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双侧平衡去骨瓣减压术在重型闭合性颅脑损伤患者中的治疗效果
目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术应用于重型闭合性颅脑损伤患者的治疗效果.方法 以收治的重型闭合性颅脑损伤患者84例作为研究对象,根据患者的意愿和病情状况分为试验组和对照组,各42例.两组分别采取同时双侧去骨瓣减压术和两次去骨瓣减压术.术后3个月,根据调查结果 将两组并发症情况和恢复情况进行对比.结果两组脑膨出、脑积水、癫 、皮下积液、脑脊液漏和颅内感染的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组预后良好状况、意识障碍情况、病死率均优于对照组(P<0.05).结论 双侧平衡去骨瓣减压术应用于重型闭合性颅脑损伤患者,虽然不能遏制并发症的发生,但在有效改善患者预后和生存率方面效果显著,有助于患者的生命安全和生命质量的提高.
关键词： 双侧平衡去骨瓣减压术 重型闭合性颅脑损伤 临床疗效 -
重型闭合性颅脑损伤患者的康复临床研究
目的:研究重型闭合性颅脑损伤住院患者综合康复治疗的效果以及影响因素.方法:对住院的69例重型颅脑损伤患者进行综合康复治疗,采用Glasgow昏迷量表(GCS)、日常生活能力(ADL)、残疾分级量表(DRS)、简易精神状态检查表(MMSE)等评定疗效并进行统狡学分析.结果 :本组病例的年龄、病程、治疗时间、GCS、昏迷时间等均有较大差异,其中GCS评分明显受昏迷时间的影响(P<0.001);患者的日常生活能力、认知能力和残疾水平均有较大程度的改善(P<0.001);手术组认知功能的恢复较非手术组明显(P<0.05);日常生活能力的恢复主要受损伤严重程度(GCS评分)和治疗时间的影响(P<0.05);认知功能的恢复除受GCS影响外(P<0.01),病程短恢复好(P<0.05).结论 :临床综合康复治疗对于重型闭合性颅脑损伤患者各种功能的恢复具有肯定的效果,日常生活能力和认知能力的恢复受颅脑损伤程度的影响,脑损伤患者认知功能的康复体系有待加强.
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双侧平衡去骨瓣减压疗法治疗重型闭合性颅脑损伤的效果评价
目的:观察双侧平衡去骨瓣减压疗法治疗重型闭合性颅脑损伤的效果.方法:选取114例重型闭合性颅脑损伤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组57例,对照组应用单侧标准去骨瓣减压治疗,观察组应用双侧平衡去骨瓣减压治疗,观察两组患者治疗前后颅内压变化、预后情况和并发症发生情况.结果:观察组患者在术后1h和术后3h的颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的恢复良好率(36.8％)明显高于对照组(17.5％),死亡率(5.3％)明显低于对照组(21.1％);观察组患者并发症发生率(10.5％)明显低于对照组(29.8％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:重型闭合性颅脑损伤治疗中应用双侧平衡去骨瓣减压疗法效果显著,能够明显改善颅内压,改善患者的生存质量,且安全可靠.
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双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤患者的临床效果
目的 探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤患者的临床效果及安全性.方法 选取2013年1月至2015年12月于辽宁省本溪市中心医院进行治疗的118例重型闭合性颅脑损伤患者作为研究对象,将患者分为双侧组(采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗)及单侧组(应用标准去骨瓣减压术方法进行治疗),每组59例,比较两组患者颅内压、生命质量及相关并发症发生情况.结果术后1 d及术后3 d,两组患者颅内压与治疗前比较均出现明显降低,双侧组患者颅内压均明显低于单侧组,差异均有统计学意义(均P<0.05);双侧组患者恢复良好率(35.6%)明显高于单侧组(16.9%),重度残疾率、病死率、并发症总发生率(16.9%、5.1%、11.8%)均明显低于单侧组(25.4%、22.1%、30.5%),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于存在重型闭合性颅脑损伤的患者采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗疗效确切,可快速降低颅内压,明显提高其生命质量,减少术后并发症发生率,安全性较高.
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双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤效果分析
目的：分析双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果。方法选择2014年1月～2016年3月至我院就诊的122例重型闭合性颅脑损伤患者，其中实验组采取预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术，常规组采取两次进行双侧去骨瓣减压术，对比两组治疗效果。结果实验组与常规组的死亡率分别为16.39%与26.23%，P＜0.05；实验组恢复情况相比常规组明显较优，P＜0.05。结论对重型闭合性颅脑损伤患者建议采用预见性一次双侧平衡去骨瓣减压术进行治疗，可明显降低患者的死亡率，术后恢复情况较佳。
关键词： 重型闭合性颅脑损伤 治疗 双侧平衡去骨瓣减压术 -
重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死36例的机制与治疗临床分析
目的 探讨重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死(DCI)的发生机制及临床治疗方法.方法 对医院近5年来收治的36例重型闭合性颅脑损伤继发脑梗死患者进行回顾性,分析继发脑梗死发病因素、机制及临床治疗结果.结果400例术后重型颅脑损伤患者进行1~10月平均8个月观察,其中继发DCI患者36例,占9%.伤后低血压休克、低钠血症所导致的DCI的发病率分别高达患35.9%和29.3%,较其他因素比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低钠血症和伤后低血压休克是DCI的主要因素,因此维护患者正常的氧气供应、积极清除脑内积血是临床防治DCI的有效方法.
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大鼠脑创伤后海马区Bax蛋白表达对神经细胞凋亡及学习记忆功能的影响
①目的探讨美洛宁对大鼠脑创伤后学习记忆功能的影响.②方法采用重型闭合性颅脑创伤模型.将Wistar大鼠300只随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组,每组又分为伤后3、6、12、24、48、72、168及336h等8个时相组,每一时相组12只,另12只作为正常对照组.采用免疫组织化学、原位细胞凋亡检测,动态观察大鼠颅脑创伤后海马区的神经细胞凋亡,Bax蛋白的表达情况;另取48只大鼠随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组及正常对照组,进行水迷宫测试. ③结果脑创伤后海马区出现Bax蛋白表达增加,并出现神经细胞凋亡及学习记忆功能障碍.美洛宁治疗组海马神经细胞Bax蛋白表达高峰,及凋亡阳性细胞密度较创伤组有所下调,学习记忆功能改善. ④结论脑创伤后Bax蛋白表达增加可能造成伤后神经细胞凋亡和伤后学习记忆功能障碍,这是海马区神经细胞凋亡的必然结果,美洛宁能够减少脑创伤后Bax蛋白表达,并减少神经细胞凋亡,改善学习记忆功能.
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预见性双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果
目的 探讨研究预见性双侧平衡去骨瓣减压手术对重型闭合性颅脑损伤的疗效.方法 选择2010年1月--2012年12月40例重型闭合性颅脑损伤随机分为两组,对照组给予常规治疗,实验组给予预见性双侧平衡去骨瓣减压,对比疗效.结果 实验组疗效优于对照组,p＜0.05.结论 使用预见性双侧平衡去骨瓣减压手术治疗重型闭合性颅脑损伤的效果较好.
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双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的应用意义
目的:对重型闭合性颅脑损伤的患者使用双侧平衡去骨瓣减压术治疗的应用价值进行分析.方法:选择重型闭合性颅脑损 伤患者60例,按照手术方式不同,分为应用2次去骨瓣减压术治疗组(常规组)和1次双侧平衡去骨瓣减压术治疗组(观察组),每组 30例.对比两组治疗的疗效及术后并发症.结果:两组治疗效果比较,观察组在疗效良好方面明显优于常规组(P＜0.05),同时在疗 效差方面明显少于常规组(P＜0.05),但是在疗效一般方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).在术后并发症方面,两组比较,观察组明显少于常规组(P＜0.05).结论:双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效显著,值得应用.
关键词： 双侧平衡去骨瓣减压术 重型闭合性颅脑损伤 应用价值 -
重型闭合性颅脑损伤合并颞叶沟回疝的显微减压手术治疗
颅内压增高和脑疝是重型颅脑损伤病人死亡与致残的主要原因,目前对于颅内压增高的手术治疗公认的方法首先考虑切除引起占位效应的病变,而关于去骨瓣减压尚存在争议;其他保守方法则包括过度换气、渗透性利尿剂、脑脊液引流和巴比妥冬眠疗法等.通过对颞叶直接的切除手术,能够使动眼神经减压,中脑、大脑后动脉、脉络膜前动脉得到充分减压,从而改善病人的预后.目前,此项手术国内开展的不多,且大都是在肉眼直视下开展.本研究应用显微手术技术施行选择性颞叶切除,力求挽救病人的生命、保留功能.
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依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤的疗效观察
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种病情复杂、伤残率及死亡率均较高的重型闭合性颅脑损伤,目前尚无特异治疗方法.我科自2002年6月-2008年3月,应用依达拉奉治疗脑DAI的住院患者30例,取得了较好的效果,现报告如下.
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双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤患者的临床效果
目的:分析双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤患者的临床效果.方法:选取重型闭合性颅脑损伤患者180例,随机分为观察组和对照组,对照组施行单侧去骨瓣减压,观察组施行双侧平衡去骨瓣减压,对比两组临床效果.结果:术后1d观察组颅内压22.1±1.7 mmH2O,对照组颅内压29.8±2.0 mmH2O,术后3d观察组颅内压17.9±1.4 mmH2O,对照组颅内压26.7±1.6 mmH2O.观察组在术后1d及3d颅内压下降情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在术后恢复良好率42.22％高于对照组21.11％,且重残、植物生存以及死亡率更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:重型闭合性颅脑损伤患者接受双侧平衡去骨瓣减压术治疗,能够快速、有效降低颅内压,减少并发症发生风险,获得更良好的恢复效果.
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双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效对比
分析应用双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效.选择收治的重型闭合性颅脑损伤患者98例,按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗.比较两组颅内压控制、生存质量恢复情况.两组颅内压较治疗前均明显降低,组内比较,观察组术后第1、3d颅内压均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率、恢复良好率及死亡率均优于对照组,差异明显(P<0.05).采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效显著,颅内压降低效果迅速,并发症发生风险更低,患者生存质量恢复更高,具有较高的临床推广价值.
关键词： 双侧平衡去骨瓣减压术 标准去骨瓣减压术 重型闭合性颅脑损伤 颅内压 -
高压氧对重型闭合性颅脑损伤患者氧自由基和红细胞CR1分子表达的影响
重型颅脑损伤患者由于伤后出现脑缺血、缺氧、水肿等,往往出现能量代谢障碍,无氧代谢增加,导致脑组织中酸性代谢产物增加,出现酸中毒及微循环障碍,反过来加重脑组织缺氧,形成恶性循环.要打断这一恶性循环,提高脑组织供氧是有效的措施之一.
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95例重型闭合性颅脑损伤预后因素临床分析
目的:分析95例重型闭合性颅脑损伤预后相关因素.方法:选取我院2006年1月至2013年12月收治的95例重型闭合性颅脑损伤患者作为研究对象,分析格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、颅脑损伤类型、高血糖、呼吸功能不全等多方面因素与预后的关系.结果:GCS评分、血糖、年龄、治疗方式、颅脑损伤类型等方面对预后有显著影响(P＜0.01),有统计学意义.结论:患者年龄、血糖、颅脑损伤类型、程度等对预后有直接影响.
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大鼠脑创伤后海马区Fas蛋白表达与神经细胞凋亡
目的进一步深入研究颅脑创伤后神经细胞凋亡的机制,探讨美洛宁对大鼠脑创伤后的影响,为临床治疗颅脑创伤病人提供一定的理论基础.方法采用重型闭合性颅脑创伤模型,将Wistar大鼠300只随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组,每组又分别划分成伤后3、6、12、24、48、72、168及336 h等8个时相组,每时相组各12只,另12只作为正常对照组.动态观察大鼠颅脑创伤后海马区的神经细胞凋亡以及Fas蛋白的表达情况.结果脑创伤后海马区出现Fas蛋白表达增加并出现神经细胞凋亡.美洛宁治疗组伤后海马神经细胞Fas蛋白表达高峰较创伤组明显下调,凋亡阳性细胞密度亦较创伤组有所下调.结论脑创伤后Fas蛋白表达增加可能造成伤后神经细胞凋亡,美洛宁能够减少脑创伤后Fas蛋白表达,并减少神经细胞凋亡.
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大鼠脑创伤后运动功能障碍及美洛宁对其作用机理的研究
目的在分子生物学水平进一步研究颅脑创伤后神经细胞延迟性死亡的机制,并探讨美洛宁对大鼠脑创伤后运动功能障碍的影响.方法采用Marmarou的方法建立大鼠重型闭合性颅脑创伤模型.将Wistar大鼠300只随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组,每组又分别再分为伤后3、6、12、24、48、72、168及336 h等8个时相组,每时相组各12只,剩余12只作为正常对照组.美洛宁治疗组经致伤后,给予腹腔注射美洛宁[30mg/(kg*d)],直至各时相点处死;脑创伤组、假手术组及正常对照组在相同时间给予等量的生理盐水腹腔注射作为对照.另取48只大鼠随机分为脑创伤组、美洛宁治疗组、假手术组及正常对照组,进行神经损伤严重性评分(NSS)测试.采用免疫组织化学、原位细胞凋亡检测及NSS测试等方法,动态观察大鼠颅脑创伤后顶叶皮质的组织病理改变,P53蛋白的表达情况以及运动功能的改变.结果脑创伤后顶叶皮质出现P53蛋白表达增加并出现神经细胞凋亡及运动功能障碍.美洛宁治疗组伤后皮质神经细胞P53蛋白表达高峰较创伤组明显下调,凋亡阳性细胞密度亦较创伤组有所下调,运动功能改善.结论脑创伤后P53蛋白表达增加可造成伤后神经细胞凋亡,伤后运动功能障碍是皮质神经细胞凋亡的必然结果,美洛宁能够减少脑创伤后P53蛋白表达,并减少神经细胞凋亡,改善运动功能.
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高压氧联合奥利达治疗重型闭合性颅脑损伤的临床疗效及实验室指标变化
目的 探讨高压氧(HBO)联合奥利达治疗重型闭合性颅脑损伤的临床价值.方法 酶联免疫(ELISA)法测定红细胞膜补体受体1型分子(CR1)的数量,化学比色法检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX).结果 实验室指标:①治疗前,HBO组和对照组SOD、GSH-PX、MDA的水平及红细胞CR1分子数量表达差异无显著性(P＞0.05),但与正常组比较差异均有显著性(P＜0.01);红细胞CR1分子数量表达与SOD和GSH-PX的水平呈显著的正相关(r=0.504、P＜0.01;r=0.538、P＜0.01),与MDA的水平呈显著的负相关(r=-0.660、P＜0.01).②治疗后,HBO组和对照组SOD、GSH-PX、MDA的水平及红细胞CR1分子数量表达差异有显著性(P＜0.01),SOD和GSH-PX的水平及红细胞CR1分子数量表达显著高于对照组(P＜0.01),MDA的水平显著低于对照组(P＜0.01).临床疗效:①1～10d HBO组清醒率(80.6%)显著高于对照组(43.8%)(P＜0.01);HBO组全部清醒,对照组15.6%未清醒,差异显著(P＜0.01).②HBO组总显效率、总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论 高压氧联合奥利达能显著影响重型颅脑损伤患者SOD、GSH-PX、MDA的水平及红细胞CR1分子数量表达,可明显缩短患者意识恢复时间,有明显的促醒作用,且能够提高总有效率,降低致残率.
