏汤小剂量组1.6g/kg.各组动物在造模前1h首次灌胃给药,之后每12h给药一次,正常对照组和模型组灌胃等容积蒸馏水.每12h称量并计算各组动物高岭土摄入量;分别于造模后24h和72h处理动物,采用CLIA和ELISA法测定大鼠血清、回肠和延髓P物质含量,采用Real-time PCR法测定大鼠回肠和延髓前速激肽原A(PPTA)和NK1受体mRNA表达.结果:顺铂模型组动物摄食高岭土量显著升高,3.2、1.6g/kg小半夏汤均可抑制化疗大鼠摄食高岭土量,降低化疗大鼠血清、回肠和延髓P物质含量,抑制回肠和延髓PPTA和NK1受体mRNA的异常表达.结论:小半夏汤防治化疗性恶心呕吐部分作用机制可能与降低P物质含量、下调NK1受体mRNA表达有关.
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肿瘤科护士对化疗性恶心呕吐护理认知状况的调查
目的 对肿瘤科护士在化疗性恶心呕吐护理中的认知情况进行调查和分析.方法 制定调查问卷对国内3所肿瘤医院中的240名护士进行化疗性恶心呕吐知识、态度以及观念等内容的调查.然后用描述性统计的方式对数据结果进行分析.结果 在调查的所有护士之中,只有55％的人认为护士在化疗性恶心呕吐评估中具有一定的作用,只有21％的人会选择国际临床指南进行指导评估,且多数护士的化疗恶心呕吐控制依据主要依赖临床医生的知识,护士整体上对化疗恶心呕吐护理的认知相对较低,各方面知识掌握仍有所欠缺.结论 护士对有关化疗性恶心呕吐知识的认知较低,主要因素可能有护士人员不足、没有标准化的护理流程和评估工具、护士缺少相应的培训等.因而需要提高肿瘤科护士对化疗性恶心呕吐护士的认知,对其进行相关知识和技能的培训,并增强标准化评估工具以及国际临床指南的应用,从而促进化疗性恶心呕吐的良性管理.
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肿瘤内科护士对化疗性恶心呕吐知识掌握和临床实践调查分析
目的 调查肿瘤内科护士对化疗性恶心呕吐的认知和临床实践情况,为加强化疗性恶心呕吐反应的有效管理提供依据.方法 采用自行设计的问卷,选取新疆某三级甲等医院肿瘤内科75名护士进行问卷调查,内容包括一般人口学资料、化疗性恶心呕吐的评估、控制、自我护理策略及其影响因素等5个方面.结果 36％的被调查者认为护士在化疗性恶心呕吐评估中起一定的作用;56％的护士表示化疗性恶心呕吐反应控制依据多数来源于临床医生的知识;54.67％的被调查者采用非药物疗法对化疗诱发恶心呕吐反应进行干预.结论 护士在化疗性恶心呕吐评估、控制、自我护理策略等方面护理认知及实践不足,建议加强化疗性恶心呕吐相关培训和临床管理工作.
