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注射用骨瓜提取物致过敏性休克1例
患者，男，41岁，曾在我院行“左胫腓骨骨折内固定术”，术后恢复良好，可自行料理生活。现返院行“左胫腓骨交锁钉部分拆除术（动力化）”，完善相关术前检查，详细询问病史，无食物、药物过敏史。2012年9月14日8：30，腰麻下行“左胫腓骨交锁钉部分拆除术（动力化）”。术程平顺，10：00返回病房，11：30给予0.9%氯化钠注射液﹢注射用骨瓜提取物（商品名益古泰，哈尔滨圣泰制药股份有限公司，批号为20120723，规格为每支25 mg）50 mg静脉滴注。11：35，患者诉胸闷不适，面部潮红，无躯干潮红，予苯海拉明20 mg 肌肉注射。突然出现抽搐，呼之不应，颈动静脉搏动存在，予地塞米松10 mg 肌肉注射、安定10 mg 肌肉注射。随之出现呼吸心跳骤停，颈动脉搏动未能触及，面色苍白，口唇发绀，甲床发绀。床边心电图监测显示，血压（BP）66/39 mmHg，心率（HR）30~40次/分，血氧饱和度（SpO2）80%。行心肺复苏，予多巴胺注射液20 mg 静脉注射，阿托品注射液1 mg 静脉注射；行气管插管，保持气管固定通畅，予吸痰处理；同时，予肾上腺素1 mg 静脉注射，碳酸氢钠注射液80 mL 静脉注射。患者无抽搐。遵医嘱予5%葡萄糖注射液20 mL ﹢可达龙0.15 g 静脉注射，予5%葡萄糖注射液250 mL ﹢可达龙0.3 g 静脉滴注，0.9%氯化钠注射液100 mL ﹢盐酸纳洛酮2 mg 静脉滴注。12：20，患者恢复自主呼吸，面色、口唇、甲床皮肤色泽转为红润，颈动脉搏动存在。床边心电图监测显示，BP 为160/90 mmHg，HR 为100次/分，脉搏为20次/分，SpO2为99%，患者转入重症监护病房(ICU)作一步观察[2-7]。
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256例门诊病人问卷调查分析与对策
门诊是医院的窗口,是医院为病人进行诊断、治疗和开展预防保健的第一线.我院门诊旧楼大部分拆除后,门诊没有大厅,加之各科诊室、检查室布局分散,使病人感到就诊很不方便,为了解门诊病人在就诊过程中的信息反馈,我们对256例门诊病人进行了问卷调查.结果92%的病人对门诊护理工作满意.但同时也存在不足之处,主要表现在:候诊、辅助检查、交费、购药时间长,医生诊病时间过短,辅助检查科室分散,病人做几项检查时要往返奔波几次,辅助科室个别人员解释不耐心,加之门诊条件差,没有门诊大厅,病人挂号、交费日晒雨淋,微机系统有时出现毛病,导致病人有抱怨和不满情绪,使门诊病人满意率下降,对门诊就诊率也有了一定的影响.
