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儿童嗓音障碍指数量表在嗓音疾病患儿中的应用
目的 通过家长版儿童嗓音障碍指数量表(pediatric voice handicap index,pVHI)了解不良发声行为性嗓音疾病对儿童嗓音相关生活质量的影响.方法 2017年4月-2018年3月,纳入来四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科及成都市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的192例嗓音疾病患儿为嗓音疾病组,纳入111例在其他门诊就诊的无嗓音疾病患儿为无嗓音疾病组.两组家长均填写含有家长版pVHI的调查表,非正态分布的数据运用Mann-Whitney U检验进行差异性比较,相关性采用Spearman检验.结果 (1)在嗓音疾病组,声带小结是常见的儿童嗓音疾病,且在本组病例中患嗓音疾病的男孩比女孩多[70.3％(135/192)比29.7％ (57/192)].(2)常见的嗓音滥用或误用习惯为“爱大声喊叫”.(3)嗓音疾病组的功能、生理、情感分数及总分均高于无嗓音疾病组(P值均＜0.05).(4)嗓音疾病组,家长总体评价儿童嗓音状况的评分与家长版pVHI间存在弱相关(功能:r=0.339,生理:r=0.334,情感:r=0.208,P值均＜0.001).结论 嗓音疾病可对儿童的生活质量造成影响,pVHI可用于评估嗓音疾病患儿的嗓音相关生活质量受影响的程度.
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早期声带息肉患者嗓音障碍调查与对策
目的 了解早期声带息肉患者主客观嗓音障碍的临床特征,为进一步实施综合干预,改善患者的发音质量提供依据.方法 对实验组66例早期声带息肉患者及对照组31例健康志愿者进行动态喉镜检查;应用中文版嗓音障碍指数量表(Voice Handicap Index,VHI)评估主观嗓音障碍,包括功能(F)、生理(P)、情感(E)3部分,计算总分(T);应用DiVAS嗓音分析软件分析长发声时间(maximum phonation time,MPT)、基频微扰(Jitter)、高基频(highest frequency,F0-High)、低音强(lowest intensity,I-Low),计算嗓音障碍严重指数(Dysphonia Severity Index,DSI)评估客观嗓音障碍.结果 实验组15例(22.7％)患者存在声门闭合不全,而对照组为2例(6.5％).独立样本t检验结果显示,实验组与对照组间E、F、P、T差异存在统计学意义(t值分别为2.31,P值＜0.05;3.79、8.55、5.02,P值均＜0.01);2组MPT、Jitter、I-Low、DSI差异存在统计学意义(t值分别为-7.86、3.97、4.20、-9.22,P值均＜0.01).结论 动态喉镜、VHI、DSI可以反应出早期声带息肉患者嗓音障碍特征,医护人员应根据患者嗓音障碍的临床特征,进行嗓音的健康教育及心理疏导,进而改善患者的发音质量.
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早期声带息肉患者发声训练与嗓音显微手术的疗效比较
目的 比较早期声带息肉患者发声训练与嗓音显微手术的疗效,总结临床治疗经验.方法 选取2013年9月-2015年2月金华市中心医院就诊的早期声带息肉患者69例,分为嗓音组和手术组.嗓音组38例患者进行持续时间约3个月的发声训练与嗓音保健教育,应用动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估疗效.手术组31例患者选择嗓音显微手术,术后嗓音保健教育,随访评估疗效.应用SPSS 15.0统计软件,比较发声训练和嗓音显微手术的临床疗效,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 嗓音组治愈率为31.6％,手术组治愈率为100％.Mann-Whitney U检验分析,手术组治愈率要优于嗓音组(Z=-5.792,P＜0.001).组内配对样本t检验分析,2组治疗后的VHI值及长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、高音频(Fo-High)、低声强(I-Low)、DSI值均较治疗前改善.组间独立样本t检验分析,嗓音组的E值、MPT、Jitter、DSI值改善程度优于手术组.结论 无论嗓音显微手术还是发声训练,都能改善早期声带息肉患者的嗓音质量,并各自体现不同的优越性.
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嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的疗效观察
目的 评价嗓音治疗对声带息肉患者嗓音显微手术后的临床疗效.方法 实验组55例声带息肉患者嗓音显微手术后进行3个月嗓音治疗.动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index,DSI)评估患者手术前后主客观嗓音障碍.对照组41例声带息肉患者嗓音显微手术后未进行嗓音治疗,手术前后同样进行动态喉镜、VHI、DSI评估.应用SPSS15.0统计软件,采用独立样本t检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间VHI、DSI差异,Mann-Whitney U检验比较实验组与对照组手术前及术后随访的组间动态喉镜差异,配对样本t检验比较实验组、对照组手术前后的组内VHI、DSI差异,Wilcoxon符号秩检验比较实验组、对照组手术前后的组内动态喉镜差异,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组与对照组的手术前及术后随访的黏膜波、声门闭合差异均无统计学意义(P＞0.05),实验组、对照组手术前后的黏膜波、声门闭合差异均有统计学意义(P＜0.01).实验组与对照组术前VHI、长发声时间(MPT)、基频微扰(Jitter)、高音频(F0-High)、低声强(I-Low)、DSI等差异无统计学意义.2组术后VHI各值均较术前改善,并且实验组术后VHI各值均低于对照组.术后实验组Jitter值低于对照组.实验组术后Jitter、I-Low、DSI值均较术前改善.对照组术后Jitter、DSI值较术前改善.结论 动态喉镜、VHI和DSI能够综合评估声带息肉患者嗓音显微手术前后的临床主客观嗓音障碍,嗓音治疗对患者术后的主观自我嗓音评价及发声稳定性有改善作用.
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显微微瓣技术在广基型声带息肉58例手术中的应用
目的:比较显微微瓣技术与传统支撑喉镜手术治疗广基型声带息肉的效果.方法:2010年7月-2014年6月本院收治的广基型声带息肉患者139例,其中采用微瓣技术手术58例,采用传统支撑喉镜手术81例,治疗后随访6个月并复查纤维喉镜并运用嗓音障碍指数量表简化中文版进行评估疗效.结果:微瓣技术组痊愈46例(79.31％),显效11例(18.97％),好转1例(1.72％);传统支撑喉镜组痊愈39例(48.15％),显效22例(27.16％),好转16例(19.75％),无效4例(4.94％),两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).使用嗓音障碍指数量表对两组患者手术前后嗓音进行比较,微瓣技术组较传统支撑喉镜组嗓音恢复好(P＜0.05).显微微瓣技术组无声带黏连并发症发生,传统支撑喉镜组2例出现声带黏连.结论:采用显微微瓣技术治疗广基性声带息肉病变,在完整切除病灶的同时,避免损伤正常的固有层组织,可大限度地保留声带黏膜的完整性,患者的嗓音可以得到较好的恢复.
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显微喉镜与纤维喉镜下声带息肉切除术疗效及预后分析
目的 探讨显微喉镜与纤维喉镜术式治疗声带息肉患者的临床疗效.方法 将38例接受显微喉镜声带息肉切除术治疗的患者设为观察组,38例行纤维喉镜声带息肉切除术患者设为对照组,术后1个月采用嗓音障碍指数量表评定两组发声障碍状况,比较两组临床疗效及并发症发生率.结果 术后1个月观察组总有效率(97.37％)显著高于对照组(78.95％)(P<0.05),嗓音障碍指数量表评分显著低于对照组,术后1个月内并发症发生率(7.89％)显著低于对照组(26.31％)(P<0.05).结论 显微喉镜术式治疗声带息肉患者临床疗效显著,预后发音功能恢复效果好,术后并发症发生率较低,显著优于纤维喉镜术式治疗.
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咽喉反流与发声障碍的相关性研究
目的:探讨咽喉反流的嗓音学特征及其对患者生活质量的影响,分析主客观评估方法的相关性.方法:对196例可疑有咽喉反流的患者行一般情况调查、电子鼻咽喉镜检查、反流症状指数量表(RSI)和反流检查计分量表( RFS)评估,将其中RSI评分＞13分、RFS评分＞7分定为阳性.将2个量表评分均为阳性的100例患者作为研究对象,进一步进行嗓音障碍指数量表(VHI)评估、嗓音声学分析及电声门图检查,并与健康对照组比较.结果:男女基频均比健康对照组降低,基频微扰、振幅微扰及标准化噪声能量增高,接触率降低,大发声时间缩短,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).VHI量表评估生理P评分高,其次为功能F评分,情感E评分低.咽喉反流患者的RSI与VHI有一定相关性(P＜0.05),而RFS与RSI、VHI无明显相关性(P＞0.05).咽喉反流患者的嗓音障碍指数评估示生理、功能和情感之间明显相关.结论:嗓音声学分析及电声门图检测从客观上提示咽喉反流相关的嗓音障碍疾病严重影响了喉的发声功能,使基频下降、声带振动不稳定、声门闭合不良及声门接触时间缩短.主客观评估方法的相关性结果提示具有明显咽喉反流症状的患者并不一定具有明显的咽喉反流体征.
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声带息肉患者手术前后VHI量表主观评估和 DSI 嗓音检测结果分析
目的探讨声带息肉患者手术前后嗓音障碍指数（voice handicap index ，VHI）量表自我评估和嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index ，DSI）评估的价值。方法对28例声带息肉患者手术前及手术后1周、术后1月（19例）进行VHI量表自我评估，并运用DIVAS2．5声学分析软件评估DSI ，分析其结果。结果与术前比较，声带息肉患者术后1周DSI值升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）；VHI量表中，功能F、情感E、总分T得分较术前降低，差异有统计学意义（P＜0．05），而生理P得分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后1个月与术前比较， DSI值明显升高，VHI各项评分和总分均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论声带息肉患者手术前后行VHI和DSI评估，能反映其术后嗓音恢复情况，两者有较好的一致性。
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声带息肉患者的主客观嗓音评估特征
目的 分析声带息肉患者主客观嗓音评估特征.方法 对66例声带息肉患者(息肉组)及31例健康志愿者(对照组)分别进行动态喉镜、嗓音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)、嗓音障碍严重指数(dyspho-nia severity index,DSI)主客观评估,分析两组的VHI、DSI差异及息肉组VHI与DSI的相关性.结果 息肉组66例患者的声带振动幅度、黏膜波、对称性、周期性正常,15例患者声门闭合不全(22.7％,15/66),对照组中2例声门闭合不全(6.5％,2/31);息肉组VHI各值(F、P、E、T)明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.35、9.38、3.42、6.24,P值均＜0.01).息肉组MPT、DSI值明显低于对照组(t值分别为-6.16、-9.27,均P为＜0.05);息肉组jitter、F0-High、I-Low值明显低于对照组(t值分别为3.78、3.99、-2.19,P＜0.05或P＜0.01).经Spearman等级相关分析,息肉组VHI的T值与DSI无显著相关性(r=0.28,P＞0.05).结论 通过动态喉镜、VHI和DSI的综合评估,除部分病例存在声门闭合不全外,声带息肉患者声带振动及黏膜波均正常;VHI评分较正常人明显升高,DSI值明显减小,且VHI的T值与DSI无相关性.
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发声训练治疗声带小结的疗效分析
目的：探讨发声训练对声带小结患者的疗效。方法对65例声带小结患者进行3个月的发声训练，治疗前后进行动态喉镜检查，以声带小结消失为治愈标准，应用中文版嗓音障碍指数量表（voice handicap in-dex，VHI）评估患者治疗前后主观嗓音障碍，记录功能（F）、生理（P）、情感（E）得分并计算总分（T）。应用德国IX-ON公司的DiVAS嗓音软件分析治疗前后患者的长发声时间（maximum phonation time，MPT）、基频微扰（jit-ter）、高基频（highest frequency，F0-High）、低音强（lowest intensity，I-Low），计算嗓音障碍严重指数（dys-phonia severity index，DSI），评估患者治疗前后客观嗓音障碍程度。结果65例声带小结患者中18例退出治疗，完成治疗的47例治疗前后声带振动幅度、对称性、周期性正常，9例治疗前声门闭合不全者治疗后7例声门闭合良好；47例中治愈26例（55．32％，26/47）。患者治疗前VHI评估F、P、E、T均值分别为9．66±7．05、17．60±9．26、8．06±8．55、34．04±22．91，治疗后分别为6．13±5．34、12．45±7．80、5．17±6．13、23．60±17．17，治疗后较治疗前改善（P＜0．01）。治疗前MPT16．66±3．56s、jitter1．32％±0．68％、F0-High395．98±49．26Hz、I-Low56．70±3．56dB、DSI0．39±1．10，治疗后MPT18．47±3．69s、jitter1．09％±0．39％、F0-High415．11±44．71Hz、I-Low54．70±3．30dB、DSI1．51±0．84，治疗后较治疗前改善（P＜0．01）。结论发声训练对声带小结患者嗓音质量改善有一定作用。
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嗓音训练治疗声门闭合不全所致功能性嗓音障碍的疗效分析
目的 探讨嗓音训练对声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的疗效.方法 对24例声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者进行8周的嗓音训练,训练内容包括健康宣教、肌肉放松、喉部按摩、暖嗓、呼吸训练、嗓音训练和共鸣训练,训练前后对患者进行电子喉镜检查、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表(VHI)评估、计算机嗓音声学分析,比较训练前后评估结果.结果 24例患者训练后电子喉镜检查16例患者声门闭合良好(66.67％,16/24),6例声门裂隙变小(25.00％,6/24),2例声门裂隙无明显变化(8.33％,2/24);GRBAS评分中总嘶哑度G(0.61 ±0.66)明显低于训练前(1.91±0.87)(P＜0.05),粗糙声R(0.51 ±0.58)明显低于训练前(1.41±0.52)(P＜0.05);VHI评分总分(29.21 ±21.02)分明显低于训练前的(52.35±23.45)分(P＜0.05);计算机嗓音声学分析长发声时间(15.24 ±3.64)s比训练前(9.02 ±3.45)s明显延长(P＜0.05),基频微扰、高基频、低音强、嗓音障碍严重指数训练后分别为(0.21±0.08)％、(420.11 ±44.21) Hz、(54.21 ±3.20)dB、(1.62±0.82)比训练前的(0.92±0.12)％、(375.21±49.21) Hz、(56.81±3.42)dB、(0.21±1.02)有改善(P＜0.05).结论 嗓音训练能改善声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的声门闭合及嗓音质量.
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嗓音障碍指数量表及反流指数量表在嗓音疾病患者护理中的应用研究
目的 观察组在嗓音疾病患者护理中应用嗓音障碍指数量表(VHI)及反流指数量表(RSI)的效果.方法 本次的54例研究对象均选自本院2016年1月-2017年12月期间接收的嗓音疾病患者,将其随机、平均分为观察组和对照组,对照组术后未实施嗓音护理,观察组术后实施嗓音护理,对比两组患者的护理成效.结果 观察组患者的VHI中E、P、F、T指标评分明显优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05);另外,观察组患者术后阴性率为88.89％,明显高于对照组的62.96％,差异明显,统计学有意义(P<0.05).结论 对嗓音患者实施嗓音护理,可有效使嗓音障碍指数量表结果得到改善,并使反流指数量表阴性率提升.
