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1例肺动脉重度狭窄合并中央性前置胎盘患者剖宫产术后的监护
肺动脉狭窄是常见的先天性心脏病之一,约占全部先天性心脏病的10%~20%,而重度肺动脉狭窄极少见[1],能够存活至成年并维持妊娠者更为罕见.中央性前置胎盘是前置胎盘中严重的一种,若处理不当,可直接威胁母儿生命.我院2008年4月1日在产科、心内科、心外科、麻醉科的严密配合下为1例肺动脉重度狭窄合并中央性前置胎盘的患者行剖宫产术,终母儿安全出院.笔者将患者术后24 h内在心内监护病房的护理进行总结,现报道如下.
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胎儿心电图的临床价值
刘海棠教授 胎儿心电图(FECG)可采用两种方法测量.一是取胎儿头皮探极,在胎心监护仪上描记(FHR-SE),称为内监护.这必须在宫口开大2cm以上,胎膜已破者.另一种是间接经母体体表,正电极置于腹壁宫底处,负电极置于耻骨联合上方,通过连接胎儿心电图仪测得.它经母体体表测定,母体的心电图频率较慢,FECG频率快,电压较小.凡出现规律的时限≥0.02秒、电压≥5μV的与母体心率或心电无关的波,持续15秒以上,即为FECG.这种方法在孕期22周以上皆可测到,对母儿均无侵害.在FECG中,胎心率是以胎儿心电图的R波峰来计算的,内监护比外监护的多普勒探头测定更为准确.
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胎儿心电微机监护装置
为了对孕妇产程中的胎儿进行有效的电子监护,研究了基于胎儿头皮心电信号特征,利用自适应抵消器和斜率峰值双阈值检测技术对信号进行了处理,采用可变积分器来排除因导联切换,导联脱落所引起的基线漂移,设计了基于Cygnal 公司C8051F020单片机的胎儿心电内监护装置.
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第二产程连续胎心率内、外监护图形分析
第二产程是胎儿发生酸中毒的危险时期[1~3],而此时由于脐带受压,宫缩加强,胎头旋转、下降及受挤压等种种原因使胎心率发生异常改变,因而胎心监护图形也会有较大的变异性.在第二产程时,很多的病例外监护表现出胎心率异常,而这种异常是否能真实地反映胎心率变化情况,目前未见有关文献报道.本文就第二产程对同一产妇同时进行胎儿头皮电极胎心内监护和多普勒超声探头胎心外监护进行对比研究.