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研究麻醉深度监测对高龄患者手术的麻醉效果及安全性对比
目的:探讨高龄患者手术使用不同麻醉深度监测方法的麻醉效果并比较其安全性.方法:随机择取在我院2010年6月至2014年12月期间进行手术的高龄患者90例,按照不同的麻醉深度监测方法随机分为3组:BIS组行脑电双频谱指数(BIS)监测,CSI组行CSI脑状态指数监测,对照组未提供麻醉深度监测.对比三组患者的入室、插管、切皮、缝皮四个时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP),记录患者的苏醒时间,统计术中知晓的发生率,根据数据结果探讨不同麻醉深度监测方法对高龄患者的麻醉效果及安全性.结果:①BIS组、CSI组患者的4个时点HR、MAP均优于对照组,差异具有统计学意义,但BIS组与CSI组无明显差异.②BIS组、CSI组患者的苏醒时间、术中知晓发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义,但BIS组与CSI组无明显差异.结论:使用BIS监测和CSI脑状态指数监测,均能够有效反映患者的麻醉深度,同时患者的血流动力学更加稳定,降低术中麻醉药物的使用量,利于患者苏醒,有效降低患者术中知晓的发生率,麻醉效果可靠,适合临床使用.
关键词： 高龄患者 脑电双频谱指数(BIS) CSI脑状态指数 -
瑞芬太尼和丙泊酚合剂用于全身麻醉的效果观察
目的 观察瑞芬太尼和丙泊酚合剂应用于全身麻醉术中维持的患者苏醒质量和丙泊酚用药量情况.方法 选择拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者51例,年龄25~55岁,BMI<25 kg/m2,ASA Ⅰ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组:R组(26例)和C组(25例).R组术中维持以7.5~10 μg/(kg · h)(以瑞芬太尼计算)的速度持续静脉泵入瑞芬太尼和丙泊酚合剂;C组用双通道微量注射泵分别以7.5~10 μg/(kg · h)和4~12 mg/(kg · h)的速度持续静脉泵入瑞芬太尼和丙泊酚,术中根据BIS值调节丙泊酚输注速度.两组均维持BIS值在40~60之间,均吸入66%笑气,新鲜气流量为2 L/min.记录并比较两组患者麻醉时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用药量、手术结束停止麻醉药物后BIS值恢复时间、睁眼时间、拔管时间、患者送至术后恢复室(PACU)后Aldrete评分≥9分的时间和不良反应发生率.结果 与C组相比,R组患者单位时间单位体重所用丙泊酚剂量较少,BIS值恢复时间、睁眼时间、拔管时间、患者送至术后恢复室(PACU)后Aldrete评分≥9分的时间均少于C组,不良事件发生率两组比较差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼与丙泊酚合剂用于全身麻醉维持能维持适宜的麻醉深度,丙泊酚用量较少,苏醒快,苏醒质量较高.
关键词： 丙泊酚和瑞芬太尼合剂 全身麻醉 脑电双频谱指数(BIS) 苏醒质量 不良反应 -
脑电双频指数评估弥散性轴索损伤患者脑损伤及预后的临床研究
目的 探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)患者脑电双频谱指数(bispectral index, BIS)与格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale, GCS)、血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和S100蛋白浓度的相关性及其在脑损伤和预后方面的评估价值.方法 选取2016-01~2016-09间盐城市第一人民医院ICU收治的47例DAI患者,入院3 d内或停用镇静剂24 h后行BIS监测,同时进行GCS评分、血清NSE和S100蛋白水平检测,随访观察3个月的预后.分析BIS值与GCS评分、血清NSE和S100蛋白水平的相关性,比较不同BIS值之间GCS评分、血清NSE和S100蛋白水平的差异.比较预后良好与不良组之间BIS值、GCS评分、血清NSE和S100蛋白水平的统计学差异.结果 BIS值与GCS评分呈正相关(r=0.626,P<0.001),与血清NSE和S100均呈负相关(r=-0.607,P<0.001;r=-0.680,P<0.001).不同的BIS值之间,GCS评分、血清NSE和S100浓度差异均有统计学意义(均P<0.001).预后良好和不良组BIS值、GCS评分、血清NSE和S100浓度差异均有统计学意义(均P<0.001).结论 BIS监测具有无创、直观、易于操作、可连续监测的特点,可以作为判断DAI患者脑损伤和预后的早期客观指标.
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不同剂量右旋美托咪啶对高血压患者全麻复苏期的应用
目的 观察手术结束前注射不同剂量右旋美托咪啶对高血压患者全麻复苏期的影响.方法 选择患有原发性高血压需气管插管全麻行普外科或妇科择期经腹手术病例90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为三组(n=30).手术结束前15min分别注射不同剂量DEX(B组和C组)或生理盐水(A组).记录手术结束时(T0)、拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后3min(T3)、送出手术室时(T4)等各时相的BP、HR、BIS等.记录各组患者拔管和送出手术室的平均耗时.记录各组在复苏期的不良反应病例.结果 B、C组在麻醉复苏期,特别是拔管前后的血压和心率波动均低于A组.同时B组的副反应例数低于A、C组.结论 手术结束前15min静脉注射0.5μg/kg的DEX可以安全有效的用于高血压患者全麻复苏期,改善复苏质量.
关键词： 右旋美托咪啶 全麻复苏 原发性高血压 血流动力学 脑电双频谱指数(BIS) -
BIS用于抗NMDA受体抗体脑炎患者术中麻醉深度监测1例报告
患者,女,28岁,体质量52 kg,身高150 cm,2月前因“精神行为异常,左颈部刀割伤”入院治疗.入院后病情迅速进展,出现发热,昏睡、强直抽搐,口吐白沫,口唇发绀,呼之不应,双侧瞳孔对光反应迟钝;胸部CT示肺部炎性病变,并伴有消化道出血;脑脊液及血液中抗天门冬氨酸(NMDA)抗体强阳性,盆腔CT示:右附件区查见2.3 cm×2.8 cm大小结节,可能为畸胎瘤;患者确诊为抗NMDA受体抗体脑炎合并卵巢肿瘤.经丙种球蛋白及激素冲击治疗,开浦兰控制癫痫,抑酸药保护胃黏膜,抗生素控制感染等系列对症治疗后,患者目前无癫痫发作,无消化道出血,有轻度意识障碍,肺部感染得到控制,拟在气管插管全麻下进行腹腔镜卵巢肿瘤切除术.
关键词： 脑电双频谱指数(BIS) 抗NMDA受体抗体脑炎 -
脑电双频谱分析(BIS)用于七氟醚复合氧化亚氮吸入时麻醉深度的判断
目的 通过观察七氟醚复合N2O吸入麻醉过程中脑电双频谱指数(BIS)的变化,进一步评价BIS在麻醉深度监测中的应用价值.方法 患者20例,气管插管后用50%O2+50%N2O+七氟醚维持麻醉.七氟醚初始吸入浓度4%,分别于呼气末浓度达到0.5、0.75、1.0、1.3和1.5MAC时记录BIS、BP和HR等指标,然后维持呼气末浓度2～3%(1.3MAC),15min后开始手术,观察切皮时患者有无反应.术中维持呼气末浓度2～3%(1.3MAC),术毕前5～10min停吸七氟醚,观察苏醒期BIS的变化.结果 随着七氟醚吸入浓度的增加,BIS和SBP明显下降.切皮时有2例患者对疼痛刺激有反应,SBP和HR升高25%以上.麻醉维持期间7/20的患者BP和HR逐渐升高,4/7此期间BIS无相应变化.苏醒期随着麻醉减浅,BIS逐渐升高.结论 双频谱分析技术可较好地反映七氟醚和N2O麻醉过程中的麻醉深度.
关键词： 七氟醚 氧化亚氮 脑电双频谱指数(BIS) -
脑电双频谱指数(BIS)监测对右进胸食管癌根治术中右旋美托嘧啶剂量的影响
脑电双频谱指数(BIS)可反映镇静与催眠深度[1].右进胸食管癌根治术是近年来早、中期食道癌常用的术式,具有容易切除癌瘤和清扫右纵隔淋巴结的优点[2],但对患者的生理功能干扰较大,手术时间较长,易发生术后认知功能障碍(POCD),麻醉药应首先选用对生理干扰小、麻醉后能迅速恢复生理功能的药物.有研究表明,应用右旋美托嘧啶术中镇静可以降低患者术后谵妄的发生[3].本研究旨在评价BIS监测对右进胸食管癌根治术中右旋美托嘧啶剂量的影响以及是否能够改善麻醉质量,以期为临床治疗提供参考.
关键词： 脑电双频谱指数(BIS) 食管癌根治术 右旋美托嘧啶
