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微血管吻合器在游离皮瓣修复头颈部肿瘤性缺损中的初步应用
目的 观察头颈部肿瘤切除后缺损行修复重建手术中应用微血管吻合器吻合静脉的效果.方法 共收治头颈部恶性肿瘤需行游离皮瓣局部修复的晚期患者16例,应用吻合器术中吻合静脉系统,选取1年内的40例同期手法吻合血管为对照,统计静脉吻合用时、血栓形成和终皮瓣挽救率进行比较. 结果 应用吻合器行静脉吻合平均用时(6.31±0.87) min,明显低于手工吻合平均用时(19.20±4.62) min;无血栓形成,与致均可缝合血栓率5％ (2/40)无明显差别;吻合器吻合患者1例静脉成角,回流不畅,皮瓣挽救成功,与对照组皮瓣成活率97.5％ (39/40)无明显差别. 结论 微血管吻合器适用于静脉吻合,明显缩短了手术时间,血栓发生率和皮瓣成活与常规吻合没有差别;能够有效防止血管痉挛和血栓形成并发症的发生,MRI检查安全,可以有效替代缝合线手工缝合而有望成为微静脉端端吻合常用的选择.
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微血管吻合器对四肢血管损伤修复的疗效分析
目的 通过相关病例的分析,对四肢血管损伤修复手术中所应用的显微镜下缝线法和微血管吻合器两种不同血管吻合方式进行总结和评价. 方法 回顾性分析2009年2月至2013年10月在我院行四肢血管显微外科吻合手术进行保肢治疗患者45例资料根据损伤血管直径以及血管口径的差别,术中采用了两种血管吻合方式:28例采用显微镜下缝线法吻合(显微镜组),17例采用微血管吻合器吻合(吻合器组).比较两组患者血管吻合时间、缺血再灌注时间以及手术后并发症率等. 结果 显微镜组中总血管吻合时间以及缺血再灌注时间分别为(38.23±4.32) min和(87.33±4.16) min,明显高于吻合器组[分别为(13.38±2.81)min和(25.23±1.64) min],两组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).显微镜组和吻合器组术后血管危象的发生率分别是30.1％和0. 结论 应用微血管吻合器吻合血管,相比传统显微镜缝线法吻合可明显缩短血管吻合时间以及肢体缺血再灌注时间,有效降低血管吻合手术后并发症的发生率,提高手术质量和保肢成功率.
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微血管吻合器在上肢血管损伤修复中的应用
目的 探讨在上肢创伤修复中应用微血管吻合器进行动、静脉吻合后的临床效果. 方法 2013年1月至12月,对18例上肢动、静脉损伤的患者中应用23个微血管吻合器,观察其吻合时间及吻合血管通畅率. 结果 18例患者中,肱动脉损伤2条、桡动脉损伤11条、尺动脉损伤8条例、头静脉损伤1条、贵要静脉损伤1条.23条损伤血管均采用微血管吻合器吻合,修复后的血管血流通畅率100％,吻合时间平均3 min 59 s. 结论 应用微血管吻合器吻合血管通畅率高,吻合速度快,可缩短损伤肢体的缺血时间,它不仅可以应用在组织移植中的静脉吻合,在创伤性的动、静脉修复方面也具有一定的价值.
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微血管吻合器在口径不等血管吻合中的应用
目的 探讨微血管吻合器在口径不等血管吻合中的应用方法与效果. 方法 2013年2月至6月,施行游离皮瓣移植的5例患者应用微血管吻合器吻合12条血管,其中6个吻合口供、受区血管口径差异明显,对口径较小的血管行侧方切开或利用“Y”形分支作切开成形,扩大吻合口的周径,选用与较大血管口径匹配的吻合器行血管吻合,术后按微血管吻合处理常规治疗. 结果 应用微血管吻合器行口径不等血管吻合6处,动脉吻合口2个,静脉吻合口4个,一侧管径0.8 ～1.5 mm,另一侧管径2.0 ～3.5 mm,吻合口两端血管口径比例1.0∶1.5～1.0∶3.0,微血管吻合器直径2.0～3.5 mm,口径较小的血管经成形处理后均能顺利外翻固定于较大规格的吻合器挂针上,全部血管吻合均一次成功,耗时3 ～5 min,无血管脱落、漏血,术后未发生血管危象,术后随访1～3个月,皮瓣成活良好. 结论 施行口径不等的微血管吻合时,对口径较小的血管行切开成形,采用较大规格的微血管吻合器吻合血管,可扩大吻合口口径,操作简便、快捷,效果良好.
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微血管吻合器在头颈部缺损皮瓣移植静脉端端吻合中的应用
目的 探讨微血管吻合器在头颈部缺损游离皮瓣移植静脉端端吻合中应用的可靠性. 方法 12例游离皮瓣重建头颈部缺损,其中放射性下颌骨坏死3例,上颌骨纤维异常增殖1例;上颌窦黏液表皮样癌、鳞癌各1例,复发下牙龈鳞癌1例,颊鳞癌1例,舌鳞癌4例,分别采用腓骨肌皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣同期修复缺损.静脉采用微血管吻合器端端吻合,共用13枚吻合器. 结果 12例游离皮瓣静脉吻合口无渗血,术中阻断实验显示静脉通畅、充盈良好;术后皮瓣全部成活.吻合时间较手工吻合明显缩短,平均吻合每条静脉时间约为5.3 min.术后随访1～9个月,吻合区愈合良好,无排异反应. 结论 微血管吻合器应用于头颈部游离皮瓣重建静脉端端吻合可明显缩短吻合时间,操作简便,吻合质量可靠.
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微血管吻合器在游离皮瓣修复下肢组织缺损中的应用
目的 探讨微血管吻合器在下肢组织缺损游离皮瓣修复中的应用价值. 方法 对于2013年5月至2013年11月,采用微血管吻合器治疗的42例下肢缺损游离皮瓣修复病例,分析患者年龄、性别、缺损原因、缺损部位、皮瓣类型、吻合应用细节、并发症和皮瓣成活情况. 结果 无患者发生动脉或静脉栓塞,血管通畅率为100％;皮瓣完全成活率为97.6％;术后并发症发生率为9.5％,包括1例部分坏死、1例植皮区部分坏死和2例血肿.无与微血管吻合器有关的术中和术后并发症. 结论 微血管吻合器在下肢游离皮瓣修复中有良好的血管吻合效果,是下肢组织缺损显微外科修复时的理想选择.
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微血管吻合器在头颈部缺损修复重建中的应用
目的 探讨微血管吻合器在头颈部缺损血管化游离组织瓣修复重建中的应用价值. 方法 对2013年7月至2013年11月间,12例头颈部肿瘤患者肿瘤切除后组织缺损,同期行血管化游离组织瓣修复重建,术中血管吻合选择应用微血管吻合器,记录术中游离组织瓣类型、选用的供区血管和受区血管类型和口径、微血管吻合器的型号、记录血管吻合时间和吻合成功后即刻吻合口通畅情况,术后严密观察游离组织瓣血供情况,随访游离组织瓣成活情况. 结果 本组共完成游离组织瓣12例,包括游离腓骨瓣6例,前臂皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,随访3～8个月,结果显示皮瓣全部成活.术中共使用微血管吻合器17只,均为端端吻合,包括单独静脉使用7例,动、静脉同时使用5例.应用微血管吻合器进行血管吻合的时间为4～ 10 min,平均6.8 min,吻合结束即刻检查血管通畅率为100％.1例动脉吻合使用微血管吻合器,发现吻合口漏血,更换吻合环再次吻合成功. 结论 微血管吻合器用于头颈部组织缺损游离组织瓣修复重建,可以大大简化术中操作,保证吻合口通畅,具有临床推广价值.
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微血管吻合器在放射性下颌骨坏死游离腓骨瓣移植静脉吻合中的应用
目的 评价微血管吻合器在放射性下颌骨坏死腓骨瓣移植静脉端端吻合中应用的可靠性.方法 2012年9月-2014年2月,采用游离腓骨肌皮瓣重建放射性下颌骨坏死切除术后缺损34例,静脉采用微血管吻合器端端吻合,共用61枚吻合器,其中27例采用双静脉吻合,7例采用单静脉吻合. 结果 34例游离腓骨肌皮瓣静脉吻合口无渗血,术中阻断实验显示静脉通畅、充盈良好;术后皮瓣全部成活.吻合时间较手工吻合明显缩短,平均吻合每条静脉时间约为4.7 min,无手术并发症.术后随访6—22个月,吻合区愈合良好,无排异反应. 结论 微血管吻合器可应用于放射性下颌骨坏死游离腓骨瓣移植的静脉端端吻合,可缩短吻合时间,吻合质量可靠,操作简便.
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微血管吻合器在游离组织瓣修复头颈部缺损中的临床应用
目的 评价微血管吻合器在游离组织瓣修复头颈部缺损中的应用价值. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月湖南省肿瘤医院743例患者共实施763块游离组织瓣重建修复头颈部缺损的临床资料.763块游离组织瓣,其中413块行手工缝合血管,350块使用微血管吻合器,血管吻合器的吻合方式包括静脉端端吻合159条,静脉端侧吻合190条,动脉端端吻合1条.对比手工缝合与血管吻合器在游离组织瓣中血管吻合时间、吻合口漏血率、静脉血栓发生率及组织瓣成活率的差异,评判血管吻合器的应用价值.同时分析血管吻合器组端端吻合和端侧吻合对静脉血栓和皮瓣成活的影响.采用SPSS软件19.0进行t检验和X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 应用微血管吻合器进行血管吻合的时间[(4.43±0.51)min]明显短于手工吻合[(14.75±2.43)min,P＜0.05],吻合器和手工吻合的血管吻合口漏血率分别为0和9.7％(P＜0.05);术后静脉发生血栓率分别为1.15％和3.63％(P=0.02);组织瓣坏死率分别为0.57％和1.69％(P =0.15).应用血管吻合器时行静脉端端吻合和端侧吻合在血管吻合时间、静脉血栓发生率和组织瓣成活率差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 应用血管吻合器的能缩短血管吻合时间、降低吻合口漏血率、降低静脉血栓发生率和减少皮瓣坏死的风险,在游离组织瓣修复头颈部缺损的静脉吻合中有较大的应用价值.
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微血管吻合器在皮瓣修复颌面缺损的应用体会
目的: 观察口腔颌面部肿瘤术后缺损行修复重建手术中应用微血管吻合器吻合静脉的效果.方法: 选取口腔颌面部肿瘤需行游离皮瓣局部修复的患者20例,应用微血管吻合器术中吻合静脉系统,动脉仍使用传统手法吻合.结果: 应用吻合器行静脉吻合平均用时(5. 75 ± 0. 53) min,所有病例未见血栓形成.实验组1例皮瓣因动脉痉挛缺血坏死,成活率95％ (19 / 20).实验组1例术后颈部出血,探查清除血凝块时见静脉吻合口处回流依然通畅,皮瓣愈合未受影响;另有1例因血管壁较厚,吻合口张力过大术中吻合器松脱,予以手法缝合.结论: 在选择好恰当的适应证的前提下微血管吻合器的使用明显缩短了手术时间,而不影响血管吻合效果;吻合口张力过大或静脉壁较厚者应提防吻合器松脱的可能.
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微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软缺损中的应用
目的：探讨微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软缺损中的应用。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月52例在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科就诊的口腔癌患者的临床资料，全部患者行功能性颈清扫＋原发灶切除＋游离股前外侧皮瓣修复术，其中27例患者游离股前外侧皮瓣修复术中的静脉采用手工显微外科行端端吻合，25例患者游离股前外侧皮瓣移植后的静脉应用微血管吻合器行端端吻合。结果以微血管吻合器行静脉吻合时间为（6．3±1．9）min，较手工吻合时间（12．3±1．4）min 缩短，差异具有统计学意义（P ＝0．001）。25例患者应用25枚微血管吻合器行静脉端端吻合，血管吻合后术中所有游离股前外侧皮瓣静脉吻合口均未出现漏血、吻合器脱落、张力过大而撕裂、血栓形成导致皮瓣静脉危象等情况，术后亦未出现动、静脉血管危象；27例患者采用手工显微外科吻合40根静脉，术后有2例患者出现静脉血管危象。结论微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损中静脉吻合质量高、时间短，术后并发症少。
