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结核性胸腔积液联合检测鉴别诊断的探讨
胸腔积液的病因分布差异较大,伴发胸腔积液的疾病多达100种以上,主要的致病因素有20余种.2003年周一平报道了909例病因的前5位依次为结核(54.15%)、恶性肿瘤(23.11%)、外伤(4.10%)、心功能不全(3.16%)、肺炎和脓胸(3.15%)[1].现代诊断结核性胸腔积液可靠的方法是从胸膜活检标本中找到肺结核分支杆菌,但是单纯依靠组织病理学检测得出的诊断也不是很可靠.在许多病例中,胸膜活检标本的组织学检查结果可能是阴性或无特异性,因为它不能区别肉芽肿改变是肺结核性或是其它原因所致.我们通过对结核性胸腔积液患者和其它类型胸腔积液患者腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)和新蝶呤(neopterin)的检测,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对两项测定结果进行评价,来提高结核性胸腔积液的早期诊断率.
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GGT及AFP对原发性肝癌的ROC评价
原发性肝癌(Primary Hepatic Cancer,PHC)已经成为全球第五大常见肿瘤,2004年我国原发性肝癌的死亡率约为21.59/10万[1].目前,肝癌的早期诊断主要依靠B超、CT及血清甲胎蛋白(AFP)检查,但仍有部分肝癌患者AFP呈阴性或低浓度,易造成误诊和漏诊而延误病情.谷氨酰胺转肽酶(GGT)也是反映肝脏实质病变活动的指标,在早期肝癌的诊断中,其敏感性为78%,特异性为75%,在肝硬化组也有较大的重叠.本文通过对PHC患者进行GGT与AFP的联合检测,并采用受试者曲线(receiver operating characteristic curve,ORC)对此进行评价,以提高PHC的早期诊断率.