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论医患沟通中医生的语言沟通技能
随着现代医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,语言沟通技能成为医生从业的基本素质要求.从临床伦理的视角出发,在对医患语言沟通重新审视的基础上,提出正确通俗的信息说明技能,指出患者信息的提问技能、共感的语言表达技能为医生必备的语言沟通技能,同时这些技能也是构建新型医患关系必不可少的条件.
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医学伦理学教材问题的探析
我国的医学伦理学教材建设在过去30多年的发展历程中取得了很大的成绩,但也存在框架体系相对固化、内容的生命伦理学化、思路的原则主义化等问题,导致我国的医学伦理学教育没有全面反映医学实践的真实伦理需求,也影响到了学科的学术品质.因此,需要对医学伦理学教材进行改革,要将临床伦理问题作为医学伦理学教材的核心内容,注意将医学礼仪和医学法律知识融入到教材内容之中,并且以提升医学生的伦理实践能力和责任意识为目标来构建教材内容.
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评说《医学伦理学辞典》
粗略地说,<医学伦理学辞典>的内容具有以下几个特点:从普遍的伦理学领域到特殊的医学伦理学领域;由一般的医学伦理学基本概念至具体的如临床、科研、预防、保健、管理,甚至高新技术(生殖、基因技术和器官移植及脑死亡等)道德规范;融古(不仅是中医学伦理名词、古代人物和其医德思想,还包括诸多宗教,如基督教医学伦理学等古代思想)于今;贯穿东西(不仅体现在医学伦理学部分西方文献的介绍,如美国的器官移植伦理准则等和东方的如日本的脑死亡标准及脏器移植法等,还有典型的如已把西方的一些思想融会在生殖、生育控制和死亡等条目中的我国的理解和观点).这是一本中国的<医学伦理学辞典>,其中国特色体现在方方面面,如医患关系以及双方的权利义务、临床伦理各具体领域中的道德规范、中国的卫生法律、卫生保健制度等等,还有发生在中国的案例等.我们完全可以自豪地说:我国在为生命伦理学的全球化方面尽了自己的一份力量.
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临床伦理咨询对医患关系的调节作用
医患之间因对疾病的感受和看法、思维逻辑差异而导致价值观差异,易引发医患矛盾,临床伦理咨询借助伦理调节功能疏解医患价值观差异或道德冲突.与我国既有医患关系调解机制相比,临床伦理咨询具有事先防范医患冲突或纠纷、多学科专家合力会诊、应对负载价值的医患矛盾等特点.尽管临床伦理咨询具有理论意义和实践价值,但仍面临着道德相对主义的理论挑战以及伦理委员胜任力、咨询效力和支持系统等实践问题.
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关于全腔镜甲状腺切除手术的伦理思考
对目前全腔镜甲状腺切除手术所面临的几个临床伦理问题进行了具体地分析,认为该手术方式符合不伤害原则和有利原则,尊重了患者的知情同意和自主选择的权利,且患者的收益远大于风险。因此,全腔镜甲状腺切除手术是符合医学伦理学原则的。
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美国临床伦理的实践与借鉴
对所见所闻的美国临床伦理实践进行了回顾和思考,发现这些临床伦理实践给我国提供了一定的借鉴.美国的家庭医生制度对患者的医疗十分重要;美国的医院和临床医疗从细节上体现了为患者服务的职业伦理精神;美国临床尊重病患自主性落到了实处;美国的医疗保险制度在一定程度上减少了过度医疗;中美的医疗卫生服务体系都可以有市场机制的参与,但不能偏离为人类解除痛苦的职业方向.
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原发性高血压治疗中的用药伦理
由于原发性高血压的病因比较复杂,临床上经常采用综合治疗,特别是在用药上的联合用药情况比较普遍,期间不乏不合理用药.针对此病临床的不合理用药原因进行了分析,指出通过临床伦理路径指导用药,可以更有效的提高患者的生活质量,降低心血管病的发病率和死亡率.并采用统计学方法对倍他乐克加维拉帕米联合治疗轻中度原发性高血压降压效果进行了疗效及伦理评估.
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从医务人员对医学伦理的了解看医学伦理教育
通过对五所医院医务人员从伦理培训、对医院伦理委员会的认知、对临床伦理和临床研究中伦理的认知、对医学伦理培训的需求四方面进行现场调查,并对是否接受过伦理学课程培训对研究内容选择的差异进行分析,从而描述了医务人员对医学伦理认知的现状,提出医学伦理在临床实践和医疗科研中已有较大的影响,医学伦理委员会的工作需要进一步加强,医学伦理教育任重道远.
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癌症患者病情告知的伦理学思考
当前国内一些患者、家属、医生逐渐认同将癌症病情告知患者.其益处在于:能使患者积极体验生活,促进患者参与治疗决策,有助于和谐医患关系,但也存在可能引起患者负性情绪的弊端.对此提出多与患者家属沟通,商定告知者、告知时间及告知内容,密切观察患者病情告知后的反应,开办患者及家属伦理知识学习班等告知应对策略.
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影像医学生临床伦理实践教育的困境与对策探讨
阐述了影像医学生临床伦理实践教育存在的问题和困境,是专业与伦理教育脱节,医德与医术教育分离,从而形成"两层皮".分析其原因是教育部门、教育管理者疏于管理;教师素质不高、能力弱;学生对伦理教育缺乏积极性、不感兴趣;缺少医学伦理实践教育平台.提出了专业与伦理教育整合的策略、整合的目的 、整合内容和整合的六个路径及方法 .即:教育管理者科学设计和组织实施;提高教师的素质和能力;注重教师的言传身教教育影响学生;改革传统教学模式,创新教学方法;搭建利用影像医学伦理临床实践教育平台、会诊、病历讨论教育平台.
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医学伦理学在儿科研究生临床教学中的实践
日渐增多的医疗纠纷反映了临床医学伦理方面的缺失,应将医学伦理学纳入儿科研究生临床教学工作中,选拔德才兼备的优秀教师作为伦理学导师,通过他们的言传身教引导和培养研究生在儿科诊疗过程中注重患儿及其家属的利益,采用个体化、人文化、案例化、实践化和绩效考核等不同的教学方法培养他们的职业道德,提高他们的伦理学综合素养.
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"临床伦理抉择"系列讨论之一 ——面对不堪忍受的插管之痛,医患双方该怎么办?
2018年8月3日,健康报刊登的一篇专栏文章"当活着成为受罪,抢救还有无必要",引发了热烈讨论,也提出了诸多值得深入思考的问题. 为此,本刊特意组织一系列"临床伦理抉择"讨论. 参与本次讨论的有一线医护人员、哲学系学生、人文学者. 本文立足现实的临床伦理难题,从多视角、跨学科、跨地域的视角开展讨论,由此希望对临床医生、患者及家属、理论工作者有所启发与受益!
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当代生命伦理学前沿问题的思考与探讨——第七届全国生命伦理学学术会议综述
2016年10月23日,由中国自然辩证法研究会生命伦理学专业委员会、中国医学科学院/北京协和医学院生命伦理学研究中心、苏州大学附属第一医院联合主办的第七届全国生命伦理学学术会议在苏州圆满落下帷幕.本次会议共收到两岸四地高等院校、医疗机构及相关研究单位的论文摘要170余份,参会专家、学者共计360余人.与会代表在临床、公共卫生、新生物技术创新及开发应用等方面,就实践中的新老伦理问题进行了深入探讨,体现出较高的学术质量和水平.
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30年来我国临床伦理研究主题之特点与反思 ——基于《中国医学伦理学》刊登论文的分析
以《中国医学伦理学》创刊30年来刊登的临床论文为依据,识别了医德、以病人为中心、知情决策、医患关系和特定临床科室伦理问题等五类研究主题,从临床研究对象、方法和研究者的视角归纳了现有临床伦理学科建设的缺憾.并提出建议:参照Jonsen、Siegler和Winslade在《临床伦理学》中提出的"四主题进路",聚焦有明确指向的临床伦理议题,系统开展概念分析和观点论证;吸引临床医生投身伦理问题研究,携手推进临床伦理学科建设.
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"患者参与"临床决策的理论与实践问题研究
随着患者自主权在临床日益被重视与尊重,"患者参与"临床决策也逐渐受到关注,但同时也受到质疑.通过梳理"患者参与"理念的历史,阐述"患者参与"临床决策的含义,并从义务论和效用论的视角论述其理论与实践意义;在此基础上,辨析"患者参与"在我国面临的主要实践伦理问题,包括临床决策中患者参与的能力和作用,"家庭参与"临床决策对"患者参与"的挑战,以解决人们对"患者参与"临床决策实践应用的质疑.
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美国生命伦理学的重镇--肯尼迪伦理学研究所研究访问记
通过记述在美国乔治城大学肯尼迪伦理学研究所做高访研究的整个经历:在那里不仅仅有世界第一大生命伦理学图书馆,更有一批热爱生命伦理学研究的专家教授,他们对待自己的工作研究兢兢业业,对待来访问学习的学者更是全心辅导,以此展示了美国生命伦理学的重镇---肯尼迪伦理学研究所。
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从医务人员对医学伦理的了解看医学伦理教育
通过对五所医院医务人员从伦理培训、对医院伦理委员会的认知、对临床伦理和临床研究中伦理的认知、对医学伦理培训的需求四方面进行现场调查,并对是否接受过伦理学课程培训对研究内容选择的差异进行分析,从而描述了医务人员对医学伦理认知的现状,提出医学伦理在临床实践和医疗科研中已有较大的影响,医学伦理委员会的工作需要进一步加强,医学伦理教育任重道远.