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支气管结石1例误诊分析
2008年3月收治在院外多次误诊的支气管结石患者1例,现将病历资料及体会报告如下.病历资料患者,男,55岁,因反复咳嗽、咳痰2年,加重2周,于2008年3月23日入院.院外曾被诊断为:肺炎、肺结核、肺不张、肺癌等.
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一例支气管结石患者介入治疗术中出血后的术后护理
总结了1例支气管结石患者行硬质支气管镜介入治疗术中出血后长期应用双腔气管插管实施单肺通气的护理。针对支气管结石的特点以及介入治疗术后并发症治疗和护理的重要性，严密观察患者病情变化，对症治疗，完善护理，促进患者尽快康复。
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螺旋CT多平面重建诊断支气管结石的价值
目的:探讨螺旋CT多平面重建(MPR)诊断支气管结石的价值.材料和方法:对6例经纤维支气管镜证实的支气管结石行螺旋CT容积扫描,然后对薄层图像进行多平面重建,并分析其CT表现.结果:6例MPR均直接显示结石呈高密度影,位于支气管内,右侧5例,左侧1例,单发5例,多发1例.结论:MPR能直接显示支气管结石,具有重要的诊断价值.
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中医治疗支气管结石的CT观察
支气管结石为气管支气管树的管腔内存在钙化或骨化物质.本病不多见,目前治疗方法均属有创性方法.我们曾见到1例用CT诊断的本病,经用中医治疗后咳出钙化物而获愈,现报告如下.
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经支气管镜行钬激光碎石治疗支气管结石患者的护理
总结了8例应用硬质气管镜行激光治疗支气管结石术的护理经验.护理重点在于加强围术期的心理护理,及时发现气道出血、气道完整性、气道陷闭等情况的发生,并进行有效护理;选择有效的通气方式,做好氧疗、发热的护理等.术后,本组气道出血、阻塞、压迫等症状缓解,1例出现气道出血,1例发生气管食管瘘,1例形成较大空腔,4例发热,经有效治疗和护理后,恢复良好.
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经支气管镜钬激光碎石在支气管结石患者治疗中的应用
目的：探讨经支气管镜钬激光碎石在支气管结石治疗中的应用。方法回顾性分析2012年5月至2015年10月北京大学第一医院收治的因支气管结石行经支气管镜钬激光碎石的6例患者，其中男2例，女4例，中位年龄60岁；临床表现为慢性咳嗽2例，咯血2例，反复发生肺炎2例；支气管结石位于右侧5例，左侧1例，主支气管2例，段支气管及以下4例；结石类型为腔内型2例，透壁型4例。所有患者在全身麻醉和硬质气管镜或支气管镜下采取钬激光碎石。钬激光设置参数范围：脉冲频率5～10 Hz，脉冲能量0.8～1.2 J，使用365μm光导纤维。对钬激光碎石的方法、效果及并发症进行分析和总结。结果患者症状均明显缓解；2例腔内型结石完全清除，4例透壁型患者中，1例完全清除，3例部分清除。并发症：术中大出血1例，术后支气管瘘1例，术后肺炎2例。远期无明显并发症。结论经支气管镜钬激光碎石在支气管结石治疗中效果及安全性较好，常见近期并发症为出血、支气管瘘和感染，远期未见明显并发症。
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CT诊断支气管结石症1例
目的：探讨CT对支气管结石症的诊断效果；方法从本院2013年9月接收并治疗的支气管结石症患者中随机抽取1例，对其资料进行回顾分析，观察其CT诊断结果；结果通过CT检查，对该例患者进行了支气管结石症的确诊；结论通过CT扫描，可以有效的明确支气管结石症的诊断。
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支气管结石症1例
1 病案资料患者,男,43岁,因"咳嗽、胸闷40d"于2005年4月20日收入院.
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支气管结石五例
支气管结石是比较少见的一种疾病,临床诊断困难,漏诊和误诊率高.支气管结石可以扭曲支气管腔,刺激、侵蚀支气管壁,导致患者慢性咳嗽、咯血、反复肺部感染、支气管瘘等.因为肺门、纵隔淋巴结钙化只有极少数导致支气管结石的产生,所以单凭影像学有淋巴结钙化并不能诊断支气管结石病.虽然部分患者可以通过高分辨率CT判断钙化淋巴结有无突入管腔来获得诊断,而纤维支气管镜(以下简称纤支镜)可以直接观察到管腔内的情况,判断结石与管壁的相对关系,并取出结石,为诊断提供准确、直接的依据,所以纤支镜检查是支气管结石诊断的重要手段之一[1].
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支气管结石致反复阻塞性肺炎一例
患者男,70岁,因畏寒发热伴咳嗽咳痰10余天入院,10余天前无明显诱因出现畏寒发热,体温高达39.7℃,伴咳嗽、咳少量白痰,当地医院输液治疗自觉好转,但体温仍38°C来院就诊,查胸部CT示左肺下叶较大片状密度增高影,边缘模糊,左肺下叶背段开口可见一钙化斑,左肺门可见一钙化淋巴结.
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肺结核合并支气管结石1例报告并文献复习
目的:分析肺结核合并支气管结石的诊断,鉴别诊断和治疗.方法:通过病例报告和文献复习,总结肺结核并发支气管结石的发病机理和临床特点.结果:提高对肺结核合并支气管结石的认识,减少误诊误治.结论:肺结核治疗效果不佳时要考虑合并支气管结石,并早期行纤支镜检查明确诊断.
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右肺支气管内外双重结石1例报告
支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1].患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.
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支气管结石合并肺部盖尔森基兴奴卡菌感染1例
本文旨在通过对1例支气管结石伴盖尔森基兴奴卡菌肺炎患者的诊治过程进行回顾,并对相关文献进行复习,以提高临床医师对此类疾病的认识.该患者为结石性体质,胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示支气管内高密度影;无痛纤维支气管镜下确诊支气管内膜结石,给予患者支气管镜下碎石、取石,并送病理科行切片活检,同时行痰涂片、痰培养寻找病原体.结果成功在肺泡灌洗液中培养出盖尔森基兴奴卡菌,针对盖尔森基兴奴卡菌感染给予敏感药物治疗3个月后痊愈.支气管结石伴盖尔森基兴奴卡菌肺炎极其罕见,尤其局限于呼吸系统感染者更为少见.此类疾病需考虑支气管内膜结石所致支气管扩张等结构性疾病存在,导致局部抵抗力低下,从而引起条件致病菌盖尔森基兴奴卡菌感染.针对此类患者,建议及早行纤维支气管镜检查并完善灌洗液涂片、抗酸染色、灌洗液培养以获得病原学证据,为治疗赢得时间.控制盖尔森基兴奴卡菌感染后,需及早行纤维支气管镜下碎石等治疗,以纠正局部结构改变,减少再次感染机会.
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纤维支气管镜治疗支气管结石1例
支气管结石临床较为少见.以往多以硬质气管镜取石,近年来以纤维支气管镜(FOB)取石的报告,多以钳夹取石为主,对于大块结石多夹碎,然后钳取碎片[1].我科经FOB以十二指肠镜取石篮取出嵌顿支气管结石,报告如下.
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右中叶支气管结石1例
支气管结石症(Broncholithiasis)为少见疾病,常因咯血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1],本科发现1例并取石成功.
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CT仿真内窥镜对支气管结石的诊断价值
支气管结石是一种少见病,诊断较困难,主要是因为临床症状缺乏特异性,只有当咯石出现方可确诊,因此容易忽视.但随着CT后处理的开发应用,CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy,CTVE)技术在无创检查支气管结石方面的临床应用价值已日益显现[1,2].现对67例诊断为支气管结石和气管、支气管旁明显钙化淋巴结的患者利用纤维支气管镜复诊,并进行回顾性分析.
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经支气管镜钬激光技术治疗支气管结石的疗效分析
目的：评价经支气管镜应用钬激光技术治疗支气管结石的疗效。方法2008年1月-2015年12月，应用钬激光技术治疗支气管结石病12例，其中男7例，女5例；年龄35～64岁，中位年龄49岁。12例均因咳嗽、气促、咯血和咯石等症状就诊。支气管结石发病部位：左主气管侧6例，右中间支气管4例，主支气管2例。胸部CT检查12例，均表现为支气管腔内的高密度影，并阻塞管腔，可伴有远端支气管狭窄、扩张、阻塞性肺炎或肺门纵隔淋巴结钙化。经电子支气管镜检查12例，肉芽包裹样病灶9例，结石样病灶3例。12例患者均在右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管钬激光技术治疗。结果全组手术顺利，手术时间45～90 min，平均60 min，术中患者心率稳定，血氧饱和度无下降，血压平稳，血流动力学稳定，患者未诉不适，无明显心肺衰竭等并发症发生，术中无大出血、气胸等并发症。术后全组病例呼吸系统症状均改善，平均术后住院（2.5±1.4）d。12例随访1～24个月，平均6个月，无结石复发及严重呼吸道感染。结论用右美托米定复合舒芬太尼镇静下经电子支气管镜用钬激光技术治疗气管结石安全、可行，治疗效果明显，为临床治疗气管结石提供了一种新的治疗手段。
关键词： 支气管结石 支气管镜检查 钬激光技术 右美托米定复合舒芬太尼 -
支气管结石的诊治初探
支气管结石又称咯石症,是一种比较少见的疾病.既往国内、外文献报道成功取出支气管结石中,直径大于15 mm者少见报道,而直径大于20 mm者罕见报道.本文报到1例巨大支气管结石,并结合文献资料就支气管结石的临床诊断及治疗方案进行初步探讨,以提高对本疾病的认知度和诊治水平.
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支气管结石1例并文献复习
目的 提高临床医师对支气管结石的认识,减少漏诊及误诊.方法 对本院临床确诊为支气管结石1例患者的临床资料,影象学特征、疗效进行分析及复习有关文献.结果 加深对支气管结石的认识,及时诊治.结论 支气管结石是少见病,易漏诊及误诊;胸部CT联合纤维支气管镜检查是诊断支气管结石的有效方法.三维重建在支气管结石的诊疗方案中更有价值.
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肺结核合并左支气管结石一例
支气管结石临床少见,常继发于肺部真菌感染及肺结核之后,以右侧支气管结石常见,关于左侧支气管结石合并肺结核的报道鲜有发生.该文报道一例肺结核合并左支气管结石患者的诊疗经过.该例患者有咳嗽、咯血症状,结合影像学检查、纤维支气管镜及病理检查,终诊断为肺结核合并左支气管结石,给予结石钳除术及抗结核治疗后症状缓解,但因患者就诊时间晚,结石周围组织已瘢痕并钙化,左上支气管已经完全闭塞,肺组织难以复张,终左上肺毁损.该例诊治经过提示,肺结核合并支气管结石往往因其症状、体征与单纯的肺结核相似,容易漏诊；胸部CT联合纤维支气管镜检查是诊断该病的有效方法,三维CT作为非侵入性检查,在支气管结石的诊断中具有特殊意义.
