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微血管吻合器在四肢血管损伤修复的应用价值
目的 探讨微血管吻合器在四肢血管损伤修复手术中的应用效果和安全性.方法 选择2017年5月至2018年5月在襄阳市第二人民医院接受四肢血管血管损伤修复手术进行保肢治疗的76例患者作为研究对象,根据术中选用血管吻合方式的不同,将其分为手法缝线组(n=40)和微血管吻合器组(n=36),分别采用显微镜下手法缝线法吻合和微血管吻合器吻合.比较2组患者术中的动脉血管吻合用时、静脉血管吻合用时、缺血再灌注时间以及血管吻合后的通畅率,并观察统计2组患者的术后并发症情况.结果 微血管吻合器组的动脉血管吻合用时、静脉血管吻合用时以及缺血再灌注时间均短于手法缝线组,差异均有统计学意义(P<0.05).微血管吻合器组的血管吻合后的通畅率为100.0％高于手法缝线组的87.5％,差异有统计学意义(P<0.05).微血管吻合器组的术后并发症发生率为5.56％,手法缝线组的术后并发症发生率为22.50％,微血管吻合器组的术后并发症发生率低于手法缝线组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四肢血管损伤修复手术中应用微血管吻合器进行吻合血管,吻合耗时短,能有效缩短缺血再灌注时间,减轻缺血再灌注损伤,术后并发症少,临床应用的效果和安全性良好.
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微血管吻合器在四肢血管损伤修复中临床应用
目的 探讨微血管吻合器在肢体动静脉血管损伤修复后的临床效果.方法 回顾性分析抚顺市第三医院自2015年1月至2017年8月收治的25例外伤性肢体动静脉损伤患者的临床资料.其中,10例患者(吻合器组)采用微血管吻合器进行血管吻合,15例患者(手法组)在显微镜下行手法血管吻合.观察并比较两组患者的血管吻合时间、缺血再灌注时间及吻合血管通畅率.结果 吻合器组患者的血管吻合时间、缺血再灌注时间、吻合血管通畅率等临床指标均明显优于手法组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用微血管吻合器吻合血管,吻合时间明显缩短,吻合血管通畅率高,缺血再灌注时间短,有较高的临床应用价值.
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血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用
目的:探讨血管吻合器在口腔颌面部游离皮瓣血管吻合中的应用效果.方法:2014年9月-2015年5月,对21例患者行口腔颌面部组织缺损游离皮瓣修复创面,供血动脉选用面动脉及甲状腺上动脉,回流静脉选用颈外静脉及颈内静脉分支.手工吻合游离皮瓣动脉18条,吻合器吻合游离皮瓣动脉3条、静脉21条;其中头静脉13条,腓动脉伴行静脉6条,股前外侧动脉伴行静脉2条,观察其吻合时间及吻合血管通畅率.采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析.结果:吻合后勒血试验证实,动脉和静脉血流通畅率100％.动脉吻合中,供血动脉选用面动脉16次,甲状腺上动脉5次;回流静脉选用静外静脉13次,颈内静脉分支8次.手工吻合动脉平均时间为(17.20±2.31)min,吻合器动脉吻合平均时间为(5.48±1.33) min;手工吻合静脉平均时间为(18.39±3.48) min,吻合器吻合静脉平均时间为(6.45±0.60) min.术后随访游离皮瓣全部成活,缺损修复后皮瓣颜色、形态及质地良好,未出现皮瓣危象及皮瓣坏死.术后血管彩超均显示吻合后动脉吻合口血流通畅,无血栓形成.术后1～3个月复诊,均未见皮瓣坏死.结论:应用血管吻合器吻合静脉速度快,通畅率高,初步结果证明该血管吻合器安全、有效,在一定程度上可节约手术时间.
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腓骨肌皮瓣重建颌骨缺损中微血管吻合器的应用
目的:探讨微血管吻合器在腓骨肌皮瓣重建颌骨缺损中的应用效果.方法:22例腓骨肌皮瓣在修复口腔颌面部术后缺损中应用微血管吻合器用于静脉端-端吻合,共用32个吻合器.结果:微血管吻合器适用于腓骨肌皮瓣的静脉端-端吻合,平均吻合时间为3.5～9 min,明显缩短了手术时间.皮瓣均移植成功,未出现危象或血栓.结论:微血管吻合器在腓骨肌皮瓣重建颌骨缺损中吻合质量可靠,可明显缩短手术时间,具有较高的临床应用价值.
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微血管吻合器在游离皮瓣修复颌面部缺损中的应用
目的：探讨微血管吻合器在游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损中的应用效果。方法：对32例游离皮瓣修复口腔颌面部缺损病例，游离皮瓣移植后静脉采用微血管吻合器行端端吻合，动脉采用手法端端吻合，选取32例同期手法吻合血管作为对照组，比较两组病例的静脉吻合手术时间、术后并发症、血栓形成及皮瓣成活率。结果：应用吻合器行静脉吻合平均用时（6?32±0?86）min，明显低于手工吻合平均用时（19?21±4?52）min；均无血栓形成，与手法吻合血栓率6?25％（2／32）无明显差异；吻合器吻合组1例静脉成角，回流不畅，皮瓣挽救成功，与对照组皮瓣成活率96?88％（31／32）无明显差异；血管吻合术中所有游离皮瓣静脉吻合口均未出现漏血、脱落、撕裂、血栓形成等情况。结论：微血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中静脉吻合操作简单、快捷，吻合质量可靠，有较高的临床应用价值。
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微血管吻合器修复腕部桡动脉损伤后血流动力学分析
目的 探讨微血管吻合器在桡动脉损伤修复中对血流动力学的影响,并评价其应用价值.方法 选取2012年12月-2015年1月沈阳医学院附属中心医院手外科收治的桡动脉损伤患者74例,依据吻合方式的不同随机分为对照组(显微镜下手法吻合)和观察组(微血管吻合器进行吻合),每组各37例,进行前瞻性病例对照研究.对比动脉吻合时长,并采用彩色多普勒检测术后15天、1个月及3个月3个时间点的血流动力学参数.结果 观察组动脉吻合时长低于对照组(P<0.05).术后彩色多普勒随访显示,收缩期峰速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)在对照组和观察组3个时间点呈升高趋势,搏动指数(PI)呈下降趋势,但组内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组PSV在3个时间点均高于对照组(P<0.05),EDV、血管内径(D)及血管横截面积(Area)在术后15天和术后3个月时观察组高于对照组.阻力指数(RI)在两组中3个时间点呈下降趋势,对照组在术后15天和术后3个月时差异有统计学意义(P<0.05),观察组RI在术后15天与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组.D在对照组术后15天为小值,术后1个月为大值,在观察组术后1个月为大值,术后3个月为小值,差异无统计学意义(P>0.05).Area在两组中术后1个月为大值,在术后15天为小值,差异无统计学意义(P>0.05).血流量(Q)在两组中术后15天为小值,术后1个月为大值,在对照组中差异有统计学意义(P<0.05),在3个时间点观察组高于对照组(P<0.05).结论 应用微血管吻合器修复损伤桡动脉可以缩短手术时间,与显微镜下手法吻合对比,在术后早期即明显改善桡动脉血流参数,中后期血流效果更为满意.
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手工吻合结合微血管吻合器在同时游离两块皮瓣修复四肢创面中的应用
目的 探讨手工吻合结合微血管吻合器在同时游离两块皮瓣移植术中的应用技巧、临床疗效及经验总结.方法 自2015年1月至2017年8月,在7例患者14块皮瓣游离移植术中应用手工吻合结合微血管吻合器修复血管:根据血管管径的大小、厚薄及弹性,采用手工吻合动脉和1支管径相对细小的静脉,另一较粗大的静脉则选择对应型号的微血管吻合器吻合.术后定期随访.结果 本组手术配合紧密度提高,缩短手术时间,所有皮瓣均成活,治疗过程中未发生血管危象.患者随访6个月～2年,未见并发症. 结论 应用手工吻合结合微血管吻合器在同时游离2块皮瓣移植术中进行血管吻合是有效、高效及安全的,降低了手术风险和手术难度,提高了手术效率.
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微血管吻合器在四肢血管损伤修复的应用分析
目的 探讨微血管吻合器在四肢血管损伤修复的临床效果,评估其应用价值. 方法 对2013年1月-2015年1月收治的四肢血管损伤患者74例,依据微血管吻合不同的方式随机分为手法吻合组(手术显微镜下手法吻合血管)及吻合器吻合组(采用微血管吻合器吻合血管),各37例,对比动脉吻合时长、静脉吻合时长及缺血再灌注时间,统计分析临床效果和术后并发症发生情况. 结果 动脉吻合时长、静脉吻合时长吻合器吻合组明显低于手法吻合组,差异有统计学意义(t=4.063,P＜0.05;t=6.361,P＜0.05).缺血再灌注时间吻合器吻合组低于手法吻合组,差异有统计学意义(t=6.004,P＜0.05).手法吻合组术后并发症发生率为21.62％(8/37),吻合器吻合组为5.41％(2/37),手法吻合组明显高于吻合器吻合组,差异有统计学意义(x2=3.696,P＜0.05). 结论 应用微血管吻合器对四肢血管损伤进行修复,可以缩短手术时间,减轻缺血再灌注损伤,降低并发症发生率,临床应用是安全高效的.
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微血管吻合器在口腔颌面部游离皮瓣修复重建中的应用
目的 探讨微血管吻合器在口腔颌面部缺损游离皮瓣修复重建术中吻合动、静脉的效果.方法 2012年12月至2014年8月共进行了50例口腔颌面部缺损游离皮瓣修复重建手术,术中共应用微血管吻合器53个.所有的血管吻合均采用端端吻合方式.采用的游离皮瓣类型为腓骨肌皮瓣、前臂皮瓣和股前外侧皮瓣.使用多的微血管吻合器型号直径为2.5 mm和3.0 mm.结果 所有移植皮瓣全部成活,未出现局部坏死.2例术后出现静脉危象,1例为吻合器内血栓形成,1例为血管吻合器近心端扭转致血液回流不畅,经探查抢救均全部成活.在静脉使用血管吻合器的所有皮瓣中,静脉血栓形成率为2％(1/45).静脉血管吻合器吻合时间为3～11 min,动脉手工缝合时间为12 ～ 30 min,行配对t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论微血管吻合器是一种在显微外科血管吻合术中有效替代手工缝合的产品,可明显缩短手术时间并能有效防止血管痉挛和血栓形成的发生.
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数字化技术在游离腓骨瓣功能重建下颌骨中的应用
目的 探讨游离腓骨运用数字化技术修复重建下颌骨缺损的效果. 方法 2012年12月至2014年7月,共有23例患者接受了腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的重建手术,其中5例依据术者临床经验完成,18例术前应用计算机辅助设计(CAD)和快速成形等数字化技术并进行钛板预成型.游离腓骨瓣静脉均采用微血管吻合器端端吻合.记录腓骨塑形时间、手术总时间并进行统计分析,术后3个月复查患者颞下颌关节、开口度和咬合关系,并由患者本人完成面部外形满意度评价. 结果 所有游离腓骨瓣全部成活,1例出现观察皮岛坏死.临床经验组腓骨塑形时间76～114 min,平均(90±14) min,手术总时间为536 ～ 798 min,平均(646±95) min.数字化技术组腓骨塑形时间为46 ～ 95 min,平均(69±12) min,手术总时间为325 ～ 513 min,平均(396±51) min.两组患者腓骨塑形时间和手术时间差异具有统计学意义(P＜0.05).23例患者术后复查时颞下颌关节区域无压痛,开口度为3.1 ～ 3.9 cm.数字化技术组17例患者咬合关系正常,1例咬合欠佳,15例患者面部外形满意度自评为优,3例为良.临床经验组3例患者咬合关系正常,2例咬合欠佳,1例患者面部外形满意度自评为优,4例为良. 结论 游离腓骨瓣修复下颌骨缺损中应用数字化技术,可以缩短腓骨瓣塑形时间和手术总时间,降低手术难度,保证手术效果.
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微血管吻合器在游离皮瓣修复上肢组织缺损中的应用
目的 探讨Coupler微血管吻合器在游离皮瓣修复组织缺损中吻合静脉的方法及临床疗效.方法 2013年4月-2014年1月,对20例上肢皮肤软组织缺损的病例,13例采用游离股前外侧皮瓣修复,7例采用游离腓动脉穿支皮瓣修复,术中应用Coupler微血管吻合器随机选择吻合其中任意一支静脉,另一支静脉仍采用人工吻合.术后通过观察皮瓣成活及多普勒彩超来检测血管的通畅. 结果 所有皮瓣均成活,2例皮瓣术后发生静脉危象,1例手术探查并术中见人工吻合静脉栓塞.另1例的静脉血管无栓塞,但血流缓慢,采用静脉应用肝素治疗后好转.所有患者术后2周多普勒彩超显示,通过吻合器吻合的静脉总有1例静脉栓塞,19例静脉通畅,栓塞率为5％.人工吻合组中也有1例栓塞,连同手术探查1例,共2例,栓塞率为10％.两组之间差异没有统计学意义(P=0.317). 结论 Coupler微血管吻合器在游离皮瓣修复组织缺损中的应用,是一种可靠的血管吻合手段.
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微血管吻合器在游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的初步应用
目的 探讨微血管吻合器在游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损中应用的可靠性. 方法 2013年4月至2014年4月期间,对38例患者应用微血管吻合器行游离皮瓣修复口腔颌面部缺损,分别采用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣及腓骨肌皮瓣同期修复缺损,游离皮瓣移植后静脉采用1～2枚微血管吻合器行端端吻合,动脉均采用手法端端吻合. 结果 共应用51枚微血管吻合器,血管吻合后术中所有游离皮瓣静脉吻合口均未出现吻合口漏血、脱落、撕裂、血栓形成等情况,术后未出现动、静脉血管危象,随访3～6个月,皮瓣均成活良好.以微血管吻合器行静脉吻合时间为3.5～9.0 min,较手工吻合时间明显缩短. 结论 微血管吻合器在游离皮瓣修复口腔颌面部缺损中静脉吻合操作简单、快捷,吻合质量可靠,有较高的临床应用价值.
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游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中的应用
目的 探讨游离股前外侧皮瓣移植在断肢再植中伴有软组织缺损的临床应用疗效. 方法 选取2011年10月-2013年12月15例断肢再植中伴有软组织缺损的病例,采用股前外侧皮瓣游离移植重建修复,术中使用Coupler微血管吻合器对游离皮瓣与受区血管进行了吻合,其中上肢损伤6例,下肢损伤9例.吻合器规格为1.0 ～ 4.0 mm,血管吻合均采用端端吻合. 结果 除1例术后4h皮瓣下出血,血肿压迫出现皮瓣青紫,张力高,经积极处理后转危为安外,其余皮瓣全部成活良好,没有因为血管吻合的问题出现危险.本组端端吻合时间在3 ～6 min,平均为4.5 min. 结论游离股前外侧皮瓣可以很好的覆盖断肢再植中伴有软组织缺损的创面,Coupler微血管吻合器在吻合皮瓣血管时极大缩短了再植中血管吻合的手术时间,保证了皮瓣血管吻合的质量,提高肢体成活率.
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微血管吻合器在颌面部缺损修复口径差异血管吻合中的应用
目的 探讨在颌面部缺损组织瓣移植中应用微血管吻合器进行口径差异动、静脉端端吻合的效果. 方法 2012年12月至2013年7月,在颌面部缺损游离组织瓣移植重建术中应用微血管吻合器6例,包括5例前臂皮瓣、1例腓骨肌皮瓣;共8个吻合口(2个动脉吻合口、6个静脉吻合口)两端血管口径差异明显,吻合前先将口径小的一端血管作侧方切开扩大口径,再按扩大后的口径选用吻合器进行端端吻合. 结果 共8个口径差异明显的动、静脉吻合口(两端口径比1.0∶1.5～1.0∶3.0);6个静脉吻合口、1个动脉吻合口成功吻合,吻合口完全无渗漏、撕裂,无血栓形成,平均吻合时间为6 min;1个动脉吻合口(1.0:3.0)处形成血栓,后改为手工缝合;术后无发生血管危象,组织瓣均成活,随访1～3个月,皮瓣生长良好. 结论 将口径小的一端血管作侧方切开扩大口径,再使用微血管器进行端端吻合,是解决口径差异明显的血管(1.0∶1.5～1.0∶3.0)吻合问题的一种简便、有效方法.
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微血管吻合器在上肢离断再植中的应用
目的 探讨在上肢离断再植中应用微血管吻合器进行血管修复的临床效果. 方法 2013年3月-2014年8月,对6例上肢离断的患者应用27个微血管吻合器;其中臂中段离断2例,肘关节离断1例,前臂中段离断2例,腕关节离断1例;肱动脉2条,尺动脉4条,桡动脉3条,头静脉6条,贵要静脉4条,肱动脉伴行静脉4条,尺动脉伴行静脉4条.观察其吻合时间、吻合血管通畅率、血管吻合并发症以及肢体成活情况. 结果 6例患者修复后的血管血流通畅率100％,吻合时间平均4 min,未出现血管危象探查情况,手术时间平均5h.术后随访2～12个月,肢体均成活良好,术后血管彩超均显示:血管吻合口血流通畅,无血栓形成. 结论 微血管吻合器在上肢离断再植中具有很好的临床应用价值.
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应用微血管吻合器吻合动脉与静脉的临床体会
目的 探讨应用微血管吻合器进行动脉与静脉吻合后的临床效果及经验. 方法 2013年1月-2014年4月,对43例患者应用75个微血管吻合器吻合动脉与静脉,吻合游离皮瓣动脉17条、静脉28条,桡动脉13条,尺动脉9条,肱动脉3条,胫前动脉3条,胫后动脉2条.观察其吻合时间及吻合血管通畅率. 结果 吻合后勒血试验证实动脉和静脉血流通畅率100％,动脉吻合时间3 min48 s～8min2 s,平均4 min 25 s;静脉吻合时间3min9s～6min 13 s,平均3 min 23 s.术后随访25 d～10个月,游离皮瓣全部成活,尺、桡动脉损伤者术后患肢Allen实验阴性,肱动脉损伤者术后患肢桡动脉搏动良好,各指毛细血管充盈迅速.胫前动脉与胫后动脉吻合口远端搏动良好.术后血管彩超均显示:吻合后动脉吻合口血流通畅,无血栓形成. 结论 应用微血管吻合器吻合血管速度快,通畅率高,可有效防止血管痉挛及血栓形成,它不仅是静脉吻合,也可能是动脉吻合的一种较好的选择.
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游离股前外侧皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损中微血管吻合器的应用
目的 根据复旦大学附属肿瘤医院头颈外科应用经验,报道游离股前外侧皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损中微血管吻合器的应用的初步体会. 方法 2013年6月至12月,共有4例患者在游离股前外侧皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损中使用微血管吻合器用于静脉吻合.回顾病史收集皮瓣穿支类型、受体血管类型、吻合方式、吻合器尺寸、术后并发症等相关资料. 结果 4例患者使用微血管吻合器用于静脉吻合,皮瓣均成功,未出现危象或血栓. 结论 初步应用表明,coupler吻合器可成功用于头颈部肿瘤术后游离皮瓣的静脉吻合.初步结果证明该技术在头颈部重建中的可行性、有效性与安全性,一定程度上可节约手术时间.
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微血管吻合器在游离皮瓣移植术中的应用
目的 探讨以微血管吻合器在游离皮瓣移植术中吻合静脉的临床应用效果. 方法 自2013年5～9月,对11例需行游离皮瓣移植手术的患者以1个微血管吻合器进行1条静脉吻合,动脉则手法缝合,其中股前外侧皮瓣9例,腓骨皮瓣1例,复合组织皮瓣1例,动静脉吻合比例为1∶2的5例,1∶1的6例. 结果 所有移植的皮瓣均存活,未出现血管危象,以微血管吻合器进行静脉吻合时间为4 ～ 10 min,但有1例出现吻合环松脱,需重新安装行2次吻合. 结论 以微血管吻合器在游离皮瓣移植术中吻合静脉操作简单、快捷、有效,有较高的临床应用价值.
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微血管吻合器在头颈缺损修复吻合动脉和静脉中的应用
目的：探讨微血管吻合器在头颈外科修复重建血管（尤其动脉）吻合中的应用价值，并总结经验，提升皮瓣移植手术成功率。方法收集从2015年1月至2016年8月在我科行游离皮瓣修复重建手术患者的相关资料，包括游离皮瓣类型、选用的供区及受区血管、血管缝合方法、应用微血管吻合器型号、血管吻合时间、术后皮瓣成活情况等。结果共有169例患者被纳入，其中25例为手工缝合显微血管，144例使用了微血管吻合器吻合血管。吻合器组动脉、静脉吻合的耗时分别为（5．7±1．2）min和（5．1±1．0）min，均少于手工组[动脉、静脉吻合的耗时分别为（21．4±3．1）min和（23．2±4．2）min]；本研究共使用了223个微血管吻合器分别吻合44条动脉和179条静脉。统计分析比较微血管吻合器吻合和手工缝合动、静脉对游离皮瓣血管危象发生率和坏死率差异无统计学意义（P>0．05）；使用微血管吻合器吻合动脉的患者中出现1例动脉性血管危象（2．3％），但无皮瓣坏死。结论微血管吻合器是头颈部组织缺损游离皮瓣瓣修复重建静脉吻合的理想选择，成功率高，可明显缩短手术时间。在合理的血管选择及预处理后微血管吻合器可成为显微动脉吻合的一个重要选择。
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静脉改形联合微血管吻合器在头颈部缺损重建口径不等血管吻合中的应用
目的 探讨静脉改形联合微血管吻合器在头颈部缺损重建口径不等血管吻合中的应用价值.方法 2013年10月-2014年9月对头颈部缺损游离组织瓣修复重建患者共计66条具有显著口径差异的静脉进行端端吻合,其中40条静脉分别经侧方切开、Y-T扩大及楔形缩口3种方法改形后使用微血管吻合器进行吻合(吻合器组),其余26条静脉在显微镜下行传统手工缝合(手缝组).记录所吻合静脉的直径、吻合时间、术后血管危象、组织瓣成活以及吻合器相关并发症的发生情况. 结果 采用静脉改形联合微血管吻合器进行不等口径静脉的端端吻合,用时分别为(4.78±1.14) min(侧方切开)、(5.16±2.07) min(Y-T扩大)和(11.09±3.21)min(楔形缩口),均显著低于手缝组(25.08±5.51) min,差异有统计学意义(P＜0.05).手缝组术中2条静脉吻合口血流不通畅,剪去原吻合口后重新吻合;1例皮瓣术后72 h静脉危象,改行胸大肌皮瓣修复.吻合器组所有静脉均一次吻合成功,无吻合口漏血、管壁撕裂及吻合器脱落等情况发生;1例患者术后5h颈部血肿,清除血肿后组织瓣血运未受影响.所有患者术后随访6～ 18个月,组织瓣愈合良好,未见明显手术并发症及吻合器排斥反应. 结论 利用微血管吻合器进行口径不等静脉的端端吻合时,侧方切开、Y-T扩大及楔形缩口3种静脉改形方法能显著缩小口径差异,提高血管吻合速度,降低吻合难度,吻合质量可靠.特别是当使用颈外静脉作为受区静脉时,采用楔形缩口的改形方法既能充分发挥其血流动力学优势,又不会发生因吻合口缩窄而导致的静脉回流受阻,是头颈部缺损重建较为适宜的血管成形方法.
