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应用中国商环行包皮环切210例分析
目的：观察使用中国商环行包皮环切术的安全性，临床应用效果，探讨应用中国商环行包皮环切术的优越性。方法：应用中国商环行包皮环切术患者210例，传统包皮环切术患者140例，对手术时间、术中出血、术后并发症、外观情况等进行对比观察。结果：商环组手术时间(4±2)分钟，术中出血0.5～3ml，主要并发症是术后感染2例(0.95%)、水肿10例(4.76%)、术口裂开2例(0.95%)、脱环2例(0.95%)，拆环时间(10±2)天，术后均术口整齐、外形美观。传统组手术时间(35±10)分钟，术中出血30～40ml，主要并发症是术后感染3例(2.14%)、水肿10例(7.14%)、术口裂开2例(1.43%)，愈合后常呈锯齿样改变，影响美观。结论：应用中国商环行包皮环切术手术操作简单、易掌握、可规范操作、手术时间短、出血少、并发症少、外形美观。
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中国商环包皮环切术后并发症分析及预防处理对策探讨
目的 探讨中国商环包皮环切术后并发症的原因、预防及处理对策,从而减少术后并发症的发生.方法 采用中国商环包皮环切术对932例包皮过长和包茎的成年男性受者进行手术,定期观察受者术后切口恢复情况,同时对其进行连续拍摄照片并编号,完整记录患者随访表.对于术后出现的并发症进行密切随访,并将其分类、统计.结果 932例受访者中,有674例获得完整随访资料.并发症总发生率为8.16%(55/674),其中包皮水肿为常见,其发生率为4.45%(30/674);切口裂开、外板局部突起、外板局部缺损、系带对合不齐及阴茎皮肤瘢痕分别占0.59%(4/674)、0.59%(4/674)、0.45%(3/674)、0.45%(3/674)及0.30%(2/674);包皮切口感染、脱环、出血患者均占0.45%(3/674).结论 中国商环包皮环切术后并发症通常可以分为两类.一类与手术操作有关,一类与术后患者因缺乏护理知识而处理不当有关.因此加强术者手术的规范化培训及操作,并对商环手术受者进行护理宣教,是有效降低术后并发症发生的关键.
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中国商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床对比研究
目的 对比分析中国商环包皮环切术和传统包皮环切术的疗效和手术并发症.方法 有完整随访资料的479例中国商环包皮环切术患者和354例传统包皮环切术患者,两组患者年龄、包皮情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).对比分析其手术时间、疼痛评分、失血量、术后并发症、术后外观满意情况、伤口愈合时间、治疗费用等.结果 商环组和传统手术组手术时间分别为(5±1)、(27±5)min;出血量分别为(0.98±1.14)、(8.30±3.60)ml;手术时疼痛评分分别为0.25±0.54、3.29±1.57;术后24 h疼痛评分分别为1.63±0.87、5.56±1.42;术后并发症发生率分别为6.89%(33/479)、13.28%(47/354);创口愈合时间分别为(20±5)、(13±2)d;外观满意率分别为99.79%(478/479)、92.37%(327/354);治疗费用分别为(871±52)、(554±46)元.与传统手术组相比,商环组手术时间短,失血量少,患者痛苦小,外观满意率高,并发症发生率低(P＜0.05).但商环组创口愈合时间较长,治疗费用较高(P＜0.05).结论 用中国商环行包皮环切术是对传统包皮环切术的简化和改进,具有手术时间短、术中出血量少、疼痛轻、术后外观满意度高、患者易于接受等优点.
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口服曲马多超前镇痛联合盐酸利多卡因在包皮环切术中的应用
目的:包皮环切术是治疗包茎、包皮过长的常用方法,但局部麻醉时和术后短期内常出现较为剧烈的疼痛,本文研究探讨口服曲马多超前镇痛在包皮环切术中的止痛效果.方法:选取包皮过长患者665例,按就诊顺序随机分为对照组(传统手术/商环环切)和曲马多组(传统手术/商环环切),其中对照组325例(70/255),曲马多组340例(72/268).对照组直接予1%的盐酸利多卡因10ml行阴茎根部阻滞麻醉,曲马多组术前1h口服曲马多100mg后再予1%的盐酸利多卡因10ml行阴茎根部阻滞麻醉,以阻滞麻醉时疼痛评分、手术时疼痛评分、术后1h疼痛评分、术后2h疼痛评分、术后3h疼痛评分、术后24h疼痛评分对口服曲马多超前镇痛效果进行评估.结果:曲马多组(传统手术/商环环切)在局麻时、术后1h、术后2h的疼痛评分明显低于对照组(传统手术/商环环切),有显著性差异(P<0.05).而对照组中,商环环切组在术后1h、术后2h、术后3h、术后24h疼痛评分明显低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前1h口服曲马多可有效减轻包皮环切术麻醉时及术后短期内的疼痛,商环包皮环切术较传统手术在术后疼痛方面更具优势.
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商环包皮环切术治疗包茎或包皮过长的 Meta 分析
目的：评价商环包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效及安全性。方法：计算机检索 CBM、PubMed、Cochrane Library、Ovid、VIP、CNKI、万方及 EMBASE 数据库，检索时间截止2014年1月，纳入所有比较商环包皮环切术与包皮环切术治疗包茎或包皮过长的随机对照试验，2人独立进行筛选及资料提取，用RevMan5.2.5软件进行 Meta 分析。结果纳入5个研究。结果：与传统包皮环切术相比，商环包皮环切术的手术时间短[标准化均数差＝－7.17，95％可信区间（－7.53，－6.81）]、术后出血发生率低[比值比＝0.13，95％可信区间（0.03，0.51）]、感染少[比值比＝0.14，95％可信区间（0.04，0.46）]，术后外观好[比值比＝11.41，95％可信区间（3.42，38.10）]。结论：本研究证实商环包皮环切术是一种手术时间短，术后水肿及出血发生率低，术后外形美观的微创手术。但受纳入研究样本量的限制及发表偏倚的影响，上述结论尚需开展更多大样本多中心的随机双盲对照试验来加以验证。
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中国商环包皮环切术与传统包皮环切术疗效对比观察
目的:对比观察中国商环(以下简称商环)包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效.方法:选择择期包皮环切术100例,随机分为商环包皮环切组(观察组)和传统包皮环切组(对照组)各50例,比较两组手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症、伤口愈合时间、术后外观满意度及诊疗费用等.结果:观察组和对照组手术时间分别为(4.65±1.30) min、(25.50±8.30) m.in,术后24 h VAS评分分别为(1.80±0.85)分、(5.27±1.72)分;伤口水肿发生率分别为22.0％(11/50)、36.0％ (18/50);伤口出血发生率分别为0％(0/50)、12 0％(6/50);伤口感染发生率分别为2.0％(1/50)、14.0％(7/50);伤口裂开发生率分别为8.0％(4/50)、6.0％(3/50);伤口愈合时间分别为(15.3±2.13)天、(10.5±1.82)天,术后外观满意度分别为98.0％(49/50)、76.0％(38/50);费用分别为(850±47.30)元、(545±23.00)元.以上结果除伤口裂开发生率差异不显著外,其余均差异显著(P＜0.05).结论:采用商环包皮环切术临床综合疗效满意.
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改良儿童中国商环包皮环切术的临床应用
目的 探讨应用中国商环进行门诊儿童包皮环切术的疗效.方法 应用中国商环进行改良儿童包皮环切术520例(研究组),选择同期传统包皮环切术100例作为对照组.比较两组的治愈率及术中、术后情况.结果 两组患儿均一期顺利完成手术,治愈率100.0％.研究组手术时间(5.23±1.36) min,短于对照组的(29.31±5.24) min,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术中、术后24h、去环时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组整个手术过程几乎无出血,术后并发症包括显著疼痛4例,轻度水肿151例、明显水肿21例,内板保留过多或不对称4例,术后感染3例.研究组外观满意率为99.2％ (516/520),高于对照组的87.0％(87/100),差异有统计学意义(P＜0.01).但研究组切口痊愈时间为(16±2)d,长于对照组的(11±4)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用中国商环行儿童包皮环切术手术操作简单,手术时间短,并发症少、外形美观,值得推广.同时也需注意其水肿发生率高,愈合时间长,应选择合理时间段手术.
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三种不同包皮环切术式临床研究
目的:探讨三种不同包皮环切术的临床疗效.方法:选择240例患者,随机分为传统包皮环切手术组(A组)、中国商环环切手术组(B组)、一次性包皮环切缝合器组(C组),各80例.比较3种术式在手术时间、出血量、术后血肿、水肿发生率、疼痛程度、愈合时间、外观满意度等方面的差别.结果:A组手术耗时长、出血量比较多(P＜0.01).B组术后疼痛评分高,患者耐受性差,愈合时间长,水肿发生率高,与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),C组在于术时间、术后并发症、愈合时间方面均有较大的优势,术后随访3个月,三组外观满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:一次性包皮环切缝合器是简单、便捷、安全的手术方法,患者耐受性好,值得临床推广.
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应用商环包皮环切100例分析
目的:总结商环行包皮环切术的临床效果.方法:选择应用商环包皮环切术100例患者,对手术时间、术后并发症、外观等情况进行观察.结果:手术平均时间(3士1.5)min.术中均无明显出血,无环滑脱者.取环时间7～10d,并发症发生率为10％.未见有术后出血、伤口裂开、伤口血肿等,切缘自然愈合后光滑整齐,对系带无损伤.结论:使用商环包皮环切术切除包皮,简单易行,安全可靠,时间短,伤口切割自然,基本不留疤痕,值得推广.
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应用中国商环行包皮环切205例分析
包皮过长和包茎是男性外生殖器的常见病，包皮环切手术是治疗包皮过长和包茎的有效方法，至今有5000多年历史[1]。我科2010年7月至2011年7月采用传统手术147例，2011年7月至2012年8月应用中国商环行（生产厂家为芜湖圣大医疗器械技术有限公司，专利号：ZL2008101063553）包皮环切术205例，对比观察。现报告如下。
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应用中国商环行包皮环切术160例
目的 探讨应用中国商环行包皮环切术的安全性、有效性.方法 应用中国商环对160例患者(包茎18例,包皮过长142例)行包皮环切术,观察患者术后恢复情况.结果 本组160例,手术时间为3～5 min,手术过程无明显出血,去环后伤口无裂开.术后继发性出血1例,经加压包扎换药后愈合；轻度感染2例,不同程度水肿25例,去环后逐渐消失.随诊2个月,去环后包皮创缘完全愈合时间为10 ～ 13 d,1例创缘右侧轻度隆起,其他患者创缘整齐无瘢痕,外观满意度高.结论 利用中国商环行包皮环切术具有简便、安全、疗效可靠、并发症少等优点.
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应用中国商环行儿童包皮环切824例分析
目的:观察中国商环行包皮环切术的临床应用效果,探讨应用中国商环行儿童包皮环切的优越性.方法:应用中国商环对824例包皮过长及包茎的患儿进行包皮环切术,对手术时间、术后并发症、术后恢复时间、外观情况进行观察. 结果:手术时间为(2.6±1.2)min,主要并发症为术后感染4例(0.6%)、水肿21例(3.2%)、延迟脱环10例(1.5%)、内板保留过多或不对称6例(0.9%).脱环时间(13.4 ±5.8)d,术后均伤口整齐,外形美观. 结论:应用中国商环行儿童包皮环切术手术操作简单、手术时间短、并发症少、外形美观.
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一种新的商环内环内置手术路径在成人包皮环切中的临床应用研究
目的:观察商环内环内置手术路径行成人包皮环切的手术特点及术后并发症. 方法:因包皮过长或包茎就诊的528例成年患者采用商环内置手术路径实施商环包皮环切手术,其中包皮过长465例(88.1％),包茎63例(11.9％).对手术时间、术中出血;术后感染、水肿、伤口裂开、出血进行观察. 结果:528例患者手术时间为(3.8±0.3) min;术中出血量为(0.6±0.1)ml;术后2h疼痛评分为(7.3±0.3)分.67例(12.7％)患者选择不拆环,让环切器自行脱落,脱落时间为(21.6±2.1)d,461例(87.3％)患者术后第7天复诊时选择拆环,给予拆外环处理,拆环时没有出现疼痛.术后感染3例(0.56％),轻度水肿9例(1.70％).未发生术后出血及切口裂开,患者对外观满意度为98.1％. 结论:商环内置式手术方式安全,不需要拆内环,操作更简便,需要的手术器械少,与标准的商环技术相比,缩短了手术时间,术后并发症发生率低,满意度高.不过,仍需要进行随机对照研究来证实这些优势.
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成人商环内置式包皮环切术168例病例分析
目的:观察应用中国商环行内置式包皮环切术的临床效果,探讨该术式对治疗成年男性包皮过长及包茎的优缺点. 方法:应用中国商环对168例包皮过长或包茎的成年男性,年龄18 ～ 72岁(平均27.8岁),行内置式包皮环切术,对手术时间、术后并发症、脱环时间、外观情况进行观察. 结果:随访获得完整数据94例[56.29％ (94/167)].手术时间为(5.03 ±0.71) min,脱环时间(18.83±6.70)d.回院取环31例(18.45％),取环时间(18.68±5.55)d,1例术中发现为尿道上裂,未行包皮环切.术后并发症主要为术后2周水肿35例(37.23％),4周水肿9例(9.57％),其中重度水肿2例(2.13％),疼痛评分:手术时(2.01±2.46)分、术后24h(4.52±2.53)分,1例患者发生外环滑脱,感染3例(3.19％),延迟脱环30例(31.91％). 结论:应用中国商环对成人行内置式包皮环切术具有手术时间短,手术方法简单、易于掌握,术后并发症少、疼痛感弱、切口外形美观的优点.
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4种包皮环切术临床疗效对比分析
包皮环切术是泌尿外科常见的手术[1],适用于病理性包茎,生理性包茎合并反复包皮阴茎头炎及尿路感染、包皮过长有手术要求等情况.目前临床术式众多,如背侧切开包皮环切术、袖套式包皮环切术、商环包皮环切术、缝合器包皮环切术等.本研究选取2012年1月至2016年12月在我院行包皮环切术854例成年患者的临床资料进行回顾性分析,通过比较4种手术方式的手术时间、术中出血量、并发症发生率、疼痛、满意度等情况,总结4种术式各自特点,评价手术效果,现报告如下.
关键词： 包皮环切术 袖套式 中国商环 一次性包皮环切缝合器 并发症 -
中国商环包皮环切术后护理
中国商环包皮环切术是利用商式卡环的内环和外环作用,阻断多余包皮的血液循环,使内外板皮肤相连接,让其萎缩自然脱落,与传统包皮环切术相比,具有创伤小、操作简便、不出血、无缝合、疼痛轻、无手术线痕、手术风险低等特点[1].一次手术只需3～5 min、手术后可以淋浴及正常工作.此手术在门诊完成,术后观察1～2h无异常即可回家,整个术后护理由患者在家中完成,所以术后健康指导尤为重要,如果护理不当很容易发生出血、感染、水肿、创口裂开、脱环等并发症.2013年1月起,我科将商环用于包皮环切术共120例,每例均进行了详细的健康指导及发放健康处方,取得了满意的效果,现介绍如下.
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应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告
目的:成年男性包皮环切手术标准化和培训可显著降低因手术引起的并发症发生率.由于目前国内外尚无可供参考的成年男性包皮环切手术标准化方案和培训制度,使得临床医生开展成年男性包皮环切手术的质量无法保证.为了建立成年男性包皮环切手术标准化和培训制度,便于临床医生和相关医护人员学习和掌握包皮环切器的临床应用技巧,以中国商环(简称"商环,Shang Ring")包皮环切技术为例,根据商环的技术特点和临床实践经验,特别制订了商环包皮环切手术标准化方案,并将其标准化操作运用于临床. 方法:采用商环包皮环切手术标准化方案对328例受术者(年龄18-58岁,平均27.8岁;已婚134例,未婚194例;包茎25例,包皮过长303例)进行包皮环切手术.对手术时间、疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)、术后并发症、包皮创13愈合时间、术后外观满意情况进行观察和随访. 结果:手术时间为(4.70±1.31)min.手术时受术者疼痛(VAS)评分为(0.24±0.59)分,术后24 h疼痛评分为(1.59±0.95)分,去环前24 h内疼痛评分(1.72±1.11)分,去环时疼痛评分为(2.72±1.37)分.主要并发症发生率为术后感染0.6%(2/328)、出血0.6%(2/328)、伤口裂开0.6%(2/328)和水肿4.89%(16/328).在发生出血和伤口裂开的受术者中无l例需要缝合.术后包皮创口完全愈合时间为(20.30士6.69)d.受术者对术后外观满意率99.7%(327/328). 结论:商环包皮环切术具有手术方式易于标准化、手术时间短、术中疼痛轻、术后无须特殊护理、容易完整保留系带,并完全暴露冠状沟、术后外观满意度高、受术者易于接受等优点.初步证明了中国商环包皮环切手术标准化方案的可接受性,严格按照此方案实施手术和随访护理,能大化地实现商环包皮环切技术的诸多临床优势,将并发症发生率控制在可接受的范围内.
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中国商环在成年男性包皮环切术中的应用效果观察
目的：观察中国商环在包皮环切术的应用效果。方法1100例包皮患者均采用中国商环行包皮环切术。观察手术时间、术后出血、术后切口水肿、裂开、疼痛评分及切口愈合时间。结果1100例患者中顺利完成包皮环切术1085例。手术时间为（5．0±1．0）min；出血量均少于5 ml；术后轻度水肿868例，中度水肿196例，重度水肿21例。术后无裂开213例，轻度裂开658例，中度裂开167例，重度裂开47例。术后24 h疼痛评分为（3．1±1．8）分，拆环时为（7．8±1．9）分；折环时疼痛评分明显大于术后24 h评分（ P＜0．05）；愈合时间为（25．6±4．8）d。结论中国商环包皮环切术操作简单、手术时间短、出血少，但拆环时疼痛明显，术后切口水肿、裂开发生率高，切口愈合时间较长。
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对比内环外置法与内环内置法中国商环包皮环切术的临床效果
目的：对比内环外置法与内环内置法中国商环包皮环切术的临床效果。方法将100例需行包皮环切术者随机分为内环外置组及内环内置组，每组50例，两组均采用中国商环行包皮环切术，内环内置组将内环置于包皮腔内，外环放置包皮外板外；内环外置组将内环置于包皮外板外，即标准化中国商环包皮环切术。对比两组手术时间、视觉模拟评分、切口愈合时间、术后并发症、切口愈合满意率。结果与内环外置组比较，内环内置组脱环时疼痛评分低，切口愈合时间短（P均＜0．05），术后水肿、切口裂开发生率低，切口满意率高（ P均＜0．05）。结论内环内置法中国商环包皮环切术具有效果好、脱环疼痛轻、术后并发症发生率低、愈合时间短、外观满意率高等优点。
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成年男性中国商环包皮环切术与传统包皮环切术的临床比较
目的：对比中国商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗成年男性包皮过长的效果。方法包皮过长198例，随机分成商环组100例，传统组98例，分别施行中国商环包皮环切术及传统包皮环切术，观察两组手术时间、术中出血量、愈合时间、疼痛评分（VAS 评分）、术后并发症（渗出、裂开、水肿）、外观满意度、手术对患者工作生活影响等。结果与传统组比较，商环组手术时间短、术中出血量较少、VAS 评分低、术后美观及患者满意度高（P ＜0．05），但术后水肿、渗出、伤口裂开发生率高，并且愈合时间长（P ＜0．05）。结论中国商环包皮环切术效果好，具有操作简单、手术时间短、出血量少、术后美观等优点，但术后水肿、渗出、伤口裂开发生率高，愈合时间长。
