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激素性白内障的研究新进展
糖皮质激素是一种在许多生理过程中发挥重要作用的类固醇激素,在临床上全身应用可用来治疗过敏、自身免疫性疾病以及器官移植后等;局部滴眼可以用于各种内眼手术后预防感染等.引起激素性白内障的主要原因是长期全身或者局部使用糖皮质激素.激素性白内障是一种特殊的后囊下白内障,其发病机制复杂,至今仍没有较为明确的研究证明其确切的发病机制,而且激素性白内障的发生是不可逆的过程,所以研究激素性白内障的发生发展有着重大的意义.本文就激素性白内障在近年来的研究成果做出总结.
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糖皮质激素性白内障研究进展
长期全身或局部应用糖皮质激素可发生激素性白内障,激素性白内障作为后囊下白内障的一种类型,其组织形态学表现、临床特点等有其特殊性.有关激素性白内障的发病机制较复杂且不明,有多种假说,都不能很好地解释后囊下混浊的形成过程,因而在预防及治疗上无有效手段.一种新的观点认为,激素可能通过生长因子影响晶状体上皮细胞分化,导致激素性白内障形成,因此,研究生长因子对晶状体上皮细胞增殖和分化的影响,可能是研究激素性白内障发病机制一个新的方向.
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典必殊致激素性白内障11例临床观察
目的分析局部应用"典必殊"引起激素性白内障.方法回顾11例激素性白内障的发生、发展、治疗.结果11例激素性白内障,其中3例严重影响视力,行白内障手术.3例在停止使用激素后,后囊下白内障自行消失,5例随访3个月,后囊混浊未见加重,视力稳定.结论长期应用"典必殊"可引起激素性白内障,应予注意.
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糖皮质激素在非感染性角膜疾病和角膜屈光手术中的应用
糖皮质激素在眼科应用广泛,其主要作用有三:消炎,抗过敏,免疫抑制.传统糖皮质激素如泼尼松龙(prednisolone)、地塞米松(dexamethasone),通常称为"硬激素",长期应用不良反应较多,可以导致激素性青光眼、激素性白内障,诱发或加重感染,诱发或加剧溃疡病.
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糖皮质激素在非感染性角膜疾病和角膜屈光手术中的应用
糖皮质激素在眼科应用广泛,其主要作用有三:消炎,抗过敏,免疫抑制.传统糖皮质激素如泼尼松龙(prednisolone)、地塞米松(dexamethasone),通常称为"硬激素",长期应用不良反应较多,可以导致激素性青光眼、激素性白内障,诱发或加重感染,诱发或加剧溃疡病.因此医生应当了解药物的浓度、作用时间、常见的副作用,以便于指导患者合理用药.氯替泼诺(loteprednol)是一种新型的"软激素"(soft steroid),在发挥作用后迅速代谢灭活,很少出现全身及眼部的不良反应.
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地塞米松对人晶状体上皮细胞中波形蛋白表达的影响
目的 探讨地塞米松(dexamethasone,Dex)对人晶状体上皮细胞系(human lens epithelial cells,HLEC)中波形蛋白表达的影响以及波形蛋白表达变化在糖皮质激素性白内障形成中的作用.方法 对HLEC进行传代培养,应用DMEM和DMEM+1μmol·L-1Dex作用于HLEC 7 d,采用实时PCR和Western-blot从基因水平和蛋白水平检测波形蛋白的表达变化,采用免疫荧光染色法检测波形蛋白在细胞中的分布及表达变化.结果 实时PCR结果显示,Dex组较对照组波形蛋白mRNA表达减少,组间差异有统计学意义(P＜0.05).Western-blot检测结果显示,Dex组较对照组波形蛋白含量减少,组间差异有统计学意义(P＜0.05),提示Dex可降低波形蛋白的表达.免疫荧光染色结果显示Dex组较对照组波形蛋白表达减少,与Western-blot检测结果一致.结论 Dex可诱导HLEC中波形蛋白表达减少,从而引起HLEC异常的增殖和分化,终导致糖皮质激素性白内障的形成.
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波形蛋白与糖皮质激素性白内障的关系
长期全身或局部使用糖皮质激素可引起晶状体后囊下混浊( posterior subcapsular opacities, PSO),称为糖皮质激素性白内障( glucocorticoid-induced cataract, GIC )。有关GIC的发病机制,有多种假说,但都不能很好地解释PSO的形成过程,因而在预防和治疗上尚无有效手段。有新观点认为,激素可能通过其受体介导的波形蛋白的改变影响晶状体上皮细胞增殖和分化,终导致GIC的形成。因此,研究波形蛋白对晶状体上皮细胞增殖和分化的影响,可能是GIC发病机制研究的一个新方向。
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激素性白内障的发病机制研究
糖皮质激素在许多生理过程中发挥重要作用,并被广泛应用于临床,在器官移植、战伤和免疫性疾病等救治过程中使用剂量更大.流行病学资料已证实长期全身、局部应用及吸入糖皮质激素治疗均可引起以晶状体后囊混浊为特征的激素性白内障.激素性白内障的发病机制复杂.主要形成了氧化损伤学说、蛋白加和物学说、激素通过受体途径而发挥作用的受体学说、离子转运障碍学说、晶状体结构蛋白和酶功能损害学说、细胞黏附分子异常学说.激素不仅可能直接攻击晶状体蛋白质,而且也可能通过受体、细胞调控、黏附调节等间接发挥作用.近研究已证实晶状体上皮细胞中存在糖皮质激素受体,这将有助于阐明激素性白内障发生机制,为药物预防和治疗白内障提供新思路.
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地塞米松对体外大鼠晶状体上皮细胞增殖与分化的影响
目的 探讨地塞米松对大鼠晶状体上皮细胞增殖与分化的影响以及异常增殖与分化在激素性白内障形成中的作用.方法 对大鼠晶状体上皮细胞进行原代培养,应用不同浓度的地塞米松作用于2代上皮细胞24h,采用MTT方法检测地塞米松对上皮细胞增殖的影响,采用RT-PCR和Western blotting方法,在转录及蛋白水平检测晶状体上皮细胞分化标志蛋白(β-晶状体蛋白)表达的变化,了解地塞米松对上皮细胞分化的影响.结果:地塞米松在一定范围内对晶状体上皮细胞有促进增殖的作用,其增殖率分别为10-8mol/L组131.9%,10-7mol/L组142.5%,10-6mol/L组183.4%;地塞米松在转录及蛋白水平可降低晶状体上皮细胞中β-晶状体蛋白的表达,在转录水平的表达分别为对照组2.07±0.26,10-8mol/L组1.48±0.07,10-7mol/L组1.06±0.16,10-6mol/L组0.78±0.16,在蛋白水平的表达分别为对照组1.38±0.16,10-8mol/L组1.07±0.11,10-7mol/L组0.97±0.04,10-6mol/L组0.62±0.12,说明地塞米松对晶状体上皮细胞的分化有抑制作用.结论:地塞米松对晶状体上皮细胞促进增殖和抑制分化的作用可能在激素性白内障形成机制中有一定的作用.
