嗓音训练对用声过度嗓音疾病患者的疗效观察

我们应用综合嗓音训练方法,对27例因用声过度造成的嗓音疾病患者进行治疗,并在治疗开始前及治疗完成后1个月应用嗓音障碍指数(voicehandicap index,VHI)、长发声时间(maximum phonation time,MPT)等方法验证治疗的有效性.1 资料与方法1.1 临床资料选择2015-06-2015-12于我科就诊的27例患有嗓音疾病的职业用声者作为研究对象,男5例,女22例;年龄19～52岁,中位数33岁;声嘶症状持续时间3个月～30年,中位数4.5年;职业包括教师4人,公司职员或公务员11人,销售人员5人,售票员3人,演艺人员2人,口译翻译1人,餐饮行业服务员1人.

嗓音训练和心理干预对嗓音疾病患者焦虑和抑郁情绪改善的作用

目的:探讨嗓音训练对改善嗓音疾病患者焦虑、抑郁情绪的作用.方法:对2014-05-2016-07期间在我科参加嗓音训练的患者进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷调查,对比其嗓音训练前后的焦虑、抑郁程度,以研究嗓音训练对嗓音疾病患者焦虑、抑郁情绪的改善.结果:嗓音训练前患者的SAS得分为47.52±11.15,SDS得分为48.63±8.70,显著高于国内常模37.23±12.59和41.88±10.57,差异有统计学意义(P＜0.05).完成嗓音训练后患者的SAS得分为38.03±6.95,SDS得分为42.21±7.71,均低于训练前得分,且差异有统计学意义(P＜0.05);且与国内常模相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:嗓音疾病患者的焦虑及抑郁得分较普通人高;嗓音训练能改善嗓音疾病患者焦虑、抑郁情绪.

术前嗓音训练在声带息肉显微手术患者嗓音恢复中的效果观察

目的:探索术前嗓音训练对声带息肉显微手术患者嗓音恢复的作用.方法:将26例频闪喉镜下诊断为声带息肉,需行支撑喉镜下声带病损切除术的患者随机分为对照组与实验组,每组13例.对照组行手术治疗,实验组除了手术治疗外,在术前1周进行嗓音训练强化课程,对照组和实验组均采用同组人员同种方法进行手术.同时进行术前术后的频闪喉镜评估.采用Ling WAVES声学设备收集、分析同一患者术前24～48 h与术后14 d的声学参数值(包括不规则度、气息音、总体严重程度、频率微扰、振幅微扰).使用SPSS 19.0软件进行分析.结果:术前实验组与对照组5项嗓音参数的组间差异无统计学意义,术后实验组气息音与频率微扰明显低于对照组,组间差异具有统计学意义;不规则度、总体严重程度、振幅微扰的组间差异无统计学意义.对照组组内术前与术后比较,患者的总体严重程度与频率微扰在术后明显好于术前,差异有统计学意义;不规则度、气息音、振幅微扰的组间差异无统计学意义.实验组组内术前与术后比较,5项嗓音参数,患者术后都明显好于术前,均差异有统计学意义.实验组和对照组术后的频闪喉镜检查均显示声带息肉切除干净,未见残留.结论:术前嗓音训练有助于显微手术后的嗓音恢复,术前嗓音训练与手术的联合干预是治疗声带息肉的有效方式.

手术联合围手术期嗓音训练治疗声带息肉的疗效分析

目的 探讨手术联合围手术期嗓音训练对声带息肉患者嗓音恢复的疗效.方法 96例声带息肉患者随机分成A组(手术治疗,50例)和B组(手术联合嗓音训练,46例),B组术前和术后2周分别接受嗓音训练4周;随机选取48例无明显嗓音疾患的正常人作为正常对照组,采用Xion声学分析软件对正常对照组及A、B两组患者术前、术后6周的嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、嗓音障碍指数(dysphonia severity index,DSI)、谐噪比(harmonic to noise ratio,HNR)、长发声时间(maximum phonation time,MPT)进行测试,比较三组结果.结果 与治疗前比较,治疗后A组和B组的jitter、shimmer值降低,DSI、HNR及MTP值升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组的jitter、shimmer值低于A组,DSI、HNR及MTP值高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后B组的jitter、shimmer、MTP、DSI及HNR值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论手术联合围手术期嗓音训练更有利于改善声带息肉患者术后的嗓音质量.

继发性功能减弱性发声障碍患者嗓音训练疗效分析

目的 探讨继发性功能减弱性发声障碍患者的嗓音训练治疗方法及效果,为临床相关疾病的治疗提供参考.方法 以53例继发性功能减弱性发声障碍患者为研究对象,对其进行嗓音宣教、局部放松训练、呼吸及发声训练,并对嗓音训练前、后嗓音的平均基频(F0)、频率微扰(j itter)、振幅微扰(shimmer)及标准化噪声能量(NNE)进行分析,并比较其嗓音训练前后长发声时间(maximum phonation time,MPT)、平均气流率(meaning flow rate,MFR)及发声效率的变化.结果 嗓音训练后,患者F0提高,由矫治前144.5±15.021 Hz升至194.59±25.42 Hz;jitter、shimmer、NNE值,分别由矫治前的0.49％±0.09％、3.47％±0.89％、-6.35％±1.23 dB降至0.17％±0.08％、0.95％±0.46％、-10.72％±5.51 dB,差异有统计学意义(P<0.05);MFR由矫治前170.72±15.84 ml/s降至122.54±21.75 ml/s;MPT及发声效率提高,分别由矫治前9.14±4.08 s,313.11±161.02 ppm提高至17.16±2.427 s,714.68±523.31 ppm差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理的局部放松训练、呼吸训练及发声训练可以改善继发性功能减弱性发声障碍患者的嗓音质量.

手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效分析

目的：探讨手术联合嗓音训练对伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者的疗效。方法117例伴肌紧张性发声障碍的声带息肉患者分为单纯手术组（手术组，57例）和手术联合嗓音训练组（联合组，60例），另随机选取50例无嗓音疾患的正常人作为正常对照组。采用Xion声学分析软件对正常对照组及手术组、联合组患者治疗前后的嗓音基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）、嗓音障碍指数（DSI）进行测试并比较。结果手术组、联合组治疗后jitter和shimmer值均较治疗前明显降低，DSI明显升高（P＜0．05），而联合组的jitter和shimmer值更低，DSI值更高（P＜0．05）；手术组治疗后的jitter和shimmer值高于正常组，DSI值低于正常组（P＜0．05）；联合组治疗后jit‐ter和shimmer与正常组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论喉显微外科手术联合嗓音训练有助于提高伴肌紧张性发声障碍声带息肉患者手术后的嗓音质量。

嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的：探讨嗓音训练对声带小结患者发声障碍的治疗效果。方法对21例声带小结患者进行嗓音训练，包括嗓音教育和发声训练，根据“呼吸－发声－共鸣”平衡原理，采用喉部按摩、无声练习及发大开口咽音的训练方法，每周训练一次，每次1～2小时，共5次。训练前后对患者进行嗓音障碍指数量表（VHI）评估、GRBAS评估、动态喉镜检查、空气动力学检测、计算机嗓音声学分析，比较治疗前后评估结果。结果21例患者治疗后VHI评分总分（29．48±21．21分）明显低于治疗前（52．95±24．30分）（P＜0．01）；GRBAS评分中总嘶哑度G（0．67±0．76）明显低于训练前（1．88±1．05）（P＜0．01），粗糙声R（0．52±0．58）明显低于训练前（1．36±0．55）（P＜0．01）；治疗后动态喉镜检查患者声带闭合、运动的对称性、粘膜波、振动规律性均改善（P＜0．01）；3例患者声带小结完全消失，13例患者声带小结缩小，5例与治疗前比较无明显变化；长发声时间也由治疗前的8．87±3．75秒变为治疗后的12．54±3．68秒（ P＜0．01）；治疗后嗓音的频率微扰、振幅微扰、噪谐比（分别为0．18％±0．08％、2．10％±0．98％、0．0034±0．0022 dB ）均明显低于治疗前（分别为0．43％±0．31％、4．55％±1．80％、0．0184±0．028 dB ）（ P＜0．01或0．05）。结论嗓音训练对声带小结患者发声障碍有良好的治疗效果。

嗓音训练前后对女性肌紧张性发声障碍患者发声空气动力学结果分析

目的 分析嗓音训练治疗女性肌紧张性发声障碍(muscular tension dysphonia,MTD)前后患者发声空气动力学的变化,探讨空气动力学检测对噪音训练治疗MTD疗效评估的意义.方法 对19例诊断为MTD的女性患者(病例组)进行12周嗓音训练,训练内容包括凸腹凹腹气息练习、凸腹控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根和喉部肌肉练习及诵读发声练习,于训练前、训练12周后采用言语发声空气动力学测试系统分别检测病例组的肺活量、舒适发声时的声门下压、空气动力能、平均气流率、声门阻力及长声时,并与19例正常成年女性(对照组)进行对比分析.结果 病例组训练前的中位声门下压(10.80 cmH2O)、声门阻力[108.01 cm H2O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.15 watts)较正常对照组升高,中位肺活量(2.7 L)及长声时(12.51 s)缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);训练12周后患者组中位声门下压(7.87 cmH2O)、声门阻力[67.25 cm H2 O/(Lit/Sec)]及空气动力能(0.08 watts)较训练前下降,中位肺活量(3.0 L)及长声时(20.85 s)较训练前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);训练12周后病例组上述各指标与正常对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 嗓音训练可降低MTD患者发声时的声门下压、声门阻力及空气动力能,增大肺活量,延长长声时;通过发声空气动力学检测能定量评估嗓音训练治疗女性MTD的效果.

嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的 观察嗓音训练治疗声带小结的疗效.方法对19例声带小结患者进行为期8周的嗓音训练,训练内容包括嗓音卫生教育、改善呼吸支持及增强共鸣等,训练前后分别应用嗓音障碍指数量表、长发声时间、嗓音声学分析及频闪喉镜检查进行评估.结果 19例声带小结患者接受嗓音训练后嗓音障碍指数值由56.9±15.7分降至23.8±17.4分,差异有统计学意义(P<0.05);长发声时间由11.3±5.5 s延长至19.1±8.2 s,差异有统计学意义(P<0.05);基频微扰由0.57%±0.04%降至0.33%±0.09%,振幅微扰由1.99%±0.36%下降至1.42%±0.19%,噪谐比由0.175±0.065 dB下降为0.131±0.047 dB,差异均有统计学意义(P均为<0.05).训练结束后频闪喉镜检查示9例患者声带小结消失,7例小结明显变小,3例变化不明显.结论 嗓音训练能够降低嗓音障碍程度并增加发声过程呼吸支持的效率,改善嗓音质量.

声带显微微瓣手术后发声功能恢复和嗓音训练时间的初步探讨

目的 探讨声带显微微瓣手术后发声功能恢复的规律和嗓音训练佳时机.方法 48例声带息肉患者行喉显微微瓣声带息肉切除术,于术前、术后3、4、5天行频闪喉镜检查及嗓音声学分析.分析比较声带粘膜波及振动、嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)等特征.结果 术后3天患者嗓音声学分析中的基频微扰、振幅微扰、噪谐比与术前相比差异无统计学意义,术后4、5天患者的嗓音基频微扰、振幅微扰及噪谐比均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、4及5天与术前相比,患者的声带黏膜波增强,声带无振动部位减少(均为P<0.001).结论 显微微瓣声带息肉切除术后4天患者嗓音功能好转,声带粘膜波及振动已恢复,可开始嗓音训练.

甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练效果分析

目的 评估甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练的疗效.方法 对24例甲状腺术后声嘶7~12个月、动态喉镜检查证实为单侧声带麻痹的女性患者(病程≤9个月15例,病程>9个月9例)进行12周嗓音训练,包括气息练习、控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根喉部肌肉练习、加强发声练习,对训练前后的嗓音质量(总嘶哑度G、VHI-10、jitter、shimmer)、空气动力学检查及动态喉镜检查结果进行分析,应用视觉模拟量表评分评价其疗效.结果 24例患者嗓音训练后自觉嗓音功能较训练前改善,根据视觉模拟量表评分,其中2例恢复正常,14例有明显改善,8例轻度改善;24例患者嗓音训练后总嘶哑度G分级、VHI-10评分、jitter、shimmer低于训练前,长声时大于训练前,声门闭合程度较训练前改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对病程7~12个月的甲状腺术后单侧声带麻痹患者,嗓音训练通过调节发声方法可改善其嗓音功能.

声带息肉和小结术后发声障碍患者嗓音训练疗效观察

目的 评价嗓音训练治疗声带息肉和声带小结喉显微手术后发音质量改善不佳患者的疗效.方法30例声带息肉和12例声带小结患者均于全麻下完成喉显微手术,术后1月仍声音嘶哑,对这42例患者进行12周嗓音训练,训练内容包括:心理辅导和宣教、肌肉松弛练习、呼吸训练、共鸣+吟唱练习,于训练前、训练12周后进行嗓音障碍指数(V H I)评分、嗓音声学分析、纤维喉镜或动态喉镜检查.结果42例患者嗓音训练后声嘶明显好转,声带水肿减轻.嗓音训练后患者嗓音障碍指数(VHI)及基频微扰、振幅微扰及嗓音障碍严重程度指数(分别为22.21±9.48分、0.21%±0.18%、1.33%±0.55%、1.40±1.32)均较术前(分别为45.32±12.51分、0.35%±0.12%、2.38%±0.47%、-4.82±1.37)明显改善,与训练前比较差异均有统计学意义(均为P<0.05).结论嗓音训练能纠正不良的发声习惯,有利于促进声带息肉或小结术后患者的发声功能恢复.

嗓音训练联合中医综合疗法治疗声带小结的疗效观察

目的：观察嗓音训练联合中医综合疗法治疗声带小结的临床疗效。方法将符合纳入标准的80例声带小结患者随机分为A、B两组，A组40例，采用中医综合疗法（中药、针刺），B组40例，采用嗓音训练联合中医综合疗法，比较两组治疗前后主观嗓音障碍指数（VHI）得分、客观嗓音声学分析变化，并行电子喉镜检查比较声带病变改善情况。结果 A组治愈8例，好转32例，无效0例；B组治愈17例，好转23例，无效0例，B组治愈率（42．50％）高于A组（20．0％），差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后B组V H I评分（30．28±17．65分）明显低于A组（45．22±18．66分）（P＜0．05），B组的振幅微扰（shimmer）、基频微扰（jitter）及噪谐比（NHR）分别为0．32±0．09％、2．09±0．68％、0．11±0．02 dB ，均低于A组（分别为0．42±0．12％、3．25±1．08％、0．13±0．01 dB ），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论嗓音训练联合中医综合疗法治疗声带小结较单纯中医综合疗法效果更佳。

2016年第七届友谊嗓音疾病诊治高级研讨班暨首期北京友谊医院嗓音检测和嗓音训练学习班通知

嗓音训练治疗声门闭合不全所致功能性嗓音障碍的疗效分析

目的 探讨嗓音训练对声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的疗效.方法 对24例声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者进行8周的嗓音训练,训练内容包括健康宣教、肌肉放松、喉部按摩、暖嗓、呼吸训练、嗓音训练和共鸣训练,训练前后对患者进行电子喉镜检查、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表(VHI)评估、计算机嗓音声学分析,比较训练前后评估结果.结果 24例患者训练后电子喉镜检查16例患者声门闭合良好(66.67％,16/24),6例声门裂隙变小(25.00％,6/24),2例声门裂隙无明显变化(8.33％,2/24);GRBAS评分中总嘶哑度G(0.61 ±0.66)明显低于训练前(1.91±0.87)(P＜0.05),粗糙声R(0.51 ±0.58)明显低于训练前(1.41±0.52)(P＜0.05);VHI评分总分(29.21 ±21.02)分明显低于训练前的(52.35±23.45)分(P＜0.05);计算机嗓音声学分析长发声时间(15.24 ±3.64)s比训练前(9.02 ±3.45)s明显延长(P＜0.05),基频微扰、高基频、低音强、嗓音障碍严重指数训练后分别为(0.21±0.08)％、(420.11 ±44.21) Hz、(54.21 ±3.20)dB、(1.62±0.82)比训练前的(0.92±0.12)％、(375.21±49.21) Hz、(56.81±3.42)dB、(0.21±1.02)有改善(P＜0.05).结论 嗓音训练能改善声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的声门闭合及嗓音质量.

金嗓散结丸联合常规药物与嗓音训练治疗声带息肉术后临床研究

目的:观察金嗓散结丸联合常规药物与嗓音训练治疗声带息肉术后气滞血瘀证患者的疗效.方法:选取在本院就诊的100例声带息肉术后气滞血瘀证患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.2组均于术后第1天给予常规药物干预,术后第2周开始进行嗓音训练,观察组于术后第2天口服金嗓散结丸,2组均观察治疗4周.比较2组的临床症状评分、嗓音声学参数、主观嗓音心理听觉评价(GRBAS)评分及临床疗效.结果:治疗后,观察组总有效率为88.0％,高于对照组的68.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组声音嘶哑、喉干、喉痒感、清嗓评分均较治疗前降低(P＜0.01),观察组上述临床症状评分均低于对照组(P＜0.01).2组基频微扰、振幅微扰、噪谐比数值均较治疗前减少(P＜0.01),观察组3项参数数值均低于对照组(P＜0.01).2组总嘶哑度、粗糙声、气息声评分均较治疗前降低(P＜0.01),观察组3项评分均低于对照组(P＜0.01).结论:在常规药物治疗和嗓音训练基础上加用金嗓散结丸,可促进声带息肉术后气滞血瘀证患者声带功能的康复,提高临床疗效.

VHI-10在甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练的效度分析

目的:分析嗓音障碍指数-10(voice handicap index-10,VHI-10)在甲状腺术后单侧声带麻痹患者嗓音训练的效度.方法:选择45例甲状腺术后单侧声带麻痹患者进行12周嗓音训练,包括气息练习、控制膈肌练习、快速呼吸练习、放松舌根喉部肌肉练习、加强发声练习,运用视觉模拟评分评价其疗效,再根据疗效运用ROC曲线探讨VHI-10的效度分析.结果:根据视觉模拟量表评分后,45例患者中有24例患者经训练后声嘶较前好转,有效率达50.33％.运用ROC曲线分析训练前VHI-10曲线下面积(area under curve,AUC),可得AUC=0.69,佳峰值VHI-10≥26,说明训练前VHI-10＞26,其训练后恢复效果更佳.结论:甲状腺术后单侧声带麻痹患者训练前VHI-10值越高,其恢复效果越明显,尤其是在VHI-10≥26的水平.

利咽开音膏配合嗓音训练治疗声带小结的疗效观察

目的 考察利咽开音膏结合嗓音训练方式治疗声带小结的临床效果.方法 选择确诊的40例声带小结患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各20例,观察组给予利咽开音膏配合嗓音训练,对照组给予单纯嗓音训练,治疗8周后,结合GRBAS评估中总嘶哑度(G)评估、中文版嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI-10)评估、计算机嗓音分析(F0值)、电子喉镜检查、长发声时间测试(MPT),评价两组患者的临床疗效.结果 治疗前,两组患者总嘶哑度(G)、VHI-10、F0值、MPT经比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗8周后,观察组治愈率(30％)高于对照组(5％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VHI-10评分改善、基频F0改善高于对照组,MPT优于对照组,总嘶哑度(G)积分下降幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 膏方配合嗓音训练治疗声带小结较单纯的嗓音训练效果更佳.

37例声带小结术后护理体会

目的 观察声带小结术后护理的疗效.方法 对声带小结患者进行手术前后的发音治疗及心理治疗.结果 经正规治疗的37例患者与对照组疗效有显著性差异.结论 我们认为术后的护理是提高手术治愈的重要环节,术后的护理与手术同等重要,可以说,手术只是完成了整个治疗过程的一半,而术后随访嗓音和训练是更为复杂和长期的工作.

嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响分析

目的:探讨对声带息肉术后患者实施嗓音训练的方法和临床效果.方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的声带息肉术后患者60例,随机均分成观察组和对照组两组,每组有患者30例,所接受的护理措施分别为常规护理+嗓音训练及单纯常规护理,对两组患者的治疗护理情况进行观察比较.结果:治疗后不同时间观察组患者喉发生能力明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义.结论:对声带息肉术后患者实施嗓音训练可有效改善患者的喉部发声能力,加速患者嗓音康复,临床应加以重视并推广.