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132株肺炎克雷伯菌和204株大肠埃希菌的ESBLs酶耐药分析
2011年1～12月细菌室对各临床科室送检的各种标本,包括痰、尿、咽拭子、胸腹水、分泌物等,培养鉴定分离出204株大肠埃希菌和132株肺炎克雷伯菌后进行统计分析,研究肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的情况,分析各类药物的敏感率,为临床科室提供用药的依据.
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对产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶的细菌耐药性调查
目的:了解临床产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌检出率及其耐药性,以指导临床合理用药.方法:菌株鉴定采用法国梅里埃公司API系列产品,采用改良三维试验方法,分别进行AmpC酶、ESBLs酶测定.根据产AmpC酶,ESBLs酶细菌检测结果与病历结合,调查产AmpC酶、ESBLs酶的发生情况.结果,400株革兰氏阴性杆菌中检出产AmpC酶15株,产ESBLs酶102株,检出率分别为3.8%和25.5%,产酶菌株对16种抗生索(除亚胺培南全部敏感外)的耐药率均高于平均水平.结论:产AmpC酶,ESBLs酶细菌对大多数常用抗生素耐药率超过50%,对产酶菌株临床经验用药可选用碳青酶烯类抗生素.
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老年患者医院感染前五位常见革兰阴性杆菌ESBLs和AmpCβ-内酰胺酶分析
目的 了解华东医院老年患者前5位常见革兰阴性杆菌产酶类型,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年9月-2012年8月分离自老年医院感染患者的前5位常见的耐头孢西丁的革兰阴性杆菌,用改良的三维试验检测并分析革兰阴性杆菌的产酶类型.结果 前5位常见的革兰阴性杆菌分别为鲍曼不动杆菌(88株)、铜绿假单胞菌(61株)、阴沟肠杆菌(42株)、产气肠杆菌(21株)和肺炎克雷伯菌(15株),共计227个菌株；AmpCβ-内酰胺酶(简称AmpC酶)阳性率9.25％(21株),ESBLs阳性率14.10％(32株),同时产AmpC酶和ESBLs酶(简称SSBLs)的阳性率12.78％(29株),其他水解酶阳性率28.19％(64株).结论 老年医院感染患者前5位常见细菌的产酶率高,耐药现象严重,应加强耐药性监测和控制.
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鲍曼不动杆菌耐药性及产β-内酰胺酶分析
目的 调查我院分离鲍曼不动杆菌的耐药性及产β-内酰胺酶情况. 方法 用K-B法进行药物敏感性检测,表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),表型筛选法检测高产AmpC酶. 结果 86株鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率分别为25.6%、9.2%、17.4%和15.1%.对其他10种抗菌药物耐药率(39.5%～67.4%)较高.21株菌(24.4%)检出ESBLs、31株菌(36.0%)检出AmpC酶. 结论 我院鲍曼不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,指导临床合理应用抗菌药物;其对β-内酰胺类药物耐药与ESBLs、AmpC酶有关.
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Ampc酶及超广谱β-内酰胺酶的检测分析
目的了解产Ampc酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰氏阴性杆菌的耐药现状,为临床对症用药提供科学依据.方法选用纸片扩散表型筛选试验检测Ampc酶、采用双纸片确诊法检测ESBLs酶.结果在71株革兰氏阴性杆菌中,33株产Ampc酶(46.5%)、6株产ESBLs酶(8.5%)、14株产Ampc酶和ESBLs酶(19.7%)、18株未产Ampc酶和/或ESBLs酶(25.4%);在对18种常规抗生素的药敏试验中,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率高为92.6%;耐药率高为氨苄青霉素(100.0%)、阿莫西林和阿莫西林/棒酸(99.5%)、头孢噻肟(98.27%)及替卡西林/棒酸(97.1%).结论临床治疗产Ampc酶和/或ESBL的杆菌,首选的抗生素是SUF.而AM、AML、AMC、CTX和TIM等5种常用抗生素都已出现很高的耐药率,临床应尽可能结合药敏试验合理使用抗生素.
关键词： AmpC酶 ESBLs酶 纸片扩散表型筛选试验 双纸片确诊法 -
黏质沙雷菌的产酶现状及抗菌药物耐药性的研究
目的 了解黏质沙雷菌产酶现状和耐药性,为临床治疗黏质沙雷菌提供合理用药的实验依据.方法 常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定细菌.常规药敏试验采用K-B纸片法,MIC测定采用微量倍比稀释法,按CLSI规定标准进行.结果 从临床感染的标本中分离出50株黏质沙雷菌,主要是呼吸道标本(占45株).其70%产金属β-内酰胺酶,30%产AmpC酶,80%产ESBLs酶.黏质沙雷菌对三代头孢菌素(头孢他啶等)全部耐药.对哌拉两林/三唑巴坦敏感率较高为73%,对美罗培南全部敏感.结论 黏质沙雷菌主要来源于呼吸道标本,其产酶率和耐药性越来越严重,且多种耐药机制共存.临床对产酶黏质沙雷菌引起的感染,应慎用头孢菌素类(如头孢他啶和头孢吡肟),建议使用含酶抑制剂复合药物(如哌拉西林/三唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦)和碳青霉烯类抗生素(如美罗培南等),临床应根据黏质沙雷菌的耐药表型检测和药敏试验结果合理选用药物,以防止耐药菌株的产生和医院内感染的扩散.
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阴沟肠杆菌的产酶性及抗菌药物的体外联合抗菌活性研究
目的 探讨咸阳地区阴沟肠杆菌的产酶现状及其抗菌药物的应用.方法 收集2012年6月～2013年5月临床分离无重复的100株阴沟肠杆菌,采用KB琼脂扩散法检测超广谱β内酰胺酶(ESBLs)和通过改良三维试验检测AmpC,碳青霉烯酶的检测采用亚胺培南+ EDTA法,MIC检测采用微量倍比稀释法,按CLSI法规进行.结果 在100株阴沟肠杆菌中,产ESBLs酶的为49％,产AmpC酶的为29％,碳青霉烯酶的为0％,同时产ESBLs和AmpC酶为29％.药敏结果是哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星和头孢他啶的抑菌率分别为64.7％,58.8％,100％,70.6％,70.6％,64.7％,41.1％.联合药物头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦与阿米卡星对阴沟肠杆菌的协同及相加作用分别为(17.64～41.18)％,(11.76～47.06)％,(5.88～52.94)％和(0～58.83)％.联合药物头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦与环丙沙星对阴沟肠杆菌协同及相加作用分别为(11.76～23.54)％,(5.88～11.77)％,(11.77～47.06)％和(5.88～17.65)％.结论 产酶的阴沟肠杆菌在该地区处于一个相对较高的水平,因此临床医师应根据药敏结果选用抗菌药物.
