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右美托咪定在乳腺癌保留乳头改良术中的应用研究
目的 探讨右美托咪定在乳腺癌患者保留乳头改良根治术麻醉中的应用效果.方法 选取我院收治的乳腺癌患者190例作为研究对象,随机分为两组,对照组采用保留乳头改良根治手术治疗,研究组在对照组的基础上使用右美托咪定治疗.观察并对比两组患者的治疗效果、不良反应、生活质量(QOL)评分及术后躁动发生情况.结果 研究组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者感染、水肿及乳晕等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者QOL评分明显优于对照组(P<0.05);研究组患者术后躁动率显著低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定联合保留乳头改良根治手术治疗乳腺癌患者,可提高治疗效果,加强患者乳房再造的美观性,改善术后生活质量,值得临床上推广使用.
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乳腺小管癌并发巨大纤维腺瘤1例
患者，女，57岁，生育1儿1女，因发现左乳肿物伴肿胀2月余于2014年2月12日9：00收入我院普外科。既往体健无乳腺疾患史，家族中亦无类似病史。体格检查：体温36.3℃，脉搏68次／min，呼吸20次／min，血压133／82 mmHg，发育正常，神清合作，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔正大等圆，光反射灵敏。颈软无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双乳外观不对称，左乳明显肿胀，质硬，乳头外下方16～17点距乳头2～3 cm 处触及大小11.0 cm ×8.0 cm ×7.5 cm 肿物，无明显压痛，边界清楚，与皮肤及胸肌无粘连，乳头无溢液，无橘皮样改变及凹陷，同侧腋下触及肿大淋巴结数枚；右乳未见明显异常。术前钼靶影像所见：左侧乳腺呈退化型，左侧乳腺内可见一较大类圆形肿块影，边缘清晰，光滑，直径约9 cm，其内密度不均，可见斑点状钙化影，皮肤增厚，乳头显示不清。提示良性可能性大，不排除错构瘤，建议结合临床诊断（图1）。乳腺针吸活检示可见瘤细胞，镜下见细胞大且大小不一，呈圆形或椭圆形或不规则形；核大，染色质多而较粗，核仁较大，有些1～2个；胞浆蓝色或嗜多色，可出现核裂，涂片中还多见裸核瘤细胞，偶见瘤巨细胞（图2）。临床初步诊断左乳湿疹样癌。完善各项相关检查后，于2014年2月19日在全麻下行左侧乳腺改良根治手术，手术顺利。术后所取标本大体所见：左侧改良根治乳腺，乳腺大小40 cm ×26 cm ×10 cm，皮肤面积20 cm ×8 cm，皮肤表面紧张发亮，乳头偏心附着，未见乳头凹陷及橘皮样改变，书页状切开乳腺，外下象限据乳头2～3 cm 见一肿物，大小11.0 cm ×8.0 cm ×7.5 cm，肿物切面灰白、灰红色，质略韧；余皮下乳腺组织与正常乳腺明显不同，切面灰白、灰红色，半透明，质略脆。病理回报：左侧改良根治乳腺，乳头下方可见硬化型小管癌组织浸润（图3），腋下淋巴结癌转移21／22枚，底切缘未见受侵，并见巨大纤维腺瘤形成。免疫组化（图4）：TP（＋＋）；GST －Ⅱ（＋）；TOPOⅡα（±）；ER（＋＋＋弱阳性细胞数＞70％）； PR （＋＋＋弱阳性细胞数＞50％）；CerbB －2（－）；P53（＋）；Ki －67（阳性细胞数＜10％）； Bcl －2（＋＋＋）；EGFR（＋＋）。术后创面愈合良好，随访5个月未见局部复发及远处转移。
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乳腺癌术后即刻背阔肌肌瓣转移重建腋窝67例
[目的]探讨乳腺癌术后即刻应用背阔肌肌瓣转移重建腋窝的临床应用价值.[方法]67例乳腺癌患者中行乳腺癌保乳术23例,改良根治术44例,术后均即刻应用部分背阔肌肌瓣转移至腋下重建腋窝,观察术后美容效果.[结果]67例病例即时腋窝重建全部获得成功.随访2～36个月(平均16个月),术后转移2例,但无局部复发病例.美容效果:良好36例,一般25例,差6例.[结论]乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后应用背阔肌肌瓣即时重建腋窝可获得足够的组织量,重建腋窝形态良好,不影响乳腺癌的术后上肢功能和疗效,值得临床推广.
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倾向性评分在早期乳腺癌疗效评价中的应用
目的 采用倾向性评分法均衡早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治手术两组间的混杂因素,评价早期乳腺癌的两种治疗方法的临床疗效.方法 回顾性收集2009年1月～2013年12月在徐州医科大学附属医院接受乳腺癌手术治疗的女性患者.应用SPSS22.0中PSM模块采用1∶1近邻匹配法、设定卡钳值为0.2进行倾向性匹配分析,以α=0.05作为检验水准.结果 共收集286例患者,保乳手术组91例,改良根治手术组195例.经过倾向性评分匹配后,有52对患者获得匹配,匹配后9个观察协变量在两组间的分布均衡;保乳手术组和改良根治手术组的无复发生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 倾向性评分法可以有效的均衡保乳手术组和改良根治手术组间混杂因素的分布,患者的5年无复发生存率差异无统计学意义.
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50例早期乳腺癌保乳手术临床分析
目的:与改良根治术比较,探索保乳手术对早期乳腺癌的临床疗效.方法:对宝鸡市人民医院自2006年1月至2010年12月50例早期乳腺癌患者进行回顾性分析,实施保乳手术25例,改良根治手术25例,对两组患者的临床资料进行研究,对比术中出血量、手术时间、术后住院天数、美容效果、术后并发症及无进展生存率.结果:保乳手术组在术后住院天数、手术时间、术中出血量、美容效果方面均明显优于改良根治手术组(P＜0.01),两组患者在术后并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的中位随访时间均为24.5个月,术后复发转移率相同,2年无进展生存率也均为92％ (P ＞0.05).结论:保乳手术创伤小、恢复快,且并未影响早期乳腺癌患者的治疗效果,更为重要的是保乳手术为患者提供了更为理想的美容效果.
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乳腺癌外科治疗与时机的临床价值
目的:探讨乳腺癌内乳淋巴结转移的临床价值.方法:对2008年1月至2010年12月经临床确诊的乳腺癌内乳淋巴结转移68例,进行乳腺改良根治手术的分析.结果:经过临床分析病例材料,证明乳腺癌内乳淋巴结转移其与年龄、乳癌位置转移淋巴结多少有一定关系.结论:乳腺癌内乳淋巴结转移与癌体位置和年龄有密切相关,其在临床分析的价值具有一定意义.
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保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果对比分析
目的:探讨早期乳腺癌患者运用保乳手术及改良根治手术治疗的临床价值.方法:选取2011-10/2014-02新疆克拉玛依市独山子人民医院收治的68例早期乳腺癌患者作为研究对象,并随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组接受改良根治术治疗,观察组行保乳手术治疗,对比两组手术具体处理情况,包括手术操作时间、术中出血量、切口大小、平均住院时间、美容效果及术后1年的复发率等.结果:经手术治疗,观察组的手术操作时间、平均住院天数、术中出血量明显少于对照组,且切口明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的美容优良率占94.1％,明显高于对照组的79.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1年复发率占2.9％,与对照组的2.9％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对早期乳腺癌患者行保乳手术治疗,效果较改良根治术更为理想,且可保证美观性,术后复发率低,值得应用推广.
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早期乳腺癌保乳手术临床分析
目的：：探讨在对早期乳腺癌患者实施治疗的过程中保乳手术治疗的临床治疗效果.方法：选取2011年12月至2013年12月在我院接受早期乳腺癌治疗的64例患者，随机分为观察组和对照组，每组32例患者，观察组患者给予保乳手术治疗，对照组患者给予改良根治手术治疗.结果：观察组患者住院天数、治疗优良率以及术中出血量和美容效果等方面明显优于对照组，具有统计学意义(p＜0．05).结论：在对早期乳腺癌患者实施治疗的过程中，保乳手术治疗的运用可以提高临床治疗的优良率，减少患者的住院天数和术中出血量，提高美容效果，具有显著的效果，值得临床推广.
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舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用体会
目的 分析舒适护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用效果.方法 选取2014年6月～2015年7月在我院接受改良根治术的乳腺癌患者60例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各30例.观察组采用舒适护理,对照组采用常规护理,并比较两组患者的护理效果(术后并发症发生率、疼痛改善效果、患者及家属护理满意度等).结果 两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组疼痛改善效果、患者及家属护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在乳腺癌患者行改良根治手术治疗时,对其实施舒适护理,能够有效提升护理质量,提高患者及家属的满意度,从而减少护患纠纷,值得临床应用.
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心理干预治疗对乳腺癌患者改良根治手术后焦虑抑郁情绪的影响分析
目的 研究心理干预治疗对乳腺癌患者改良根治手术后焦虑抑郁情绪的影响.方法 选取2017年1月～12月我院收治的乳腺癌改根治手术患者168例作为研究对象,按照入院顺序将其分为对照组和研究组,各84例.对照组实施常规干预,研究组在常规干预基础上实施心理干预治疗,对比两组患者术后焦虑抑郁情绪.结果 研究组术后1个月焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后6个月焦虑、抑郁评分均低于术后1个月,且研究组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预治疗对乳腺癌患者改良根治手术后焦虑抑郁情绪具的改善具有促进作用,减少患者负性情绪,适合临床推广.
