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结核病防治社会效益评估方法探讨及应用
采用卫生经济学常用的成本-效果、成本效用、成本-效益3种方法,对《全国结核病防治规划(2001- 2010年)》(简称《规划》)实施期间社会效果、社会效用和社会成本3个方面进行评估.资料来源于《规划》终期评估报告和《中国统计年鉴2011》.结果表明,《规划》实施期间社会投入各种资源共计约83.6亿元人民币(下同),通过成功治疗431万例传染性结核病患者,使3231万名(1939～4847万名)健康人免受传染,避免了约323万名(194～485万名)健康人成为肺结核患者,为社会节约了22.6亿元(13.6～33.9亿元)医疗费用支出.另一方面,通过成功治疗患者,使劳动力人口中的患者恢复了健康,减少了社会生产力的损失,共挽回了3894.4亿元的社会经济损失.在现有的人员和设施、设备基础上,政府每额外投入1元,就能产生46.8元的经济效益.每避免1名健康人受传染,仅需投入259元.每挽回1个DALY损失,仅需投入272元.规划的实施取得了很好的社会经济效果,建议各级政府持续加大对结核病防治工作的投入.
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单节段颈前路带锁钢板内固定的费用-效益分析
目的:从费用-效益分析角度探讨在单节段颈前路融合术中带锁钢板内固定的应用价值.方法:随访调查32例颈前路单节段融合钢板内固定及38例单节段单纯植骨融合的颈椎病病人,比较两组之间术后并发症、恢复各项活动的时间、各项住院花费等指标的差别,得出钢板内固定的费用-效益比值(CE值),平均随访时间为18.4个月.结果:所有并发症经保守治疗缓解或痊愈,两组并发症发生概率差别无统计学意义;钢板组病人恢复各项活动的时间均较对熙组短,而手术室费用较对照组明显增多;病人恢复工作的费用-效益比值是钢板组病人人均日收入的6.4倍,平均日总收入的2.9倍.结论:在单节段颈椎病的手术治疗中应用前路钢板内固定是一种安全、有效的方法,但由于费用方面原因,此术式应有选择地进行.
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自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益评价
目的:评价自动摆药设备应用于住院药房前后的工作模式和效益.方法:在自动摆药机使用前后各15个工作日内,观察住院药房药品调剂流程的变化,统计和分析摆药、复核等环节的时间,估算运行消耗的成本和获得的效益.结果:摆药机使用以后,药疗质量有明显改善,工作效率有显著提高,但运行成本也有所提高.结论:进一步发挥自动摆药机的优势,需要改进管理模式和改善运行环境.
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西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的循证药物经济学评价
目的 评价西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的经济学效果.方法 采用循证医学方法收集西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的临床资料,应用药物经济学的成本一效果分析法进行分析.结果 西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的治愈率分别为46.0%和41.5%(P>0.05);成本-效果比分别为1 205.87和1130.39.结论 氟西汀治疗抑郁症的成本-效果优于西酞普兰.
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氟喹诺酮3种药物治疗下呼吸道感染的药物经济学分析
目的 评价3种常用氟喹诺酮药物治疗下呼吸道感染的成本-效果,指导临床制定合理用药方案.方法 将751例下呼吸道感染病人随机分为3组,分别应用莫西沙星400 mg(n=254)、加替沙星400 mg(n=251)和左氧氟沙星500 mg(n=246)进行静脉滴注治疗,每日1次,连用7～14 d,观察临床疗效,并进行成本-效果分析.结果 3组总有效率分别为92.4%、85.4%和77.1%,细菌清除率分别为94.5%、89.1%和82.6%.不良反应发生率分别为5.9%、6.2%和8.7%,治疗成本分别为2 404.92、1 080.24和1 179.15元;成本-效果比分别为26.01、12.64和15.29.结论 应用加替沙星400 mg治疗下呼吸道感染是比较合理、经济的用药方案.
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氟西汀与国产文拉法辛治疗抑郁症的循证药物经济学评价
目的 评价氟西汀与国产文拉法辛治疗抑郁症的成本一效果.方法 采用循证医学方法收集到氟西汀与国产文拉法辛治疗抑郁症的8篇文献资料,应用药物经济学的成本一效果分析法进行分析.结果 氟西汀与国产文拉法辛治疗抑郁症的治愈率分别为56.8%和64.1%(P>0.05),成本-效果比分别为995.16和1613.81.结论 氟西汀治疗抑郁症的成果-效果优于国产文拉法辛.
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经尿道前列腺增生电切术后4种止血药物的费用-效益分析
目的 探讨前列腺增生病人行"经尿道前列腺电切术"后不同止血药物的费用-效益比,为临床术后选择佳止血方案提供依据.方法 回顾性抽取2007年1月-2008年4月在本院泌尿外科行"经尿道前列腺电切术"且术后使用单一止血药物酚磺乙胺、卡络磺钠、血凝酶或白眉蛇毒血凝酶的前列腺增生病人104例进行费用-效益分析.结果酚磺乙胺、卡络磺钠、血凝酶和白眉蛇毒血凝酶的有效率分别为62%、65%、83%和85%;费用-效益比分别为51、55、39和39.结论 注射用血凝酶和白眉蛇毒血凝酶是经尿道前列腺电切术后费用-效益比较佳的止血药.
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综合治理垸内钉螺孳生地控制血吸虫病效益分析
目的 评价垸内钉螺孳生地全面综合治理控制血吸虫病的效益.方法 以环境改造为主,辅以药物杀灭对垸内钉螺孳生地进行全面综合治理,对综合治理进行费用-效益分析.结果 2004年春季～2006年春季,全市共施工349处,410.87万平方米;对331处,395.00万平方米垸内钉螺孳生地进行了综合治理.全市有螺面积由2004年的349.67万平方米降至49.90万平方米,居民感染率由0.85%降为0.35%;耕牛感染率由3.50%降为0.94%.项目总费用2 835.86万元,治理后2年总效益8 280.13万元,净效益5 444.27万元,费用效益比1∶2.92,净效益费用比1.92.结论 垸内钉螺孳生地全面综合治理既控制了钉螺,减少了人畜发病,又促进了水利建设、农田灌溉和农业生产,有显著的经济效益和社会效益.
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长江下游丹徒段洲岛型滩涂湿地蓄水养殖灭螺项目效果观察
目的 了解长江下游洲岛滩涂湿地蓄水养殖灭螺项目效果和效益.方法 选择长江下游丹徒段洲岛型血吸虫病流行区滩涂湿地实施蓄水养殖灭螺,常规法监测调查项目实施前后钉螺孳生情况,以评估项目控制和消除钉螺效果.同时采用静态效益-费用比率法对其中2个蓄水养殖灭螺项目进行费用-效益分析.结果 长江下游丹徒段洲岛型流行区滩涂湿地的7个蓄水养殖项目实施后第1年即全部消除了钉螺;项目实施后平均每个项目每年节约查灭螺费用6.92万元;南号10组滩和五套6～ 14滩蓄水养殖项目年净效益分别为203.94万元和95.5万元,年净效益费用比分别为1.09∶1和1.07∶1.结论 在长江下游洲岛型血吸虫病流行区滩涂湿地开展蓄水养殖灭螺可快速消除钉螺孳生,且经济效益明显,但需综合考虑湿地生态保护和长江防洪安全等因素.
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汉北河河滩禁牧以机代牛为主综合防治措施控制血吸虫成本-效益分析
目的 评价以河滩禁牧、以机代牛为主的综合防治措施控制血吸虫病的效益,为现场推广应用提供科学依据.方法 在湖北省汉川市汉北河流域开展卫生血防常规防治措施的同时,以河滩禁牧、以机代牛措施为主,辅以河滩综合开发的措施,对防治工作进行费用-效益分析.结果 2005-2008年,共淘汰耕牛4 099头,购机951台,建禁牧管理室24座,河滩翻耕累计41 000亩,种抑螺防病林6 000亩,养禽累计33 664羽;感染性钉螺逐年减少,至2008年未查获感染性钉螺;项目区人群感染率由2004年的9.37%降低到2008年的3.41%;项目实施4年,总费用1 394.25万元,总效益3 913.22万元,净效益2 518.97万元,费用效益比1:2.81,净效益费用比1.81.结论 河滩禁牧、以机代牛为主的措施辅以河滩综合开发,既控制了血吸虫病传染源,减少人畜感染,又可产生明显的经济效益和社会效益.
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采用询检法确定血吸虫病化疗对象的研究
目的为提高血吸虫病高度流行区人群化疗依从性,比较询检法化疗与全民化疗控制血吸虫病的效果、费用.方法选择湖沼垸外型的三浃、芦洲两个高度流行村,分别采用询检法化疗和全民化疗,纵向比较两种化疗方法的效果及费用等.结果通过两年实施,询检法化疗人群覆盖率及受治率均明显高于全民化疗(P＜0.001),控制血吸虫病效果两方法差异无显著性(P＞0.05).询检法每100人化疗费用较全民化疗费用低4.20元.结论询检法化疗控制血吸虫病的效果与全民化疗差异无显著性,但具有人群覆盖率高、费用低等特点,优于全民化疗.
