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308例唯支持细胞综合征患者睾丸生精功能与生殖激素的相关性分析
目的 分析生殖激素的比值在评估睾丸生精功能上的应用价值. 方法 回顾性分析308例在外院诊断为非梗阻性无精子症,睾丸病理为唯支持细胞综合征且来我院要求供精人工授精的临床资料.按照体外射出精液是否有精子,分为隐匿精子组和无精子组,比较两组间的生殖激素水平和遗传学指标差异,分析这些指标对评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能的价值. 结果 研究对象FSH/LH比值均值为2.4,其中隐匿精子组2.0,无精子组2.5,两者差异有统计学意义(P=0.001),而两组FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值比较无显著差异.两组染色体和AZF基因比较有显著统计学差异(P<0.001). 结论 FSH/LH比值联合染色体和AZF基因等指标在评估唯支持细胞综合征患者的睾丸生精功能上比睾丸体积、精液量、精液PH值、FSH、LH、PRL、T、FSH/T比值以及LH/T比值更具有参考价值.
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47,XYY综合征伴隐匿精子症1例报告并文献复习
目的:探讨47,XYY综合征合并隐匿精子症的治疗方法和子代遗传.方法:回顾分析1例47,XYY综合征合并隐匿精子症患者的临床资料,并结合国内外文献对其临床特征、合并不育的治疗、子代遗传等进一步分析与讨论.结果:患者经过药物治疗后复查精液常规未见明显好转,对不育的治疗方案调整为借助辅助生殖技术,经过单精子卵泡浆内注射获得8个胚胎,植入2个胚胎,着床1个.女方于孕16周行羊水穿刺检查示染色体核型为46,XY,足月顺产1男婴,婴儿染色体核型为46,XY,随访半年未见异常.结论:47,XYY综合征合并隐匿精子症临床极为罕见,对其不育的治疗主要借助辅助生殖技术.
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隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射的临床结局比较
目的:比较隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法:选择1999 ～ 2012年在唐山市妇幼保健院生殖遗传科的156例隐匿性精子症和288例无精子症患者,无精子症患者分别通过附睾或睾丸穿刺取精后进行ICSI治疗,比较受精率、卵裂率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率等.结果:三组的受精率、卵裂率差异有统计学意义(P＜0.05),优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:隐匿精子症和无精子症ICSI后虽然受精率、卵裂率不同,但临床结局相同.
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隐匿精子症和严重弱精子症的ICSI术前准备和疗效分析
目的 总结运用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术治疗隐匿精子症和严重弱精子症的诊治经验.方法 283周期隐匿精于症及65周期严重弱精子症患者经药物治疗提高活动精子数量后再进入ICSI治疗周期,观察ICSI操作情况和受精、妊娠等治疗结果,并以52周期供精ICSI作为对照组.结果 隐匿精子症和严重弱精子症两组分别有15周期和3周期因精子不足或卵子数量较多使用部分供精.其余均使用夫精完成ICSI操作治疗.隐匿精子症组的受精率与对照组比较有显著差异(77.4%vs85.1%,P=0.001),临床妊娠率无显著差异(40.7% vs 38.8%,P=0.805);严重弱精子症组的受精率和临床妊娠率与对照组比较均无显著差异(81.2% vs 85.1%,P=0.131;31.3% vs 38.8%,P=0.404).结论 恰当的ICSI术前准备和熟练的ICSI操作技术能使隐匿精子症和严重弱精子症达到与正常精子相似或稍低的受精率和妊娠率.
关键词： 卵胞浆内单精子显微注射 隐匿精子症 严重弱精子症 受精 妊娠 -
无精子症及隐匿精子症患者睾丸体积与睾丸活检组织生精细胞的关系
目的:研究无精子症及隐匿精子症患者睾丸活检组织生精细胞类型及睾丸体积之间的关系.方法:收集来我院就诊的无精子症及隐匿精子症患者的完整睾丸活检病理报告,参照WHO<男性不育标准化诊疗手册>睾丸组织学分类方法进行分类,分析精液检查结果、睾丸组织学类型及睾丸体积之间的关系.结果:在492例患者中,无精子症占90.5%(445/492),隐匿精子症占9.5%(47/492).生精小管内见成熟精子占17.9%(88/492)、生精小管内见生精细胞未见成熟精子占42.9%(211/492)、唯支持细胞综合征39.2%(193/492).睾丸体积10ml及以下占38.6%(190/492),其中5ml及以下占7.9%(39/492).生精小管内见成熟精子患者隐匿精子症检出率14.8%(13/88),生精小管内见生精细胞未见成熟精子患者隐匿精子症检出率11.4%(24/211),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率5.2%(10/193),唯支持细胞综合征患者隐匿精子症检出率显著下降(P＜0.05).结论:睾丸生精功能可能为局灶性,单次睾丸活检难以全面、完整反映睾丸生精功能状态.睾丸体积显著低于正常参考值仍会存在生精功能.睾丸活检适应证的掌握过于宽松.采用WHO的睾丸组织学分类方法,能更方便、更有效指导临床进一步检查及治疗方案.
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多次精液优化用于高海拔地区隐匿精子症ICSI助孕治疗的临床观察
人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是通过采用医疗辅助手段使不孕不育患者获得妊娠的技术,包括人工授精和体外授精-胚胎移植及其衍生技术两大类¨].其中,卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)是体外授精-胚胎移植的衍生技术,已广泛用于治疗各种精液异常和无精子症引起的男性不育[2-5].
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无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率的相关性
目的 探讨无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失的缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率的关系.方法 收集病因诊断为Y染色体微缺失的无精子症及严重少精子症患者的完整睾丸活检病理报告.根据Y染色体微缺失区域类型,将患者分为AZFa或AZFb缺失组和无AZFa或AZFb缺失组.分析Y染色体微缺失的缺失类型与精液分析结果、睾丸组织学类型、睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素之间的关系.结果 在254例Y染色体微缺失患者中,睾丸活检成熟精子检出率9.4％.AZFa或AZFb缺失组精液分析精子检出率显著降低(P＜0.01),睾丸活检成熟精子检出率显著降低(P＜0.01),两组患者在睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Y染色体微缺失患者睾丸活检成熟精子检出率低.缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率相关,缺失类型能有效预测睾丸活检成熟精子检出率.
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非梗阻性无精子症和隐匿精子症与睾丸体积、血FSH和AZF基因微缺失的相关性分析
目的:探讨非梗阻性无精子症和隐匿精子症与睾丸体积、血FSH和AZF基因微缺失的相关性.方法:161例男性不育患者分为非梗阻性无精子症(A组,n=86)、隐匿精子症(B组,n=49)、严重少精子症(C组,n=13)和其它患者(D组,n=13,包括死精子症4例,梗阻性无精子症3例,正常精子1例,其他少弱精子症5例),进行睾丸体积、血FSH水平和AZF基因微缺失检测,AZF基因微缺失检测位点包括AZFa(sY84、sY86)、AZFb(sY127、sY134)、AZFcd(sY254、sY255、sY157、sY145和sY152).结果:4组睾丸体积＜12 ml的比例分别为73.26％(63/86)、34.69％(17/49)、7.69％(1/13)、30.77％(4/13);4组FSH水平升高1倍以上的比例分别为67.44％(58/86)、32.65％(16/49)、15.38％(2/13)和0.00％(0/13),组间均有极显著统计学差异(P＜0.001);4组AZF基因微缺失率分别为15.12 ％(13/86)、18.37％(9/49)、0.00％(0/13)和0.00％(0/13),组间均无统计学差异(P＞0.05),其中A组AZFa基因缺失1例,AZF(b+c+d)缺失5例,AZF(c+d)基因缺失7例,B组9例均为AZFc和(或)AZFd基因缺失,C组和D组均未见AZF基因缺失.结论:随着生精功能障碍程度的加重,血FSH水平升高和睾丸体积缩小趋势明显,而与AZF缺失几率无高度相关性;但在非梗阻性无精子症和隐匿精子症组中AZF基因缺失几率仍然偏高,AZFa和AZFb缺失大多出现在非梗阻性无精子症组中,而隐匿精子症组以AZFc和AZFd缺失为主.
