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Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb与TPOAb水平变化及其临床观察
通过测定Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb、TPOAb动态变化,探讨在治疗过程中检测TGAb、TMAb、TPOAb的价值.对73例Graves病患者131I治疗前按TGAb、TMAb、TPOAb水平分为阳性组48例和阴性组25例,并对其治疗后3、6、12和18个月的血清TGAb、TMAb、TPOAb水平进行测量.两组间临床治愈率和未愈率及早发甲低率均有显著性差异(P＜0.01).动态检测Graves病患者131I治疗前后TGAb、TMAb、TPOAb含量变化可以观察疗效、指导治疗、预测复发.
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初诊Graves甲亢患者TRAb水平与其首次131I治疗预后的关系
目的 探讨初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平对其疗效的影响.方法 2013年1月到5月于我科就诊的初发Graves病患者477例,血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb、TRAb、24h高摄131I率和SPECT法计算甲状腺质量,并进行131I治疗.结果 131I治疗后随访1年,甲功正常组249例(52.2％),未愈组142例(29.8％),甲减组86例(18.0％).用非条件Logistic回归分析对影响因素进行分析发现甲状腺质量和TRAb影响治疗预后(OR值分别为0.876和0.892),kendall相关分析未发现二者有关联.ROC曲线分析发现当初诊GD患者TRAb测定值＞21.74IU/L时其首次131I治疗后未愈的可能性增大,TRAb测定值＜9.62 IU/L时,甲减的可能性增加.结论 TRAb和甲状腺质量影响初诊GD患者131I治疗预后,当TRAb测定值＞21.74 IU/L时应适当增加治疗剂量,TRAb测定值＜9.62 IU/L时应适当减少剂量.但由于疾病和患者因素的复杂性,如何优化治疗效果还有许多问题函待解决.
关键词： Graves病 促甲状腺激素受体抗体 甲状腺质量 131I治疗 -
131I治疗36例Graves病伴白细胞减少患者的临床疗效观察
为探讨131I治疗对Graves病(GD)伴白细胞(WBC)减少患者或服用ATD后出现白细胞减少的GD患者的疗效,给予36例GD伴白细胞减少的患者131I治疗,并分别测定患者治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月的血常规、甲状腺激素水平等相关指标.结果显示131I治疗3个月后,FT3、FT4水平明显降低,TSH升高,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05);131I治疗后3个月,外周血白细胞水平逐渐恢复,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).131I治疗GD伴白细胞减少是一种安全可靠、疗效肯定的治疗方法,应尽早选用.
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Graves病患者131I治疗前后TRAb、TGA和TMA的动态变化
通过测定Graves病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA、TMA含量变化,探讨TRAb、TGA和TMA在治疗Graves病过程中的价值.对Graves病患者131I治疗前及治疗后3、6、12和18个月的血清TRAb、TGA和TMA水平进行测量.TRAb含量在治疗后3、6个月明显升高,12个月明显降低,18个月后降至正常.TGA和TMA含量治疗后3个月略微降低,6个月升高,12个月降低,18个月明显降低.动态观察Graves病患者131I治疗前后血清TRAb、TGA和TMA含量变化可以观察疗效、指导治疗、预测复发.
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碳酸锂联合131I治疗Graves病合并房颤
碳酸锂有抗甲状腺激素作用,同时能使131I在甲状腺内的有效半衰期延长.本研究主要探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病合并房颤的疗效和安全性.
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357例儿童及青少年Graves甲亢131I治疗近远期疗效评价
Graves病(GD)是儿童及青少年甲状腺功能亢进症常见病因,近年来发病呈上升趋势.由于病程长,加之难以坚持服用,其长期缓解率只有20～30％[1-2],因此,给儿童及青少年健康和成长带来严重影响.目前,针对病程长、甲状腺肿大明显的儿童及青少年GD患者,临床尚无统一首选治疗方案.现将357例应用131 I治疗GD患者的用药情况及近远期疗效分析报道如下.
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131I治疗分化型甲状腺癌对患者告知事项和内容的改进
甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤,占全身各种肿瘤的1.2％ ～2.3％,其中分化型甲状腺癌(DTC)发生率达80％以上[1].对于DTC的治疗,目前国际上理想的治疗方法是:外科手术切除+ 131I治疗+甲状腺激素抑制治疗.由于DTC癌细胞分化较好,有吸收和利用131I的能力,故可利用131I发射出的β射线破坏甲状腺癌及其转移灶,以达到治疗的目的[2].自1946年首次报道131 I用于治疗DTC以来,经过60多年的发展,131I治疗已成为DTC术后处治的重要手段[3].131I属于放射性药物,在利用其释放β射线治疗DTC的同时,也释放穿透力较强的γ射线对他人造成外照射.因此,为保证病人进行131I治疗的安全性、提高病人的满意度及医护人员的防护安全,作者在原有告知项目(注意事项和内容)的基础上进行改进,具体报道如下.
关键词： 131I治疗 分化型甲状腺癌 告知事项和内容的改进 满意度 -
微信在131I治疗Graves病早发甲减治疗依从性的实践与效果观察
Graves病为临床常见病及多发病,发病率在我国呈上升趋势.目前临床治疗Graves病的方法主要有131I、手术和抗甲状腺药物治疗(ATD),其中131I治疗因其具有快速简便、质优价廉、不良反应少、治疗效果好等优点被临床接受,成为大多数Graves病患者的首选或重点选择的治疗手段.
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集体健康教育在甲亢服131I患者中的应用
目的 探讨甲亢服131I患者的健康教育方法,以增强患者的自我护理能力,提高治愈率,减轻护理工作量.方法 在对每位患者日常健康宣教的基础上,对即将行131I治疗的甲亢患者进行集体健康宣教,内容包括服131I前、中、后宣教及复查注意事项.结果 采用此方法对甲亢服131I患者进行健康宣教,可增加患者对疾病治疗及护理的依从性,提高患者自我护理能力,减少护理工作量及疾病相关并发症,提高治愈率.结论 集体健康教育是甲亢服131I患者较好的教育方法.
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健康教育视频在131I治疗分化型甲状腺癌患者中的应用
甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,占全身各种肿瘤的1.2％～2.3％.其中分化型甲状腺癌(DTC)发生率达80％以上[1],目前131I治疗已成为DTC术后处治的重要手段[2].很多甲状腺患者对于疾病本身和大剂量放射性核素治疗缺乏认识和了解,产生恐惧紧张心理,因此健康教育起到了极其关键的作用.
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影响131I治疗甲状腺功能亢进疗效的可定量因素分析
目的 探讨分析影响131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)疗效的可定量因素.方法 对经131I治疗的甲亢患者的甲状腺质量、甲状腺摄131I率、患病年龄、性别、病程、抗甲状腺药物(ATD)治疗等可定量影响因素与131I治疗的治愈率和早发甲低率进行统计分析.结果 131I无论是首次治疗还是二次治疗,患者不同性别的治愈率、早发甲低率,差异均无统计学意义(P＞0.05);甲状腺质量在20g～30g间的患者治愈率和早发甲低率显著高于31g～ 80g(x2=11.0808,P＜0.01;x2=6.1299,P ＜0.01),而甲状腺质量在31g ～ 80g间的患者治愈率和早发甲低率无统计学差异(x2=0.8591,P＞ 0.05;x2=0.6124,P＞0.05);甲状腺24h摄131I率在45％ ～95％间的患者治愈率和早发甲低率差异无统计学意义(x2=0.9041,P＞0.05;x2=0.1674,P＞0.05);16岁至≥66岁各年龄段患者的治愈率差异无统计学意义,但16 ～ 20岁患者的早发甲低率显著高于21岁至≥66岁(x2=5.5943,P＜0.05),提示＜20岁的患者其甲状腺更易受到辐射损害;患病病程≤6月的患者治愈率显著高于半年以上的患者(x2=5.9692,P＜0.05),但不同患病病程间早发甲低率差异无统计学意义(x2=0.9199,P＞0.05);未经ATD治疗的患者与ATD及不同药物治疗后患者的治愈率和早发甲低率差异均有统计学意义(x2=241.99,P ＜0.05;x2=17.9679,P＜0.01).结论 131I治疗甲亢,甲状腺质量＜30g的患者治愈率和早发甲低率较高;年龄＜20岁的患者早发甲低率较高;患病病程半年以内的患者治愈率较高;ATD治疗的患者治愈率和早发甲低率较高;患者的性别、甲状腺摄131I率对患者的治愈率和早发甲低率基本无影响.
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β-HCG检测在拟行131I治疗育龄期女性甲亢患者中的临床意义
目的 探讨β-HCG检测在拟行131I治疗育龄期女性甲亢患者中的临床价值.方法 对拟行131 I治疗的420例育龄期女性甲亢患者的临床资料及血清β-HCG、FT3、FT4、TSH结果进行回顾性分析.结果 18 ～ 35岁年龄段各组的女性甲亢患者β-HCG阳性率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);36～40岁年龄段组与18 ～ 35岁年龄段组女性甲亢患者β-HCG阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);月经减少、紊乱或闭经组β-HCG水平明显高于月经正常组(P＜0.01);月经正常组与月经减少、紊乱或闭经组的FT3、TSH4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 月经减少、紊乱或闭经的育龄期甲亢患者更可能合并妊娠,育龄期女性甲亢患者在拟行131I治疗前应常规检测血清β-HCG,防止早孕的漏诊,避免误治.
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胱抑素C在131I治疗甲亢中的应用价值
目的 探讨胱抑素C在131I治疗甲亢中的临床应用价值.方法 选择2011年2月至2012年10月在我院131I治疗的43例甲亢患者和40例健康者(对照组)进行甲状腺激素、血清胱抑素C(CysC)水平的比较;并观察甲亢患者131I治疗后3个月、6个月与治疗前的甲状腺激素、血清胱抑素C(CysC)与血清肌酐(Cr)水平变化.结果 甲亢患者血清CysC水平增高,随着甲亢患者131I治疗后甲状腺激素水平的恢复,血清CysC水平降低(P＜0.05).结论 血清胱抑素C(CysC)可以作为甲亢的辅助检测项目和131I治疗后疗效判定的辅助诊治指标.
关键词： 甲亢 131I治疗 血清胱抑素C(CysC) -
131I联合泼尼松龙片治疗Graves病的疗效分析
目的 探讨Graves病用131I治疗与131I联合泼尼松龙片治疗的疗效差异,比较131 I联合泼尼松龙片在Graves病患者治疗中的临床价值.方法 选择行131 I治疗的两组Graves病患者.A组给予131 I二周后,给予泼尼松龙片5mg,1次/日,口服,共6周.B组给予131I治疗,不给予泼尼松龙片治疗.两组患者在治疗中依病情给予甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理,比较两组治愈率、治愈所需的时间,治疗过程中甲巯咪唑片及比索洛尔片使用的剂量.结果 联合运用泼尼松龙的A组治愈率与B组比较差异不显著,但甲状腺功能恢复正常所需的时间、甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理所需的剂量明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泼尼松龙联合131I治疗Graves病疗效显著,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症.
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131I治疗甲亢早期的中医辨证施治干预
目的 探讨131I治疗甲亢早期的中医辨证施治干预,以期提高131I治疗早期甲亢患者的生活质量.方法 对131I治疗的甲亢患者,在中医辨证指导下选用中药饮片颗粒治疗两周.结果 131 I治疗早期中医辨证治疗,甲亢患者症状明显改善(P＜0.05).结论 通过采取中医辨证施治,实现治疗方案个体化,效果稳定,患者主要症状明显改善.
关键词： 格雷夫斯甲状腺功能亢进 131I治疗 早期 中医辨证施治 -
甲亢131I治疗患者心理卫生状况调查分析
目的 通过对甲亢131I治疗患者心理卫生状况调查,分析当前甲亢发病和病情反复的主要原因,从而更具针对性地采取措施,提高甲亢131I治疗一次性治愈率.方法 对219例符合131I治疗条件的甲亢患者,在诊疗过程中,取得患者心理健康状况的第一手资料.结果 有67.1%的甲亢患者存在长期的不良精神刺激,无心理诱因而发病的患者占32.9%.结论 长期的心理压力或强烈的精神刺激是甲亢发病和病情的迁延不愈主要原因,甲亢患者采用131I治疗的同时,对患者进行心理疏导很有必要.对患者的早日康复有重要意义.
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ATD对Graves'病131I疗效影响的对比研究
目的探讨ATD(抗甲状腺药物)对Graves'病131I治疗疗效的影响程度,指导临床更加合理地使用131I治疗剂量.方法选取80例已服用ATD的Graves'病患者按停服ATD时间长短分成4组. 全部行吸碘率检查及131I治疗;再按服用ATD时间长短分为3组,以20例未服ATD即行131I治疗者为对照组,比较24小时高吸碘率及131I治疗疗效.结果未服用ATD者24小时高吸碘率和131I治愈率高,停用ATD时间越短,高吸碘率和治愈率越低;服用ATD时间越长,131I治疗的疗效越差.结论 ATD能较明显影响Graves'病131I的疗效,是131I治疗剂量制定过程中应综合考虑的影响因素之一.
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甲状腺功能亢进131-碘治疗后疗效及早发甲低相关因素分析
目的 探讨影响131-碘(131I)治疗Graves'甲状腺功能亢进的疗效及早发甲低的相关因素.方法 对自愿接受131I治疗的576例Graves'甲亢患者,按每克甲状腺组织给予2.96 MBq131I治疗,随访1年,根据随访结果分为甲低组、正常组和甲亢组,SPSS统计软件分析患者性别、年龄、体重指数、病程、甲状腺高摄碘率、甲状腺平均质量、甲状腺质地、131I剂量、既往服药情况等与早发甲低的关系.结果 三组间患者年龄、体重指数、病程、既往是否用药、甲状腺质地等构成差异均无显著性意义;三组间性别构成(χ2=7.371,P=0.025)、甲状腺大小(χ2=10.881,P=0.028)、高吸碘率(F=53.759;P=0.000)存在有统计学意义的差异.结论 多种因素影响131I治疗Graves'病的结局,早发甲低可能与年龄、体重指数、病程、既往是否用药无关,而与性别、甲状腺质地、甲状腺大小及高摄碘率等有关.临床应根据每个患者的特殊性,综合考虑多方面的因素,灵活选择个性化的131I剂量.
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Graves甲状腺功能亢进131I治疗的临床选择
目的 提高Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)131I治疗的个体化临床选择认识.方法 对该院内分泌科住院的Graves甲亢(Graves disease,GD)患者中,终131I治疗的52例患者的临床选择原因进行分析.结果 52例患者中,17例(32.7%)是因长期口服抗甲状腺药(ATDs)未能缓解;8例(15.4%)因合并难控制性甲亢性心脏病;14例(26.9%)因口服ATDs后严重粒细胞减少.52例中有3例(5.8%)年龄小于25岁;4例(7.7%)是因个人意愿,在初治时即主动要求选择了131I治疗.结论 分析GD患者的病程、病情、并发症、年龄及个人意愿等,权衡治疗手段的利弊,131I治疗亦可作为一种个体化的临床选择.
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分化型甲状腺癌131I治疗后SPECT/CT融合显像的临床研究
目的 评价131I SPECT/CT融合图像对于分化型甲状腺癌(DTC)术后患者131I治疗后判断残留和转移病灶的存在和部位以及确定治疗计划的作用.方法 DTC患者25例(50例次)于131I治疗后5～7天行131I SPECT/CT全身和局部断层显像.131I治疗剂量分别为100 mCi、150 mCi和200 mCi.结果 ①治疗后131I融合图像显示:单纯残留甲状腺组织摄取131I 13次(26%),残留甲状腺和颈部淋巴结6次(12%),双肺弥漫性及散在病灶4次(8%),咽喉部及残余甲状腺组织3次(6%),纵隔和颈部淋巴结1次(2%),双肺、颈部淋巴结和残余甲状腺组织13次(26%),咽喉部2次(4%),颈部淋巴结和双肺3次(6%),残余甲状腺和双肺3次(6%),残余甲状腺和骨摄取碘1次(2%),多发骨和颈部淋巴结1次(2%).②本组DTC患者甲状腺球蛋白(Tg)＞1000的12次(24%),Tg 1000～50的11次(22%),Tg＜50的20次(40%),7次(14%)无Tg资料.Tg值与131I摄取灶的数量和范围有关,但是部分患者131I摄取较多而Tg仅轻度增高或正常范围.③15例(60%)在治疗1～5次后不再行131I治疗,其中11例(11/15例)治疗后根据131I融合图像未再发现病灶并结合Tg正常而不再需要治疗,其余4例治疗后同机CT显示的双肺弥漫性或散在病灶不摄取131I.结论 131I治疗后SPECT/CT融合显像有重要的临床意义,它可以明确诊断DTC的残留、转移和复发,同时为再次治疗提供依据.
关键词： SPECT/CT融合图像 分化型甲状腺癌 131I治疗
