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上海市居民对大肠癌筛查认知情况分析
目的 了解上海市居民对大肠癌筛查认知情况现状.方法 采用随机抽样问卷调查方法,对上海地区1093名社区居民开展了大肠癌筛查工作认知程度以及行为因素调查并进行分析.结果 年龄越大、文化程度偏低或者无业居家人员对大肠癌防癌知识及筛查工作正确认知状况明显低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);女性(51.4％)对大肠癌筛查工作持有重要意义评价明显高于男性(39.4％) (P＜0.01);问卷调查FOBT阳性率为2.6％,不同性别间无差异,但年龄与疾病具有一定的相关性.结论 根据对调查对象就大肠癌筛查工作认知程度的差异,积极采取适宜的干预手段,有针对性开展本市大肠癌筛查宣传普及工作,提高社区居民对大肠癌筛查工作知晓度和参与度,从而降低本市大肠癌死亡率和未来发病率.
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大肠癌筛查癌前病变人群随访间隔的研究进展
“大肠癌筛查”不仅有助于发现结直肠早癌患者,还能及早识别结直肠癌前病变患者.合理干预结直肠癌前病变患者,降低患者癌变可能,有助于早期阻断结直肠癌发展进程.不同癌前病变患者其病变形式不同,癌变风险也不一样.然而,目前国内开展的“大肠癌筛查”工作缺乏针对癌前病变患者相应的诊疗和随访管理规范,本文就结直肠癌前病变的定义与分类、不同风险癌前病变患者及其诊疗和随访间隔的研究进展作一综述.
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广州市50～74岁居民肠镜检查接受度和参与度 以及影响因素分析
目的 近年来,我国大肠癌发病率和死亡率均呈明显上升趋势,而大肠癌筛查能够提高大肠癌的早诊率,改善患者的生活质量,降低大肠癌死亡率.大肠癌筛查人群的参与率显著影响筛查效果.本研究旨在对广州市50～74岁大肠癌筛查初筛对象的肠镜检查接受度、参与度及其影响因素进行调查分析,探讨态度与行为之间的差异.方法 2016-10-01-2017-06-31分别在肠镜免费区和非免费区,对参加2015-2017年广州市50～74岁大肠癌筛查的初筛人群选取1243名居民进行面对面问卷调查,收集肠镜检查接受度、参与度情况和人口学特征.结果 共计收回有效问卷1243份,初筛人群肠镜检查接受度为91.4％(1136/1243),而其中接受肠镜检查的初筛阳性者肠镜检查参与度为68.9％(326/473),高于不接受度的7.3％(3/41),χ2=610.36,P<0.001.在回答愿意参加肠镜检查的初筛人群中,愿意接受肠镜检查的原因主要是"关注自己的健康,及早发现问题",选择率为97.3％(1105/1136);在回答不接受肠镜检查的初筛人群中,主要的原因是"害怕做检查承受痛苦",占43.9％(47/107).年龄大(OR=2.39,95％CI为1.52～3.77)、国营企业/民营企业(OR=2.94,95％CI为1.02～8.48)和农民(OR=3.90,95％CI为1.30～11.71)不容易接受肠镜检查.农民(OR=3.38,95％CI为1.31～8.70)和来自于肠镜检查免费区(OR=3.73,95％CI为2.31～6.01)的肠镜检查参与度高.人均年收入高肠镜检查参与度低,OR=0.52,95％CI为0.31～0.86.结论 广州市50～74岁居民肠镜检查接受度较高,但参与度不高,且影响因素不同,态度和行为之间存在明显差异,需要针对公众需求,从多渠道、多方位进行宣传动员,从而让居民实现从态度到行为的转变,真正意义上提高肠镜检查参与度.
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凉山彝族少数民族地区的大肠癌筛查
目的:了解少数民族地区大肠癌患病情况;伺机性筛查在少数民族地区大肠癌早诊早治中的重要性.方法:通过初筛与进一步电子结肠镜检查相结合的方法对1243名主动就诊于西昌市人民医院的患者进行伺机性筛查.结果:1243例筛查对象中,初筛阳性率为70.4％,共1156名患者接受电子结肠镜检查,大肠息肉检出率为18.2％,大肠腺瘤检出率为11.8％,大肠癌检出率为6.7％.结论:少数民族地区大肠腺瘤及大肠癌发生率高,需提高防癌意识,加强大肠癌筛查.
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大肠癌筛查现状研究
文章通过对当前大肠癌筛查的现状分析,结合临床经验,指出各筛查方法的优劣,并分析了未来大肠癌筛查的发展方向,终得出了加速健全我国筛查监控系统必要性的结论.
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上海市社区居民大肠癌筛查项目
2012年11月上海市重大公共卫生项目———社区居民大肠癌筛查项目正式启动实施，在全市开展大肠癌防治健康教育与免费筛查服务。该项目在对上海市大肠癌疾病负担进行研判的基础上，经过七宝社区3年试点，多方论证后纳入政府重大公共卫生服务项目。项目第一轮实施期间，超过100万居民参加了初筛检查，检出大肠癌病例1960人，早期比例达52．8％，是筛查前本市平均水平的4．36倍，同时还检查出了各类癌前期病变7911人，实现了筛查项目的预定目标，充分体现了“健康是促进人的全面发展的必然要求”的立项宗旨，同时为本市开展类似疾病筛查项目积累了宝贵经验。
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广州市越秀区大肠癌筛查成本效益分析
[目的]依据广州市越秀区2011～2013年的大肠癌筛查数据,分析大肠癌筛查的经济效益和社会效益,为大肠癌筛查的推广提供理论依据.[方法]测定大肠癌筛查的直接成本、直接效益和间接效益,计算筛查成本效果、净效益和效益成本比.[结果]平均初筛1人的成本为25.17元,复筛1人的成本为290.00元,确定1例高危人群成本为62.94元,确诊1例腺瘤性病变的成本为2313.14元,确定1例大肠癌的平均成本需63380.00元;筛查可获益448.54万元,效益成本比为3.63.[结论]大肠癌筛查可降低医疗成本,提高早诊早治率,有一定意义.
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甲烷氢呼气试验的临床应用进展
近年兴起的甲烷氢呼气试验是一种诊断胃肠疾病及相关疾病的非侵入性方法.现回顾性分析甲烷氢呼气试验的相关文献,归纳其在临床应用方面的情况.总结甲烷氢呼气试验在诊断小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)、乳糖不耐受,以及大肠癌筛查中的作用.
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北京市居民大肠癌筛查知识知晓情况和肠镜筛查 接受情况分析
目的 分析北京市居民大肠癌筛查知识知晓情况及肠镜筛查接受情况,为提高大肠癌筛查效能提供依据.方法 采用多阶段抽样的方法,随机抽取北京市8个社区(行政村)1354户家庭,对其中的1600名40～74岁居民进行问卷调查.结果 10道筛查题目的知晓率分别为62.81％、75.38％、50.56％、74.13％、31.00％、44.69％、71.13％、90.94％、69.44％、54.13％,城市居民知晓率高于农村居民(P<0.05).分别有93.31％和64.13％的居民愿意参加"大便隐血试验免费筛查"和"肠镜收费筛查"项目,城市居民的接受率均高于农村居民(P<0.05).多因素Logistic回归分析表明,家庭人均月收入≥3000元/月是居民接受肠镜检查的促进因素.结论 北京市居民大肠癌筛查知识知晓率和肠镜筛查接受率偏低,应采取有针对性的措施来提高居民大肠癌筛查效能.
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医疗保险和肠镜优惠政策对大肠癌筛查肠镜检查顺应性的影响
目的 了解广州市大肠癌初筛阳性人群的肠镜检查顺应性,探讨医疗保险和肠镜优惠政策对肠镜检查顺应性的影响.方法 利用广州市大肠癌筛查数据,以2015年1月至2017年6月广州市大肠癌初筛阳性人群为研究对象,比较不同医保方式和肠镜优惠政策下,大肠癌初筛阳性居民的肠镜检查顺应性,分析医疗保险及肠镜优惠政策对肠镜检查顺应性的影响.结果 45451名广州市大肠癌初筛阳性居民中,9335人接受了进一步的肠镜检查,总体肠镜检查顺应性为20.5%(9335/45451).采用Logistic回归调整混杂因素,分析医疗保险和肠镜优惠政策对肠镜检查顺应性的影响,结果显示,与无任何医疗保险的初筛阳性人群相比,有医疗保险者肠镜检查顺应性未见增高(OR=1.070,95%CI:0.862~1.328;P=0.539).肠镜优惠政策可提高初筛阳性人群的肠镜检查顺应性.与未享受任何形式肠镜优惠者相比,享有普通肠镜全免者的肠镜检查顺应性明显增高(OR=2.670,95%CI:2.422~2.944;P<0.001);其次为享受200元或以上现金补助的居民(OR=1.503,95%CI:1.193~1.893;P=0.001).结论 本研究暂未发现医疗保险对大肠癌筛查肠镜检查顺应性有影响,费用是影响肠镜检查顺应性的主要因素之一.
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数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查中的应用与评价
目的 评价和探讨数字化远程医疗模式在大肠癌筛查中的应用和效果.方法 利用数字化远程医疗信息技术平台,建立社区服务中心与专科医疗机构间的技术平台.选择广州从化街口街40岁以上的社区居民为研究对象,采用公告告知、问卷调查、大便隐血实验、直肠指检和电子肠镜相结合的形式,由社区卫生服务中心工作人员对高危人群行肠镜检查,通过资料上传、专科医生读图、信息反馈的途径,实现对社区居民的大肠癌筛查.结果 从化街口街社区共3 786人接受大肠癌筛查,占社区40岁以上常住人群87.88％.结合问卷调查和大便潜血试验两项结果确定高危人群492人,其中有346人接受直肠指检和大肠镜检查,检出大肠疾病患者61例,检出率为1.61％,其中大肠癌患者5例(1.45％),结、直肠息肉48例(13.87％),克罗恩病2例(0.58％),结、直肠慢性炎症6例(1.73％).结论 数字化远程医疗模式在社区大肠癌筛查是一种方便有效的大肠癌筛查方式,符合实际工作需求,适合在社区中开展,能够为我国广泛开展社区大肠癌筛查工作提供参考和借鉴.
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广州市大肠癌初筛阳性人群肠镜顺应性及影响因素的随访研究
[目的]探究广州市大肠癌初筛阳性者肠镜顺应性及影响因素.[方法]回顾性分析广州市2015年50～74岁大肠癌初筛阳性人群随访1年的资料;采用Kaplan-Meier法描述其肠镜响应时间并绘制肠镜顺应性曲线,用Cox比例风险模型探讨肠镜顺应性的影响因素,结合效应量HR报告影响因素的效应强弱.[结果]共18604例大肠癌初筛阳性者纳入本次研究,其中4014人在1年内完成肠镜检查,肠镜顺应性为21.6％.发现各类肠道病变2012例(50.1％),其中大肠癌96例(2.4％).观察1、3、6个月的肠镜顺应性分别是9.7％、15.8％、18.6％.多因素Cox回归分析显示:女性、较大年龄、未婚/丧偶/离婚、无医保、有慢性胆囊炎或胆囊切除史是肠镜顺应性的不利因素;初筛结果大便隐血试验阳性、享受肠镜优惠政策、职业为政府机关/事业单位、享受城镇居民医疗保险、有慢性腹泻史、便秘史、黏液和/或血便史和不良生活事件史是肠镜顺应性的有利因素.[结论]广州市大肠癌初筛阳性者肠镜顺应性不高,并受多种因素影响,应及时追踪其肠镜检查完成情况,以便及时采取针对性措施促进肠镜检查.
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2013-2016年上海某社区大肠癌筛查病变危险因素研究
目的 通过对上海金山工业区大肠癌病变危险因素的研究,探讨影响大肠癌病变的相关因素,为今后制定大肠癌针对性防治措施提供参考依据.方法 选取2013年4月至2016年12月到上海市金山工业区社区卫生服务中心进行筛查并完成后续肠镜检查的对象858人,统计分析大肠癌相关病变的危险因素.结果 不同性别、不同文化程度人群大肠癌病变检出差异有统计学意义(P＜0.05).Logisitic回归分析发现,性别(OR=2.268,95％ CI:1.708-3.011)是危险因素、一级亲属肠癌史(OR=0.507,95％ CI:0.254-1.008)是保护因素.结论 男性患大肠癌病变的风险更高,今后应重视对社区男性居民的动员,在筛查时应该多动员低年龄、不同职业的居民,对大肠癌做到真正的早发现、早诊断、早治疗.
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大肠癌筛查肠镜检查顺应性及影响因素研究
目的:了解大肠癌初筛阳性居民肠镜检查顺应性的影响因素,为改善居民肠镜顺应性提出针对性的建议.方法:结合上海市重大公共卫生项目大肠癌筛查,对2015～2016年参加大肠癌筛查且初筛判定为阳性的居民采用大肠癌筛查知信行问卷、健康素养量表、健康信念量表以及社会支持量表等进行综合评估,并追踪其肠镜检查情况.结果:2015 ～2016年大肠癌筛查初筛阳性居民的肠镜检查率为47.01％,22.04％的居民选择了无痛肠镜,75.24％的居民在区定点医院进行肠镜检查.初筛阳性居民不进行肠镜的原因为觉得自己身体好没必要进行肠镜检查,所占比例为37.93％,其次分别为肠镜检查有痛苦、医院就医很繁琐不愿意去、没时间和觉得肠镜检查意义不大,所占比例分别为17.25％、10.57％、10.41％和10.41％.肠镜检查居民与未进行肠镜检查居民在大肠癌知信行得分、健康素养量表得分以及健康信念量表得分的差异均有统计学意义,在社会支持量表得分差异没有统计学意义.肠镜检查顺应性影响因素分析结果显示,初筛阳性居民的性别、年龄、家庭人均月收入、个人对健康关注度、健康素养认知水平和大肠癌的认知水平是影响居民选择肠镜检查的可能因素.结论:对初筛阳性居民开展大肠癌及筛查相关认知的宣传教育,提高其对自身健康的关注度和认知度,将有利于提高肠镜检查的顺应性.
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吉林地区大肠癌筛查方法初探
目的:2014年至2015年,利用2年的时间,对45岁以上的吉林地区居民(包括45岁)1 6000余人进行筛检,提高吉林地区早期大肠癌的诊断率.方法:用整群随机抽样的方法,采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血(FOBT)检测,结肠镜检查作为进一步检查的筛查方案进行大肠癌筛查.结果:筛查出大肠癌患者400余例,肠道息肉患者6000余人.结论:FOBT联合结肠镜检查应用于我国大肠癌的筛查,将有助于降低我国大肠癌的发病率及病死率.
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上海市青浦区朱家角镇社区大肠癌筛查及主要危险因素分析
目的 对上海市青浦区朱家角镇社区大肠癌筛查工作结果进行整理,了解社区大肠癌流行现况及主要危险因素.方法 2015年8月起在朱家角镇开展社区大肠癌筛查工作.采用上海市疾病预防控制中心编制的《大肠癌筛查危险度评估表》结合便隐血试剂进行筛查,对筛查阳性者建议其转诊,通过纤维结肠镜进行进一步诊断.结果 在朱家角镇发现39例大肠癌患者,dukes分期均为早中期.经单因素和多因素分析可知,性别、年龄、腌肉食用频率、体质指数、慢性腹泻史、慢性便秘史、胆囊炎或者胆囊切除史、阑尾炎或者阑尾切除史、精神创伤为结肠癌发生的高危因素.结论 通过社区大肠癌筛查项目,可以提高肿瘤的早发现率,提高社区患者的早期治疗率,改善预后.
