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先天性胆道闭锁临床研究现状
胆道闭锁是一种肝外胆管部分或全部发生闭锁的畸形.临床主要表现为进行性外科梗阻性黄疸.现就其病因学研究,尤其是病毒感染和胆管基板异常学说进行简要介绍,同时对胆道闭锁有关诊断、Kasai手术后并发症处理、治疗结果 等现状进行阐述.
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肝移植时代肝门肠吻合术在胆道闭锁治疗中的地位
胆道闭锁的病因尚未确定,但认为是发生于胎儿后期、生后早期的一种进行性病变[1].胆道闭锁是新生儿期梗阻性黄疸常见疾病,在出生成活婴儿中其发病率大约为1/8000~1/15000,地区和种族间有所差别,以亚洲报道的病例为多,东方人发病率是西方人的4~5倍.女童多发,男女之比约为1:2[2].
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51例肝内胆道闭锁Kasai术后疗效探讨
胆道闭锁(BA)是一种严重的小儿肝内外胆管的进行性、闭塞性病变,常迅速引起胆汁性肝硬化,导致死亡[1].自1959年Kasai报告应用肝门肠吻合治疗肝内型BA以来,打开了治疗占80%以上不可治愈型BA的先河.近年我们行扩大肝门、肝肠吻合治疗肝内BA患儿51例,随访4个月至5年,报告如下.
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肝门肠吻合和肝移植在胆道闭锁治疗中的地位
胆道闭锁的病因至今仍不明确[1],所以尚无一种针对病因的疗法.手术有一定疗效,但也受闭锁类型的限制.
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先天性胆道闭锁三十年回顾
我国新生儿黄疸发病率很高,除ABO溶血性黄疸外,以婴儿肝炎为多见.先天性外科性梗阻性黄疸如胆道闭锁、胆总管囊肿等也不罕见.但因为我国计划生育政策关系,不少胆道闭锁患儿被家长放弃治疗,所以接受手术治疗者较少.三十年来我国有关小儿外科的公开杂志共报道胆道闭锁37例,手术后近期成功者4例.长随诊2年,无合并症.手术后病死率90%.所做手术有:肝肠吻合(包括肝楔形切除,左外叶切除等)、肝内插管引流、原位肝移植、异位肝移植等全部死亡.葛西手术只报道2例近期成功,其中Roux-Y肝门肠吻合1例,且口囊肝门吻合1例.此外报道胆汁粘稠手术冲洗引流1例成功.