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吻合器痔上粘膜环切术后并发症分析
目的 分析吻合器痔上粘膜环切术(procedurefor prolapse and hemorrhoids,PPH)后并发症的原因及防治方法.方法 回顾性分析500例严重脱垂性痔病行PPH术后并发症,随访期均在1年以上.结果 早期并发症有尿潴留100例(20.0%),术后下腹坠痛120例(24.0%),严重疼痛25例(5.0%),暂时性排便感觉异常10例(2.0%),5例血栓形成(1.0%),术后大出血1例(0.2%),吻合口附近肠壁内大血肿1例(0.2%).远期并发症有复发2例(0.4%),吻合口肉芽肿1例(0.2%).结论 PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 痔 -
吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂内痔的护理
目的探讨吻合器痔上粘膜环刀术(PPH)治疗严重脱垂内痔的术前、术后护理.方法对32例严重脱垂内痔患者术前进行健康宣教和必要的肠道准备,术后采用太宁栓保护创面、止血、润肠通便;高锰酸钾溶液坐浴,预防肛周感染;配合合理的饮食结构,减少术后并发症,预防痔疮复发.结果患者术中肠道清洁,术后无出血、局部感染及肛门水肿,进食早,大便通畅,痛苦小,住院1～3天痊愈出院.结论 PPH术前、术后配合良好的护理措施,可有效地减少术后并发症,提高手术成功率,缩短住院日,促进患者早日康复.
关键词： 痔疮 吻合器痔上粘膜环切术 护理 -
手术室人文关怀在硬膜外麻醉下PPH术中护理的应用
目的 探讨手术室人文关怀应用于硬膜外麻醉下PPH(吻合器痔上粘膜环切术)手术患者术中护理的方法和效果.方法 选取所在医院肛肠外科2014年8月～2014年11月120例PPH手术的患者,分为观察组和对照组,每组各60例,观察组在术中给予人文关怀护理,运用图片解释法指导患者麻醉体位和手术体位的摆放并使用音乐疗法、心理护理等进行全程陪护、交流,缓解患者紧张恐惧心理,安慰患者;对照组实施常规护理.比较两组手术患者的手术配合依从性和手术室护理服务满意度.结果 两组患者在手术配合依从性和护理服务满意度比较,其差异存在统计学意义(P＜0.05),观察组手术患者的手术配合依从性和护理服务满意度优于对照组患者.结论 对硬膜外麻醉下PPH手术患者在术中实施人文关怀护理有利于提高患者手术配合的依从性和护理服务满意度,从而缩短手术时间,提高护理质量.
关键词： 人文关怀 硬膜外麻醉 吻合器痔上粘膜环切术 术中护理 -
吻合器痔上粘膜环切术患者的护理体会
目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH术)患者的围手术期护理. 方法 总结回顾300例PPH术患者术前、术后护理体会. 结果 通过300例PPH术患者围手术期的护理,减少了手术并发症的发生. 结论 PPH围手术期护理增强了病人对PPH手术的了解和痔疮根治的信心,减少了手术并发症的发生,是PPH术前、术后必不可少的一部分.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 痔疮 护理 -
芒硝坐浴治疗PPH术后肛门肿痛的护理体会
目的 通过对吻合器痔上粘膜环切术后患者进行有效和积极护理,降低术后肛门水肿和疼痛,提高患者恢复时间和生活质量.方法 观察100例PPH术后患者,对照组50例按PPH术后常规护理,观察组在对照组基础上加用芒硝溶液坐浴,观察肛门水肿情况和疼痛感.结果 应用芒硝溶液坐浴对PPH术后患者肛门水肿和疼痛情况的改善好于常规护理.结论 芒硝溶液坐浴能有效降低PPH术后患者的肛门水肿和疼痛,缩短患者恢复时间和提高生活质量.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 芒硝 坐浴 护理 -
吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的疗效比较
目的 比较吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的疗效.方法 将2007年1月～2009年7月间符合纳入标准的80例患者随机分为两组,分别采用PPH术式(PPH组,42例)和MMH术式(MMH组,38例),评价并比较两组患者围术期及术后3年的疗效.结果 PPH组的手术时间及住院时间均显著少于MMH组(p＜0.05),而两组在患者满意度方面并无统计学差异(p＞0.05).PPH组术后24 h的疼痛情况显著优于MMH组(p =0.033),而在远期并发症和复发方面两组并无统计学差异(Jp＞0.05).PPH组在总的排便异常(p=0.020)和细便(p=0.023)方面优于MMH组,而在其余方面并无统计学差异(P＞0.05).结论 吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效无显著差异,但PPH术疼痛轻微、恢复快,且远期的排便功能优于MMH术.
关键词： 痔 吻合器痔上粘膜环切术 外剥内扎术 -
吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠治疗对Ⅰ度直肠脱垂
目的 观察吻合器痔上粘膜环切吻合器术(PPH)联合直肠粘膜折叠术治疗Ⅰ度直肠脱垂的临床疗效.方法 选择2010年10月至2014年10月间于我科确诊患有Ⅰ度直肠脱垂并首次行手术治疗的50例患者,其中25例患者采用传统手术设为对照组,25例患者采用吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术设为观察组.结果 采用吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术治疗的Ⅰ度直肠脱垂患者的平均手术时间、住院时间、术后72小时疼痛情况、术后并发症、术后肛门功能恢复情况、远期复发均明显优于传统手术治疗(P＜0.05).结论 吻合器痔上粘膜环切术联合直肠粘膜折叠术对Ⅰ度直肠脱垂具有操作简单、疗效确切以及痛苦小等优势,值得推广和应用.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 直肠粘膜折叠术 直肠脱垂 痔 -
吻合器痔上粘膜环切术术后并发症的处理对策
目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策.方法对我科自2001年5月至2004年6月100例Ⅲ°～Ⅳ°痔病行PPH的临床资料进行回顾性分析.结果本组手术时间平均是20.5min,术后1～3天出院,平均住院时间为4.5天.20例术中在吻合切除完成后再检查须缝合止血.术后外脱的痔块回缩率为100%,其中完全回缩是62%.术后肛门疼痛须用止痛剂35例,轻度大便失禁20例,肛周感染3例.术后未发现吻合狭窄、直肠阴道瘘及须再手术止血的病例.结论PPH的优点是手术比较安全,疗效好,手术时间短,术后恢复快和疼痛少、减少PPH术后并发症的重要措施是在正确的手术操作平面为距齿状线上4～5cm的直肠粘膜.荷色缝合技术造影响手术疗效的关键.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 手术后并发症 Ⅲ度～Ⅳ度痔病 -
吻合器痔上粘膜环切术(PPH)并发症的防治
目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)并发症的原因及防治策略.方法 回顾性分析本院自2002年1月至2008年10月PPH治疗的90例重度痔病患者并发症发牛情况.结果 术后出血6例、尿潴留43例、肛门部疼痛17例、痔粘膜回缩不良2例,术后精细控便障碍1例,并发肛瘘1例;无吻合口感染、肛门狭窄、大便失禁、痔复发、直肠阴道瘘病例.结论 PPH术具有疗效好,恢复快、疼痛少的优点,但PPH存在多种并发症.严格掌握手术适应症、加强围手术期处理,可减少并发症的发生.
关键词： 痔 吻合器痔上粘膜环切术 并发症 -
吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔30例报道
目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果及应用价值.方法 应用国产的肛痔吻合器对30例重度痔患者行PPH术治疗,术后观察随访3～5个月并评价临床效果.结果 30例重度痔中,术后脱出肛外痔块均回纳肛内,无1例便后再脱出,24例3个月后痔核明显萎缩,6例仍在随访观察中,12例(其中包括4例PPH+血栓性外痔切除术)术后疼痛明显,需止痛治疗,22例发生尿潴留,6例发生术后出血,经保守治疗后治愈,目前无1例复发,患者术后排便控便均无异常.结论 PPH是治疗重度痔的佳选择.
关键词： 痔/外科学 吻合器痔上粘膜环切术 -
吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究
目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床价值.方法:总结PPH治疗Ⅱ～Ⅳ度痔42例的临床资料.结果:手术时间10～20 min,术后平均住院2～5 d,术后需止痛剂6例,术后恢复正常生活的平均时间5.5 d.术后4 周随访,满意36例(85.7%),基本满意6例(14.3%),无严重并发症.结论:PPH具有安全、有效、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、对肛管直肠功能影响小等优点,但长期效果有待进一步观察.
关键词： 痔 吻合器痔上粘膜环切术 临床研究 -
吻合器痔上粘膜环切术治疗痔二次手术的临床分析及对策
目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术治疗痔二次手术的原因及对策.方法 对吻合器痔上粘膜环切术后出现并发症的25例病例进行分析和处理.结果 各种并发症的发生与吻合器的使用不当相关.结论 严格把握适应症、提高术者操作技巧,与传统方法结合使用可以减少吻合器痔上粘膜环切术的并发症而减少二次手术的机率.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 痔 二次手术 -
帕瑞昔布超前镇痛在吻合器痔上粘膜环切术中的应用
目的 探讨帕瑞昔布超前镇痛刚于吻合器痔上粘膜环切术患者的安全性和有效性.方法 70例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行吻合器痔上粘膜环切术患者,随机分为帕瑞昔布组和对照组.帕瑞昔布组于麻醉前5分钟静脉注射40mg帕瑞昔布作为超前镇痛,对照组则静脉给予生理盐水5 ml.分别于术后4、8、12、24小时观察并记录两组病人镇痫药使用情况和不良反应,以视觉模拟评分(VAS)评价其镇痛效果,以舒适评分标准(BCS)判定病人满意程度.结果 术后镇痫药使用例数帕瑞昔布组明显少于对照组(2:7,P＜0.05).术后4、8、12、24小时VAS评分帕瑞昔布组明显低于对照组[(1.0±0.6,2.6±0.6,3.6±0.5,1.8±0.6 ):( 1.4±0.7,3.1±0.8,4.1±0.7,2.2±0.8),P＜0.05],BCS评分帕瑞昔布组显著高于对照组(3.5±0.5,2.4±0.4,1.7±0.5,2.9±0.5):(3.1±0.6,2.0±0.5,1.2±0.6,2.6±0.5),P＜0.05].两组病人术后不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论 帕瑞昔布超前镇痛用于吻合器痔上粘膜环切术患者,可明显减少术后疼痛,病人满意程度高,不良反应少,安全可靠.
关键词： 帕瑞昔布 吻合器痔上粘膜环切术 超前镇痛 -
吻合器痔上粘膜环切术围手术期健康教育
目的 对50例行吻合器痔上粘膜环切术(PPH)病人的健康教育进行总结,为教学和护理水平的进一步提高提供资料.方法 对50例已经手术的病人的健康教育进行回顾性研究,总结在心理、术前准备、术后恢复方面的健康教育经验.结果 在护士的系统健康教育下,病人术前能积极配合手术准备,术后恢复顺利,对护理工作满意度提高.结论 围手术期系统的健康教育能减少并发症的发生,提高手术成功率,防止复发,提高满意度.
关键词： 痔 吻合器痔上粘膜环切术 健康教育 -
可重复使用痔吻合器行PPH术术后并发症的处理对策
目的 探讨国产可重复使用痔吻合器行吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗中重度痔病术后并发症的原因及处理对策.方法 回顾性分析我科2006年1月至2008年12月共107例行PPH术的痔病患者的临床资料及术后出现的并发症发生率等,对PPH术后的并发症的原因及处理原则进行分析及总结.结果 本组平均手术时间为14min,平均住院时间为4天.术后近期并发症表现为肛门坠胀感32例(30.0%),肛门剧烈疼痛25例(23.4%),尿潴留19例(17.8%),残留皮赘6例(5.6%),里急后重感5例(4.6%),未发生吻合口大出血;另外少数患者诉腹部不适和会阴部坠胀,术后进行性缓解,无须特别处理.远期并发症:吻合口狭窄2例(1.9%),经过扩肛后好转.随访5～36个月,无肛门感染、大便失禁、复发及直肠阴道瘘发生.结论 国产可重复使用吻合器行PPH术安全可行,与一次性痔吻合器疗效相仿,并具有价格便宜、可重复利用等优势,可在基层医院中推广使用.
关键词： 吻合器痔上粘膜环切术 并发症 痔 国产吻合器 -
吻合器痔上粘膜环切术(PPH)国内应用现状
痔(hemorrhoid)是一种常见病、多发病.其治疗方法繁多,饮食调节、药物治疗、注射疗法、红外线凝固疗法、胶圈套扎疗法、液氮冷冻等主要适用于Ⅰ度和Ⅱ度痔,Ⅲ度和Ⅳ度痔的传统根治方法是手术切除.但手术治疗创伤大,出血多,术后剧痛,并有造成大便失禁和肛门狭窄之虞.近年来随着人们对痔病认识的转变,痔病治疗手段也发生了根本性的变革.1998年Longo提出吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗痔病,由于疗效理想而迅速得到推广.2000年6月PPH由新加坡学者肖俊介绍到上海,其后在国内得到迅速而广泛的推广和开展,至今手术例数已超过万例[1].但国内对PPH的命名各不相同:如称PPH,Longo术,吻合器痔切除术,痔上粘膜吻合器环形切除术,直肠下端环形粘膜及粘膜下层切除,肛垫悬吊术等.有学者认为从本质上讲,称PPH为吻合器痔上粘膜环切、肛垫复位固定术较为符合临床实际.
关键词： 痔 吻合器痔上粘膜环切术 综述 -
PPH吻合器痔上粘膜环切术的护理配合
痔环形吻合器进行的痔根治术又称PPH术,其手术的原理是环形切除齿状线上2cm处的脱垂直肠粘膜及粘膜下组织后,使用吻合器将直肠粘膜吻合,使滑脱的肛垫向上悬吊,恢复正常的解剖位置,同时,因切断直肠上动脉的分支,血流量减少,痔核逐渐萎缩.
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帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果观察
目的 观察帕瑞昔布钠、曲马多在吻合器痔上粘膜环切术中的超前镇痛效果.方法 纳入120例需行吻合器痔上粘膜环切术的患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)、盐酸曲马多组(T组)和生理盐水组(N组),每组各40例,每组均为手术前15min注射相应药物,均用0.9%NaCl溶液稀释成5ml.P组:帕瑞昔布钠40mg 静脉滴注;T组:盐酸曲马多2mg/kg 静脉滴注;N组:生理盐水静脉滴注.手术结束后3、4、6、8、12及24h进行疼痛视觉模拟评分( VAS),身体舒适度评分(BCS),记录患者出现的不良反应,如心悸、胸闷、呼吸抑制、恶心、呕吐、头昏嗜睡、异常出血、皮肤瘙痒等,统计术后24h内使用镇痛药情况.结果 术后各观察时点VAS及BCS评分P组和T组比较差异无统计学意义,(P＞0.05),而P组和T组分别与N组比较在3及24h差异无统计学意义(P＞0.05),其余时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应的比较P组与N组差异无统计学意义(P＞0.05),而头昏嗜睡、恶心呕吐比较T组与P组、N组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24h内使用镇痛药比较,P组和T组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而P组和T组分别与N组比较差异有统计学(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可明显减轻吻合器痔上粘膜环切术患者术后疼痛,不良反应较少,盐酸曲马多也有良好的镇痛效果,但患者恶心、呕吐及头昏嗜睡发生率较高.
关键词： 帕瑞昔布钠 曲马多 吻合器痔上粘膜环切术 术后镇痛 -
吻合器痔上粘膜环切术加外痔剥切术治疗混合痔的临床体会
2004年以来我们在合适的患者群中开展了吻合器痔上粘膜环切术(PPH),在实践中我们摸索出用(PPH)加外痔剥切术治疗混合痔,基本消除了传统手术方式带来的一系列并发症,收效甚佳.现将治疗体会报告如下.
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吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔术后并发症及预防
目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性痔时的常见并发症及预防措施.方法结合文献,回顾性分析65例行吻合器痔上粘膜环切术的严重脱垂性痔患者的治疗效果和术后并发症及预防措施.结果:术后发生尿潴留6例(9.23%),吻合口出血3例(4.61%),大便带血15例(25.08%),肛门疼痛10例(15.38%),术后1月发现吻合口狭窄2例(3.08%),本组24例女性病例无一例发生直肠阴道瘘,无盆腔严重感染.结论:PPH治疗严重脱垂性痔具有疗效好,并发症少的优点,大多数并发症均可通过规范手术操作、提高手术操作技巧来预防.
关键词： 痔 吻合器痔上粘膜环切术 并发症 预防
