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再次心脏手术行三尖瓣置换患者的围术期护理满意度观察
目的:探讨围术期护理模式对再次心脏手术行三尖瓣置换患者围术期护理满意度的影响.方法:将再次心脏手术行三尖瓣置换的48例患者随机分为研究组和对照组,分别对两组患者实施围术期护理干预和围术期常规护理,比较两组手术并发症发生情况和护理满意度.结果:研究组手术并发症发生率低于对照组(x2=3.652;P<0.05),护理满意度高于对照组(x2=4.547;P<0.05).结论:对再次心脏手术行三尖瓣置换患者实施围术期护理干预,能够进一步改善患者围术期护理质量,提高患者围术期护理满意度.
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心瓣膜置换术后再次手术的患者围手术期护理
目的:探究心脏瓣膜置换术后再次手术患者的围手术期针对性护理的效果.方法:选取48例行心脏瓣膜置换术后再次接受心脏手术的患者,并采用抽签的方式将其分为对照组和观察组,每组各24例.对照组患者接受常规护理;观察组患者实施针对性护理.并对两组患者的护理效果与对护理的满意度情况进行对比.结果:护理后,观察组患者的好转率高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05);两组患者病情加重比例并无显著差异(P＞0.05);对照组患者对护理工作的满意度低于观察组(62.50％ VS 95.83％),(P＜0.05).结论:针对性护理在心脏瓣膜置换术后再次心脏手术患者中的应用效果显著,可使护理效果与患者对护理的满意度明显提高,在临床上值得推广运用.
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再次心脏瓣膜置换术的手术配合及护理
目的 通过对相应手术配合及护理方式在再次心脏瓣膜置换术中的应用分析其临床应用价值.方法 选取23例行再次心脏瓣膜置换术患者,对手术过程中具体手术配合及护理配合进行分析.手术结束后,对患者的身体恢复情况、手术过程中的死亡率、住院时间以及复发情况进行分析.结果 手术结束后出现1例患者死亡,死亡率为4.35％;因出血行二次开胸止血的患者2例,在治疗结束后身体状况均明显好转;其余20例患者在手术结束后12周内出院,其中,有1例患者在住院3周后身体出现了较大程度的好转并成功出院.6个月后,对患者进行进一步的跟踪随访调查,所有20例患者均心功能恢复较好,并且无一例患者出现并发症情况.结论 在对患者进行再次心脏瓣膜置换术的过程中,做好术前准备、术中护理以及器械配合工作将会在很大程度上提高手术成功率,为保证患者的生命安全,实现患者的早日康复创造良好的条件.
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心脏瓣膜置换术后再次心脏手术的围手术期护理
目的 总结心脏瓣膜置换手术患者再次心脏手术的围手术期护理经验,探索不同护理对患者治疗的影响,寻找合理有效的护理方法.方法 在我院进行了心脏瓣膜置换术后要再次心脏手术的患者中寻找16位志愿者.将这16位患者分为两组对照组和实验组,每组各有8位患者.对对照组患者进行常规的围手术期护理,实验组患者进行针对性护理.对比两组患者治疗效果,手术成功率和对减少并发症的疗效.结果 常规护理:5人逐渐患者,2人出现并发症,1人死亡.个性化护理:9人治愈,1人出现并发症.结论 进行个性化、针对性的护理治疗效果明显好于进行常规护理.具有临床推广价值.
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心脏瓣膜置换术后再次心脏手术的围手术期护理
目的：探索心脏瓣膜置换术后再次心脏手术的围手术期的有效护理方式。方法：选择2008年1月－2013年2月我院收治的28例心脏瓣膜置换术后再次心脏手术患者随机平分为观察组、对照组各14例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理，并对护理效果进行比较分析。结果：观察组（7．14％）并发症发生率明显低于对照组（35．71％），比较存在显著性差异（P ＜0．05）。结论：给予心脏瓣膜置换术后再次心脏手术患者具有针对性的护理服务，可有效提高护理效果，值得临床推广应用。
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胸腔镜辅助下二次心脏手术的体外循环管理
总结胸腔镜下行二次心脏手术瓣膜置换患者7例,对体外循环的建立、管理及术后进行评价和总结.术中体外循环时间:145～220(160.5 ± 34.7)min,术后24 h胸腔引流量:200 ～ 700(408.6±235.9) ml,术后拔管时间:3～80(29.5 ±30.7)h.2例患者术后因急性肾衰行透析治疗,其中1例治疗后恢复,1例患者术后3个月因多脏器衰竭死亡,其余患者均顺利出院.结果表明该手术安全可行、创伤小、出血少,加强体外循环的应对措施和管理尤为重要.
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再次心脏手术瓣膜置换术效果探讨
目的：探讨再次心脏手术瓣膜置换术的临床效果。方法随机选取2010年2月至2014年12月收治的行人工心脏瓣膜再次置换术患者32例，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例再次心脏手术瓣膜置换术者中，29例患者术后存活，存活率为90．63％，术后复查显示，其中18例恢复至心功能Ⅰ级，11例恢复至心功能Ⅱ级。结论对生物瓣衰败患者行再次心脏手术瓣膜置换术能够有效促进患者心功能的恢复，术中应谨慎操作，术后密切随访，及时发现并处理心功能异常事件。
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再次心脏瓣膜置换术的手术配合及护理
总结了73例再次心脏瓣膜置换术的护理配合.主要包括术前准备、术中巡回护士配合和洗手护士配合等内容.认为对因机械瓣功能障碍、生物瓣衰败、人工瓣膜心内膜炎、人工瓣膜瓣周漏、人工瓣膜血栓形成以及儿童随着生长发育而出现的人工瓣膜狭窄等再次心脏手术行瓣膜置换术是有必要的,做好充分的术前准备、熟悉手术步骤及相关理论知识、术中严格执行无菌操作是手术成功的关键.
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再次心脏手术的体外循环管理
目的:总结22例再次心脏手术的体外循环(Cardiopulmonary bypss,CPB)管理休会.方法:正中切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例,右前外侧切口经股或髂动、静脉插管建立CPB 4例,6例室颤下手术,1例采用深低温停循环,其余病例均采用中度低温下手术.心肌保护采用4∶1含血冷停跳液.结果:本组CPB时间＞120min 6例,心脏自动复跳13例,采用心内外联合除颤3例.其中3例试停机后,心脏胀满,血压下降,左房压高,立即行左心转流10～20min,再缓慢停机.术后1例多器官衰竭死亡.其余均痊愈出院.结论:再次心脏手术患者均具有病程长,心功能明显受损、CPB时间长等特点.因此,加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要.
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双侧颈内静脉置管引流用于全胸腔镜不停搏再次三尖瓣手术的经验
目的 总结双侧颈内静脉置管引流用于全胸腔镜不停搏再次三尖瓣手术的经验.方法 回顾性分析自2014年3月至2017年3月于广东省人民医院行全胸腔镜不停搏再次三尖瓣手术患者43例的临床资料.全组患者采用静吸复合麻醉,通过双侧颈内静脉和股静脉置管进行静脉引流,股动脉置管进行全身灌注.转流中鼻咽温维持33℃~35℃、平均动脉压50~90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).结果 43例患者术中静脉引流效果好,手术视野清晰.未发现与双侧颈内穿刺置管相关的并发症,术后穿刺口愈合良好.结论 保证充足的静脉引流维持术野清晰是全胸腔镜下不停搏再次三尖瓣手术的关键;双侧颈内静脉置管引流安全可行.
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胸腔镜下再次心脏房室瓣手术的麻醉处理
目的 总结胸腔镜再次心脏房室瓣手术的麻醉处理经验.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院行胸腔镜再次心脏房室瓣手术患者的麻醉及围术期资料.所有患者采用静吸复合双腔支气管插管全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉,在胸腔镜下完成手术.结果 本组患者25例,其中2例为第3次心脏手术.再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例.手术时间(3.3±1.6)h,体外循环时间(96.5土26.9)min,低体温(32.4±1.5)℃.20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术,心脏切口缝合完毕后仍室颤者体外电除颤复跳.术后机械通气时间(55.9±114.0)h,重症监护室滞留时间(105.3±158.6)h,住院时间(9.5±6.3)d.全组患者发生围术期并发症6例(24.0％),术后院内死亡3例(12.0％).结论 胸腔镜下再次房室瓣手术能够避免正中开胸的风险,麻醉处理的重点包括术前评估、单肺通气、建立外周体外循环、注意心肌保护、避免体循环进气等.
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胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理
目的 总结胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理经验.方法 回顾分析2012年1月至2014年12月我院行胸腔镜再次心脏瓣膜手术患者的体外循环及围术期资料.所有患者采用全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉维持心脏跳动或室颤状态在胸腔镜下完成手术.结果 全组患者25例,其中再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例.手术时间1.8～9.5h(3.3±1.6)h],体外循环时间37.0～154.0 min[(96.5±26.9) min],低体温(32.4±1.5)℃.20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术.全组患者发生围术期并发症6例(24.0％),术后院内死亡3例(12.0％).结论 胸腔镜下再次瓣膜手术能够在外周体外循环主动脉不阻断技术支持下实施,体外循环管理的重点在于维持充分的静脉引流和灌注流量,注意心脏和大脑等重要脏器的保护.
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微创三尖瓣补片扩大成形用于再次心脏手术
目的 探讨心脏不停跳胸腔镜微创技术和瓣叶扩大成形技术在心脏术后三尖瓣重度关闭不全中的应用效果.方法 2015年1月至2017年8月,纳入我院行腔镜下瓣叶扩大三尖瓣成形的再次手术患者.经股动静脉插管建立体外循环,在心脏不停跳常温体外循环下进行.补片扩大三尖瓣前瓣和后瓣,根据需要综合采用人工瓣环、瓣叶松解等其他成形技术.结果 共纳入28例患者,男5例、女23例,平均年龄(55.6±10.1)岁.1例患者因重度胸腔粘连转为正中切口,其余27例患者行全腔镜下瓣叶补片三尖瓣成形,无中转三尖瓣置换的患者,手术死亡2例.全部患者获得随访,平均随访时间(7.4±5.0)个月,无晚期死亡和再次手术患者.三尖瓣反流面积由术前的(20.7±10.1)cm2降至近一次超声随访的(3.3±3.3)cm2.结论 在心脏手术后孤立性三尖瓣关闭不全的患者,采用微创加瓣叶扩大成形的方法可提高三尖瓣成形的成功率,减少手术创伤.
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小儿再次心脏手术的配合及护理
随着心脏外科学的发展,小儿心脏再次直视的复杂手术也日益增多.由于患儿体形小,发育不成熟,给再次手术护理带来了一定难度.
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再次心脏手术48例治疗体会
自1995年4月至2004年12月,笔者为48例病人实施了第二次心脏手术,死亡3例,45例痊愈.对再次手术的技术和高危因素等问题进行分析、研究,现报告如下.
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心脏瓣膜置换术后再次心脏手术的围手术期护理分析
目的:分析心脏瓣膜置换术后再次手术患者的围手术期护理的效果.方法:资料选取2015年8月-2016年8月我院收治的36例心脏瓣膜置换术患者,降低随机分为观察组和对照组,每组各为18例,给予对照组患者实施常规护理,而给予观察组患者实施人性化针对护理,分别观察两组患者实施不同护理后患者临床护理总有效率和护理满意度.结果:观察组患者临床护理满意度为94.44%,而对照组为72.22%,差距显著(P<0.05).结论:对于心脏瓣膜置换术再次实施心脏手术患者的围手术期护理实施人性化针对性护理可有效预防和降低患者发生不良反应和并发症,同时可明显提升患者对临床护理满意度.
