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继发性失眠的病因及其临床特点
周期性节律改变睡眠相延迟综合征:患者表现为夜间很迟才能入睡,早上很迟才起床,且因过多睡眠而干扰白天功能.若无社交和工作限制,患者通常于2:00~6:00时才入睡,10:00~13:00时醒来.诊断主要依靠详细询问病史和体检.必须区别于因生活方式改变而发生的睡眠-觉醒模式改变.
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睡眠时相延迟综合征的中西医研究进展
睡眠是消除大脑疲劳的主要方式,如果长期睡眠不足或睡眠质量不佳,会诱发多种疾病。2002年“全球睡眠调查”显示:我国约有45.4%的人存在睡眠障碍[1]。睡眠由多种因素影响,但主要由人体自身的稳态和内部昼夜节律来决定,稳态一般决定睡眠质量,而内部昼夜节律决定睡眠的时间。在睡眠障碍中,由个体睡眠-觉醒周期与所处环境不协调而引起的睡眠障碍称为昼夜节律失调性睡眠障碍(circadian rhythm sleep dis‐orders ,CRSD),它以失眠和(或)白天过度嗜睡,影响生活质量为主要临床表现。根据国际睡眠疾病(ICSD III)的分类标准[2],CRSD 包括7大类9种以上的疾病,其中以睡眠时相延迟综合征(delayed sleep phase syndrome ,DSPS)为常见。随着现代社会工作生活压力的增大,亚健康人群的日益增多,DSPS发病率呈日益上升趋势,其发病机制及治疗引起广泛关注。近年来,中西医治疗睡眠时相延迟综合征的研究报道不断增多。本文将就目前该病的中西医研究进展做综述分析。
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甲状腺素自身抗体引起甲减误诊一例
患者,女,75岁.入院前1年出现畏寒、疲倦乏力、寡言少动、颜面浮肿,体重增加3.5公斤 .体格检查:神清,反应迟钝,毛发稀少,甲状腺两侧Ⅱ°肿大,质中,未闻及血管杂音. 心界无扩大,心率60次/分,律齐,两肺无特殊.肝脾肋下未及,腹水征(-),跟腱反射弛缓相延迟 .实验室检查:胆固醇7.4 mmol/L,多次检测FT3>50 pmol/L(正常参考值3.32~8.20 pmol /L),多次FT4>70 pmol/L(正常参考值9.4~25 pmol/L),多次超敏TSH>60 μIU/mL(正常参考值0.3~4.5 μIU/mL).甲状腺核素131I摄取率:3小时20%(正常参考值5%~ 30%)、24小时40%(正常参考值25%~60%).