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改良早期预警评分在临床中的应用研究进展
任何医护工作者都有可能遇到一些这样患者，表面上没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预和处理，则有可能在数小时或数天后病情急剧快速发展成为危重症，甚至危及其生命。及时识别这类潜在危重症患者，可以挽救其生命，减少患者痛苦和不良事件的发生，这就不单单需要医护人员的临床经验，更需要有一套科学的理论来指导。目前，临床常用评估患者病情的评分系统有急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分、简明急性生理功能评分系统Ⅱ（SAPSⅡ）、多器官功能衰竭综合征评分、急诊脓毒症病死率评分等，但这些评分相对复杂，而改良早期预警评分（MEWS）作为一种简单的评分系统，因其数据简单易得，目前在临床中的应用越来越广泛，现将MEWS的概念及其在临床中的应用现状综述如下。
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MEWS评分与APACHEⅡ评分在重症胰腺炎患者预后预测的对比研究
[目的]探讨改良早期预警评分(MEWS)应用于重症胰腺炎患者预后预测的可行性.[方法]依据事先设定的入组及排除标准,选取2007年1月～2010年8月经我科治疗的重症胰腺炎患者为研究对象,共计54例.以确定诊断即刻作为观察起点,采集相关数据或化验标本.其后对每一位患者分别进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及MEWS评分；30d后为观察终点；预后作为观察指标.资料收集完后进行统计分析.[结果]以死亡作为预测指标时,APACHEⅡ评分界值是21分,敏感度94.12％,特异度91.67％；ROC曲线下面积Az=0.963 2；u=19.6536；P=0.000 0.MEWS评分界值是7分,特异度91.89％,敏感度82.35％,ROC曲线下面积Az=0.934 0;u=12.5601；P=0.000 0.均有较强的预测价值.[结论]APACHEⅡ评分及MEWS评分对重症胰腺炎患者愈后具有同等预测价值,但MEWS评分结构简单,获取数据方便,省时、节省费用,故可在重症胰腺炎患者预后预测中应用.
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改良早期预警评分在急性脓毒症患者预后中的应用价值
目的 探究改良早期预警评分在急性脓毒症患者抢救预后中的应用价值.方法 选取2012年1月至2015年7月我院急诊科收治的急性脓毒症患者196例,分别采用改良早期预警评分和APACHE Ⅱ评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价两种评分对患者病死率和ICU住院时间的预测率,采用Spearman进行两种评分相关性的分析.结果 患者的改良早期预警评分与APACHE Ⅱ评分具有相关性(r=0.194,P=0.003);改良早期预警评分对患者的死亡率预测值ROC曲线下面积为0.639(95％ CI:0.517 ～0.747,P=0.036),APACHE Ⅱ评分对患者的死亡率预测值ROC曲线下面积为0.756(95％CI:0.749 ～0.906,P=0.001),两者均具有较好的预测价值;改良早期预警评分及APACHEⅡ评分与患者的ICU住院时间均呈正相关(P＜ 0.001),两者均具有较好的预测价值.结论 改良早期预警评分用于急性脓毒症患者抢救预后的预测价值较好,能够较为准确地评价患者的死亡率及ICU住院时间,值得在临床上推广和应用.
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比较早期预警评分和改良早期预警评分在急诊的应用价值
目的:比较早期预警评分(EWS)和改良早期预警评分(MEWS)预测急诊住院患者死亡风险的能力.方法:随机抽取409名四川大学华西医院急诊住院患者,采用EWS和MEWS对患者进行评分,使用ROC曲线比较两者预测急诊住院患者死亡风险的能力.结果:EWS预测患者住院的曲线面积为0.849±0.132,其佳截断值为4分;MEWS预测急诊患者住院的曲线下面积为0.876±0.124,其佳截断值为5分.结论:MEWS较EWS对于预测急诊住院患者死亡风险有较高的效能,还可以进一步改进提高其预测能力.
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改良早期预警评分系统在预测急诊抢救室患者病情中的应用研究
目的 探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊抢救室的应用价值.方法 对2012年4月-5月在急诊抢救室就诊的213例患者进行MEWS评分,分析不同分数段患者的分布特点,追踪患者入院后的去向、病情转归及收住专科病房和重症医学科(ICU/CCU)的时间.结果 与MEWS得分≥5分的患者相比,MEWS得分＜5分者好转出院、转入专科病房的比例较高,转入ICU/CCU比例低,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同MEWS评分段患者转入ICU/CCU的时间短,其次是出院回家,转入专科病房的时间长,但MEWS得分＜5分者与≥5分者出院、转入专科病房和ICU/CCU时间之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS可以预测患者病情变化及严重程度,对医护人员及时采取救护措施、合理安排住院有一定的指导作用,值得推广应用.
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MEWS评分与APACHEⅡ评分在脑外伤患者预后预测中的对比研究
目的 探讨改良早期预誓评分(MEWS)应用于急诊入院的脑外伤患者预后预测的可行性.方法 依据事先设定的入组及排除标准,选取2007年1月～2008年3月经我院急诊收入院的连续脑外伤患者共计94例.入院即刻作为观察起点,采集相关数据或化验标本.其后对每一位患者分别进行APACHE Ⅱ评分及MEWS评分;3个月后为观察终点;预后作为观察指标.资料收集完后进行统计分析.结果 以死亡作为预测指标时,APACHEⅡ评分界值是21分,敏感度100%,特异度94.81%;ROC曲线下面积Az=0.9809;U=39.0337;P=0.0000.MEWS评分界值是5分,特异度100%,敏感度88.31%,ROC曲线下面积Az=0.9756;U=35.2844;P=0.0000.均有较强的预测价值.在存活组中,以致残为预测目标时,APACHE Ⅱ评分界值是16分,Az=0.8653,U=4.2115,P=0.0000,敏感度85.10%,特异度76.00%.MEWS评分界值是3分,Az=0.8255,U=3.8424,P=0.0001.敏感度85.71%,特异度75.71%;均有中等强度预测价值.结论 APACHEⅡ评分及MEWS评分时脑外伤患者愈后均具有同等预测价值,但MEWS评分结构简单,获取数据方便,省时、节省赍用,故可在急诊入院脑外伤患者预后预测中推广应用.
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改良早期预警评分在急性中毒患者预后预测中的价值
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性中毒患者预后预测中的价值.方法 选取我院急诊科201 3年3月-2015年6月收治的328例急性中毒危重患者为研究对象,进行前瞻性观察性研究,分别对其进行MEWS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者30 d预后,比较两种评分不同分数段危重患者预后的人数、构成比、存活组和死亡组的评分,并通过ROC曲线下面积比较两种评分系统预后预测的准确度.结果 以死亡作为预测指标时,MEWS评分界值是4.5分,灵敏度94.8％,特异度90.7％,ROC曲线下面积Az =0.980,阳性预测值68.75％,阴性预测值98.79％;APACHEⅡ评分界值是20.5分,灵敏度98.3％,特异度94.8％,ROC曲线下面积Az=0.991,阳性预测值80.3％,阴性预测值99.6％,就预后预测而言,MEWS和APACHEⅡ评分两者相当,其ROC曲线下面积均在0.90以上,具有较高的分辨能力,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MEWS评分和APACHEⅡ评分均能够有效地预测急性中毒患者的预后,但MEWS评分简单、实用,更适用于急诊患者.
关键词： 改良早期预警评分 急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ 急性中毒 预后 护理 -
英国国家早期预警评分与改良早期预警评分在急诊内科患者预后预测中的对比研究
目的 通过对英国国家早期预警评分(NEWS)与改良早期预警评分(MEWS)进行比较,探讨NEWS评分的适用性和可行性.方法 选取我院急诊内科收治的5710例患者为研究对象,采集相关数据,采用NEWS与MEWS评分对其进行预测,追踪患者预后,比较两种评分系统预测的准确度.结果 以死亡作为预测指标时,NEWS评分界值是4.5分,灵敏度80.2％,特异度78.4％,ROC曲线下面积Az =0.867;MEWS评分界值是3.5分,灵敏度72.0％,特异度82.4％,ROC曲线下面积Az =0.832,NEWS评分预测能力高于MEWS评分,差异有统计学意义(Z=4.22＞1.96 P＜0.05).结论 NEWS评分和MEWS评分均能够有效地预测急诊内科患者的预后,但NEWS评分预测价值优于MEWS评分.
关键词： 英国国家早期预警评分 改良早期预警评分 急诊内科患者 预后预测 -
改良早期预警结合血糖值评分在糖尿病急性并发症患者病情程度识别中的应用
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)结合血糖值联合评分在糖尿病急性并发症患者病情程度识别的临床应用价值.方法 选取在我院内分泌科住院的糖尿病急性并发症患者,于人院时进行MEWS联合血糖值评分,追踪所有患者的去向,去向分为好转出院、转入ICU、死亡.统计分析联合评分不同分数段患者好转出院、转入ICU、死亡构成比;通过受试者工作特征曲线(ROC)获得MEWS联合评分对不同病情程度的评估能力及佳截断值.结果 0～5分数段患者好转出院、转入ICU、死亡的构成比分别为93.57％,6.71％,0.36％,6～7分数段分别为71.43％,27.14％,1.43％,＞7分数段分别为28.99％,39.13％,31.88％,3个频数段患者转归总体比较差异有统计学意义(x2 =52.15,P＜0.01);MEWS联合血糖值评分以转入ICU作为预测指标的佳截断值为6分,ROC曲线下面积AUC=0.968(95％CI:0.951～0.981);敏感度为92.94％,特异度为90.67％;以死亡作为预测指标的佳截断值为＞7分,ROC曲线下面积AUC=0.982(95％CI:964～0.992),敏感度为94.12％,特异度为95.65％.结论 MEWS联合血糖值评分识别判断糖尿病急性并发症患者的病情程度,具有较高的分辨度,可以及早采取预警干预、降低意外事件发生率,提高抢救成功率.
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改良早期预警评分预测急诊患者死亡风险的前瞻性队列研究
目的 评价急诊患者入院时改良早期预警评分(MEWS)对其48 h死亡风险的预测价值,并尝试增加年龄评分来提高预测能力.方法 前瞻性采集2010年9月1日至2011年8月31日在红河州第一人民医院急诊科留院观察患者的年龄、体温、脉搏、呼吸、收缩压、AVPU评分,计算入院时MEWS分值,随访主要终点为48小时内死亡,次要终点为院内全因死亡.用Logistic回归评价各参数与终点相关性,受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行分辨度和校准度的评价.结果 1 837例纳入研究,平均年龄(47.0±20.18)岁,男性1183例,占64.4％,女性654例,占35.6％,死亡399例,占21.7％,其中48 h时内死亡353例,占观察病例的19.2％.Logistic回归显示年龄(OR=1.012,95％可信区间:0.997～ 1.027)、体温(OR=0.827,95％可信区间:0.618 ～ 1.107)、脉搏(OR=1.004,95％可信区间:0.994～ 1.015)、呼吸(OR=1.045,95％可信区间:1.001～1.091)、收缩压(OR=1.000,95％可信区间:0.995 ～ 1.005)、AVPU评分(OR=3.981,95％可信区间:2.921～5.425)与患者48 h内死亡相关.增加年龄评分前后的MEWS在评估急诊患者48 h内死亡风险的AUROCC分别为0.838 (95％可信区间:0.802～0.881)和0.841 (95％可信区间:0.796～ 0.881),二者差异没有统计学意义(P=0.9196).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P=0.058和P=0.205.结论 MEWS对于评估急诊患者入院后48 h内死亡风险具有中度的分辨度,拟合度较好,评分有效性好,可行性高.增加年龄评分后分辨度的提高没有统计学意义.
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改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用效果
目的 探讨和分析改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用效果.方法 选择2015年6月～2017年4月间本院急诊收治的82例危急重症患者作为研究对象,按随机抽样法分甲组、乙组,每组41例.乙组患者根据经验给予常规抢救处理,甲组患者根据改良早期预警评分结果进行抢救处理,评价甲乙两组的预检准确情况、抢救成功情况、患者满意情况、急诊时间、分诊时间.结果 甲组患者的预检准确率、抢救成功率、患者满意率、急诊时间、分诊时间均优于乙组患者,差异对比具有统计学意义(P＜0.05).结论 在急危重症患者的抢救中,改良早期预警评分的使用效果明显,增加了急救的准确性以及预见性,也提高了抢救的成功率,并缩短了急诊、分诊的时间,值得推广.
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改良早期预警评分在急危重症患者抢救中的应用
目的探讨改良早期预警评分对急危重症患者病情的评估作用。方法对我院急诊抢救室收治的80例急危重患者进行NEWS评分，跟踪患者24h内病情变化、急诊转归停留期以及预后，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，寻找佳截点。以佳截点为界分为低分组和高分组，比较两组间24h内病情变化、入住监护病房和急诊停留期间死亡，以及30d内死亡的发生率。结果 NEWS可预测患者24h内病情变化、急诊转归、预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.754±0.039)、(0.968±0.013)、(0.831±0.042)，佳截断点分别为7分，6分，8分。以6分为佳截断点，分为高分组与低分组，比较两组之间24h内病情变化、入住监护病房和急诊停留期间死亡，以及30d内死亡的发生率，差异有统计学意义(<0.01)。结论采用NEWS可以对急危重症患者的病情变化进行及时有效的预测的效果，使患者尽早获得对症治疗，提高预后。
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改良早期预警评分(MEWS)在急诊护理工作中的应用
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)在急诊护理工作中的应用效果.方法 选取我院2016年1月-2018年6月急诊留院观察患者360例,通过MEWS评分将所有患者分为三组,并分别给予不同护理,观察比较三组患者护理后去向与预后情况.结果 所有患者按照MEWS评分分为3组,其中0-3分为121例,9例患者转入专科病房,4例患者收入ICU,剩余108例留观或离院.4-7分为135例,86例患者转入专科病房,35例患者收入ICU,剩余14例留观或离院.≥7分为104例,其中,28例患者转入专科病房,67例患者收入ICU,剩余9例留观或离院.在不同分数段患者预后的比较中,0-3分患者有效率为100％,4-7分患者有效率为94.81％,≥7分患者有效率为88.46％,三组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MEWS评分可将患者的病情分值化,为选取护理计划提供依据,以此提升急诊护理的有效性及个性化.
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应用品管圈降低急诊预检分诊中MEWS评分的不准确率
目的 探讨品管圈活动在降低急诊预检分诊中改良早期预警评分(MEWS)不准确率的效果.方法 成立品管圈,针对分诊中MEWS评分进行现状把握、原因分析、设定目标值、拟定对策并加以实施.结果 MEWS评分的不准确率活动前为5.81%,活动后为2.48%,活动前后比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 开展品管圈活动能显著降低急诊预检分诊中MEWS评分的不准确率.
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校正改良早期预警评分在院前急救中的应用分析
目的 探讨校正改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)系统在院前急救患者病情评估和死亡预测方面的价值及可行性.方法 以收治的297例院前急救患者作为研究对象,急救现场采集相关数据,进行MEWS评分,以收入院后30 d为观察终点,评分结果作为观察指标.结果 生存组289例,病死组8例,病死组MEWS评分较存活组高,两组MEWS评分比较有统计学意义(Z=6.28,P＜0.01).MEWS评分ROC曲线下面积(AUR)为0.992,判定院前急救患者危重程度佳截断点为≥3分.该评分对院前急救患者死亡危险预测的敏感度为100％,特异度为93.10％,准确度为93.27％(277/297),假阳性率为6.90％,约登指数为0.93.以3分为界值,0～2分患者268例,占90.24％;3～17分患者29例,占9.76％;两组病死率比较有统计学意义(x2=85.77,P＜0.001).结论 MEWS评分对院前急救患者病情评估和死亡的预测具有较好价值,加之该评分方法简单、可操作性强,因而具有较强的应用价值.
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急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用价值分析
目的:研究并分析急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用价值.方法:选取我院在2015年3月到2017年3月期间收治的80例急诊留观患者进行研究.对80例患者进行改良早期预警评分,并根据其得分情况制定对应的护理措施,并对其改良早期预警评分和病情变化情况进行对比分析.结果:改良早期预警评分在4分以下的患者应采取一般急诊护理,5~9分的患者应采取一级护理,10分以上的患者应采取特别护理.对所有患者的去向和预后结果进行两两对比,差异无统计学意义(P<0.05).结论:改良早期预警评分将患者的病情进行分值化,为护理人员的护理工作提供良好的依据,提升了护理效果.
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改良早期预警评分在急诊输液大厅的应用
目的:探讨改良早期预警评分在急诊输液大厅的应用效果.方法:选取我院2017年1月-2018年1月期间急诊输液患者64例为研究对象,分为对照组与观察组,对照组为常规输液,观察组在对照组的基础上应用改良早期预警评分,对比两组治疗情况.结果:观察组的环境、服务、安全性、满意度评分高于对照组,统计学有意义(P<0.05).结论:改良早期预警评分在急诊输液大厅的应用效果显著,提高了安全性和满意度,值得应用.
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改良早期预警评分在急诊护理中的研究现状
急诊科患者通常均为病发较急且病情较重,通过对患者病情及时评估,能够直接患者生命,对患者治疗预后也同样造成直接影响.在临床中MEWS(改良早期预警评分)的运用,是一种急诊科的适用评估系统,具备较高的应用准确性及操作简便性.由此本次研究针对改良早期预警评分系统,在急诊护理中研究现状展开综述如下.
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MEWS、PSS及PARS对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值分析
目的:探究在急诊科抢救室患者的预后评估中改良早期预警评分(MEWS)、危险患者评分(PARS)、生理评分系统(PSS)三种评分系统的应用价值.方法:以2016年1月-2018年11月于本院急诊科进行抢救的患者220例为研究对象,分析MEWS、PSS及PARS三种评分系统与死亡率的关系并比较预后评估的曲线下面积.结果:在三种评分系统下,患者死亡率均随着评分的升高而提高,在死亡率方面三种评分系统具有良好的一致性;三种评分系统曲线下面积分别为0.893、0.878、0.872,均具有良好的评估效果且比较无显著差异.结论:MEWS、PARS、PSS均可以对急诊科抢救时患者的预后进行良好的评估,其中MEWS具有简单、实用、观察项目少等优点,在急诊科患者的早期预后评估中更为适用.
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改良早期预警评分表在院前急救护理中的临床应用
目的:总结改良早期预警评分(MEWS)在院前急救护理中的临床应用效果.方法:选取对照组2016年1-6月1824例院前急救患者,按照院前急救常规监护方案实施管理;实验组2017年1-6月2140例院前急救患者采用改良早期预警评分系统设计院前急救程序化监护及综合管理方案.对比两组院前急救患者24小时留观意外事件发生率和收住院患者的伤残率.对MEWS与患者预后相关性进行统计分析,且追踪所有患者的预后.结果:实验组241h留院观察患者人数123例、意外事件发生率5.75％、收住院患者30天伤残率2.10％与对照组321例、17.6％、13.15％对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在院前急救护理中改良早期预警评分表,可以有效降低院前意外事件发生率和致残率,获得理想的预后效果,值得临床推广和应用.
