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内镜下塑料胆管支架引流与鼻胆管引流治疗巨大胆总管结石的对比观察
ERCP是目前治疗胆总管结石的首选方法,然而对于部分结石巨大或病情复杂不能长时间接受内镜治疗者,采取内镜下塑料胆管支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)或内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD),不仅操作时间短,并发症少,手术风险小,而且ERBD可使结石缩小,有利于后续治疗[1].我院对巨大胆总管结石患者在行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)后行ERBD或ENBD治疗,取得较好效果,报道如下.
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胆管支架阻塞原因及阻塞物成分分析研究进展
20世纪70年代,Soehendra等[1]首次提出内镜下胆管支架引流术,可有效缓解胆管阻塞症状,目前认为该技术对良性梗阻患者创伤小,对不能外科手术治疗的恶性梗阻性黄疸患者是首选治疗方法.然而,支架置入后支架的阻塞,及反复发作的黄疸和(或)胆管炎,使得支架需要频繁更换,这一方面影响了患者的生活质量,另一方面增加了患者的经济负担.为此,人们广泛而深入地研究了支架阻塞的原因和发生机制,试图解决这一问题.
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2例胆管塑料支架移位致十二指肠穿孔
内镜下胆管塑料支架引流术,已在临床上广泛应用,成为治疗胆管良恶性疾病的主要方法.支架移位或滑脱是一种少见的并发症,其发生率约为3%.该文报道2例胆管塑料支架移位致十二指肠穿孔,多因孤形支架在十二指肠内露出太多,损伤十二指肠而致穿孔.一旦出现急腹症,应及时手术.预防方法主要是避免粗暴操作,留置孤形支架时,其尾端注意不要留得太长,同时定期复查腹部X线、肝功能.
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内镜下支架治疗胆道梗阻及胆道感染研究进展
20世纪70年代,Soehendra 等[1]首次提出内镜下胆管支架引流术。随后,内镜引导逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)技术的应用及内镜下胆管支架引流术,成为良性梗阻及不能耐受外科手术恶性梗阻性黄疸患者创伤小、并可有效缓解胆管阻塞症状的首选治疗方法[2]。与传统的外科胆肠内引流手术相比,内镜下胆管支架引流术除创伤小,另一优势是无异常的胆道分流,能够有效持久的引流胆汁,防止黄疸的发生,保持完整的正常生理状态下的肝、胆、胰排输系统,保护肝脏功能,对消化功能影响小,提高了患者的生活质量、延长了患者的生存期[3]。近20年来, ERCP 放置胆管支架广泛应用于胆管狭窄的治疗。