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房室折返性心动过速逆行P波及室房时距的定位价值
房室折返性心动过速是临床上常见的心律失常,射频消融是较为理想的根治方法,术前旁道初步定位对手术难度的评估具有一定意义.目前显性房室旁道根据体表心电图已能较准确进行定位,而隐匿性旁道不显现前传功能,窦律时无法旁道定位.
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显性房室旁道与顺向型房室折返性心动过速的食管心脏电生理特点分析
随着心内电生理检查的深入开展和射频导管消融(下称消融)术的广泛应用,对于常规心电图显示为显性房室旁道的患者术前诱发心动过速,了解旁道位置及明确心动过速的特征和机制尤为重要。显性房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)又是阵发性室上性心动过速中的常见类型,本文筛选既往有心动过速发作史的显性房室旁道患者,行食管心脏电生理检查,对结果进行分析,现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择我院2008年6月至2013年12月门诊或住院常规心电图或24h动态心电图显示心室预激并且既往有心动过速发作史的患者75例,其中男性40例,女性35例,年龄11~81(38.27±15.12)岁。根据静息12导联体表心电图表现分为左侧旁道组48例,男性24例,女性24例,年龄11~81(38.46±15.35)岁;右侧旁道组27例,男性16例,女性11例,年龄13~61(37.93±14.99)岁。两组患者性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。 -
隐匿性房室旁道体表心电图定位
近年来采用射频导管消融(下称消融)阻断房室旁道的传导后可根治其引起的快速性心律失常,故术前对房室旁道定位具有重要的临床意义.体表心电图是临床诊断心室预激简单、常用的方法,根据各导联预激波极性不同及胸导联移行区的判断,能对显性房室旁道作出定位.
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射频消融显性房室旁道对心电图额面电轴和横面移行区的影响
目的 探讨射频消融(RFCA)显性房室旁道对心电图额面电轴和横面移行区的影响.方法选择经RFCA术证实的显性单房室旁道86例及隐匿性单房室旁道30例患者为研究对象.将房室旁道分为左前壁(LA)、左后壁(LP)、左侧壁(LL)、右前侧壁(RAL)、右后侧壁(RPL)、右侧壁(RL)、前间隔(AS)、中间隔(MS)及后间隔(PS)房室旁道.对比分析RFCA术前、后心电图.观察RFCA术前、后额面电轴的改变或/和横面移行区的移位.结果①30例隐匿性房室旁道患者RFCA后,心电图额面电轴无一例发生变化,横面移行区2例发生变化,28例无变化.②86例显性房室旁道患者RFCA术后,心电图额面电轴和/或横面移行区均发生改变.LL、LA旁道心电轴右移(P<0.01);LP、RL、RPL、MS及PS旁道心电轴左移;RAL、AS旁道术前、术后心电轴无差异(P>0.05).结论显性房室旁道可引起心电图额面电轴和横面移行区的变化,且改变特点与旁道部位有关.
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右侧显性旁道顺、逆向标测方法定位消融靶点的对比研究
目的比较显性右侧房室旁道(RAP)顺、逆向标测方法寻找导管法射频消融靶点的效果.方法在显性RAP患者100例中,电生理检查显示显性RAP100条,51条采用顺向房室(AV)标测法、49条采用逆向室房(VA)标测法寻找消融靶点.结果两种标测方法消融的成功率相同(100%),但逆向标测方法标测和消融的总时间、试消融次数及复发率与顺向标测法相比,分别为86±13 VS 125±19min(P<0.01)、7±5 VS 15±9(P<0.01)和8.2%VS 15.7%(P<0.01),差异非常显著.结论导管法射频消融RAP,即使旁道为显性,也建议首选逆向标测法定位消融靶点.
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显性房室旁道体表心电图定位诊断的临床研究
显性房室旁道是预激综合征的常见类型,显性房室旁道可分布于除主动脉和二尖瓣环连接处之外任何瓣环部位[1],不同部位显性房室旁道在体表心电图上表现不同,因此,根据体表心电图可确定房室旁道在瓣环上的部位,为射频消融(RFCA)提供参考.