首页 > 文献资料
-
1例PICC 3次异位入颈内静脉超声引导下的处理
经外周置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)以其操作安全、维护简单、并发症低而在临床上得到了广泛的推广应用.PICC头端的佳位置为上腔静脉[1].若异位于其他静脉极易导致堵管、静脉炎、血栓等并发症[2]而不得不提前拔管,有的还需重新置管,既加重了患者的经济负担又增加了患者的痛苦,因此,对异位的导管进行及时的正位尤显重要.2007年11月,我院乳腺外科出现1例置管时3次异位入颈内静脉3次正位均未成功的病例,经我院静脉输液小组会诊后,改用超声引导下正位,1次正位成功,现报道如下.
-
PICC导丝外撤距离与导管异位的关系
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),以其操作安全,并发症少,便于长时间留置等优点得到了临床的普遍推广.其留置时间长短很大程度上取决于插管后导管尖端的位置.有研究~([1~2])显示,PICC尖端的佳位置为上腔静脉,长留置时间可达1年.若尖端异位于其他血管,极易导致静脉炎、回血后导管堵塞、静脉血栓~([3~4])等并发症,若导管插入过深,甚至可能插入右心房,引起患者胸闷、心悸~([5]),甚至心律失常~([6]).我科在调整导管异位时发现,在导管的导丝拔出的情况下采用边推注生理盐水边送管的方式,部分患者也能够将导管调整至正常位置,但前提是导管外撤不能超过10 cm,穿刺静脉必须为贵要静脉.基于此临床经验,我们尝试在置管过程中将导丝外撤距离延长.
-
经外周静脉穿刺中心静脉置管至导管尖端佳位置的一次性成功体会
目的 探讨平卧位下经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)至导管尖端佳位置的一次性成功方法.方法 将平卧位下PICC置管后导管尖端的位置随机分成两组,对照组(54例)采用偏头指压法,观察组(56例)采用转头、紧贴、指压、抬臂相结合法,X线胸片判断导管尖端的位置.结果 观察组导管尖端位于佳位置比例高于对照组(P<0.05).结论 平卧位下PICC置管,采用转头、紧贴、指压、抬臂相结合的方法,能有效增加导管尖端佳位置成功率,该法操作简单、方便、经济、省时、效果显著,值得置管操作者借用.