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胎儿肺主动脉血流动力指数与胎儿肺成熟度关系的探讨
许多高危孕妇需要采用计划分娩提前终止妊娠达到保障母婴安全的目的.但如何确定胎儿已经成熟,特别是胎肺是否成熟是计划分娩成功的关键.传统的判断方法取羊水做泡沫振荡试验来确定胎肺成熟的情况,但穿刺取羊水是一种有创的检查,本文试用B超检测胎儿肺主动脉血流动力指数的无创法判断胎肺成熟度.
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胎儿肺成熟试验初探
目的:通过对两种简便,价廉的胎儿肺成熟(FPM)诊断方法进行试验,确定这两试验的敏感性、特异性和预测值.方法:对60例28-38周孕妇的羊水液标本,进行振荡试验和2、5、10分钟拍打试验.对新生儿观察72小时,将试验结果与新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)发生率相比较.结果:振荡试验对FPM的敏感性为81%,2、5和10分钟拍打试验对FPM的敏感性为95.2%-100%;而特异性方面,5和10分钟拍打试验对肺不成熟的诊断符合率为100%,其它试验符合率为56.4~76.9%;对肺成熟的预测值,5和10分钟拍打试验为100%,2分钟拍打试验为66.7%,振荡试验为48.6%.结论:在诊断FPM的方法中拍打试验是一种较好的方法,可在病床旁进行,快速、价廉,准确性较好.
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肺表面活性物质联合持续呼吸道正压通气治疗新生儿肺透明膜病疗效观察
新生儿肺透明膜病(neona tal pulm onary hya-line membraned isease ,NHMD)又称特发性呼吸窘迫综合征(idiopathic respiratory distress syn-drome ,IRDS ),是新生儿出生后早期以进行性呼吸困难为主要表现的呼吸系统疾病,多见早产儿,是影响早产儿死亡的重要疾病,男性、胎盘早剥、剖宫产及胎儿宫内窘迫是其主要易感因素;胃液泡沫振荡试验阴性对本病的诊断有指导意义。绝大多数NHMD发生在出生后6 h以内[1]。发病的病理基础是肺表面活性物质(pulmonary surfactant ,PS )缺乏,固尔苏为天然猪肺的肺泡表面活性物质,能针对病因补充 PS ,联合使用持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure ,CPAP)是使呼气未维持正压通气,避免肺泡塌陷,使肺泡复张,从而改善肺泡通气换气功能,2009~2012年我院在行CPAP的基础上联合应用固尔苏治疗 NRDS 患儿20例,效果满意,现报告如下。