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甲状腺影像报告及数据系统在甲状腺结节性疾病规范化诊疗中的应用
目的:探讨甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)对甲状腺结节的定性诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的235例患者共计432个甲状腺结节(良性299个,恶性133个)的常规超声图像资料.筛选对结节良恶性鉴别诊断有统计学意义的超声特征,根据结节的超声特征,用TI-RADS分级标准将其分为1～5级,再将分级结果与病理结果进行比较.结果:统计学分析显示,边界不清、形态不规则、实性、边缘不平滑、低回声、微钙化、血管走形不规则、纵横比≥1、异常淋巴结为结节的恶性超声特征(均P＜0.05).以3级作为良恶性分界,TI-RADS的敏感性83.5％,特异性91.0％,准确性88.7％;去除不确定性较大的3级,只对代表良性的1～2级和代表恶性的4～5级进行统计,TI-RADS的敏感性90.1％,特异性98.9％,准确性96.2％.结论:TI-RADS具有高度的敏感性、特异性和准确性,TI-RADS的应用有助于医生对超声诊断意见的判读,有利于制定合理的治疗方案,具有较高的临床实用价值.
关键词： 甲状腺结节/超声检查 甲状腺结节/诊断 TI-RADS -
超声造影评估TI-RADS 3类和4类甲状腺 微小结节的价值研究
目的 探讨常规超声联合超声造影对TI-RADS 3类和4类甲状腺微小结节的诊断价值.方法 选取经病理和临床证实的TI-RADS 3类和4类甲状腺孤立性微小结节患者88例,按病理结果分为恶性组40例和良性组48例,回顾性分析并比较两组常规超声和超声造影表现.以常规超声和超声造影表现中差异有统计学意义的参数为变量,建立Logistic回归方程,计算单独常规超声、超声造影及两者联合应用判断甲状腺微小结节良恶性的准确率、敏感性和特异性;绘制单独常规超声、超声造影及两者联合应用诊断甲状腺微小结节的受试者工作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积.检验两者联合诊断结果与病理结果的一致性.结果 多因素分析表明,常规超声表现中微钙化和颈部异常淋巴结诊断甲状腺微小结节的恶性相关性高,其诊断准确率、敏感性、特异性分别为85.2％、80.0％、89.6％;超声造影表现中结节增强时间和环状增强诊断甲状腺微小结节的恶性相关性高,其诊断准确率、敏感性、特异性分别为87.5％、87.5％、87.5％;两种方法联合的特征性指标有微钙化、颈部异常淋巴结、结节增强时间和环状增强,其诊断甲状腺微小结节的准确率、敏感性、特异性分别为97.7％、97.5％、97.9％.常规超声、 超声造影及两者联合诊断甲状腺微小结节的ROC曲线下面积分别为0.900、0.907、0.990.两者联合诊断结果与病理诊断结果的一致性较高(Kappa=0.813,P=0.000).结论 常规超声联合超声造影在诊断甲状腺微小结节的良恶性时具有更高的准确率和敏感性,具有一定的临床价值,值得推广应用.
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甲状腺影像报告和数据系统的共识与问题
甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类源于乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类,BI-RADS经历20多年,被临床和影像学广泛采用.参阅近几年国内外关于甲状腺结节超声研究的文献发现,国外TI-RADS分类基本一致,国内分类则较乱.本文以BI-RADS分类为依据,拟为统一国内的甲状腺TI-RADS分类提供参考.
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国内甲状腺影像报告和数据系统的运用现状与对策
中国知网(CNKI)收录国内甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)文献285篇,其中2014—2017年230篇,TI-RADS分类方法有13种,采用Park、Horvath和Kwak分类84.34％(194/230),自创的"改良"分类15.65％(36/230).2017年TI-RADS分类文献79.45％(58/73)采用Horvath(17.8％)和Kwak(61.64％)的分类,Kwak分1～6类,4类分4A、4B、4C亚型.Kwak的TI-RADS分类与ACR的BI-RADS分类方法和效能相似,已经成为国内甲状腺超声分类的主要方法.
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甲状腺影像报告和数据系统的发展及临床应用
高分辨力超声是一种简单实用且非侵入性的诊断甲状腺结节的方法,目前在临床工作中得到了广泛应用.近些年来,国内外学者通过参考借鉴乳腺肿块的影像报告和数据系统,根据甲状腺结节不同的超声征象,建立了类似BI-RADS分类的甲状腺影像报告和数据系统.超声医生可以根据甲状腺结节所包含的恶性声像图特征,以TI-RADS分类评估结节可能存在的恶性风险,用一种规范简洁的方式来实现了超声医生之间以及超声医生与临床医生之间的有效沟通.本文旨在研究超声TI-RADS分类系统的发展及临床应用,分析它在评估甲状腺结节诊断准确性方面的应用价值.
