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职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者肝胆B超研究
目的探讨职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者(ODTCE)的肝脏、胆囊、脾脏B超表现及其临床意义.方法使用日立EUB-405型实时超声仪,对63例ODTCE患者(男33例,女30例)入院和出院时分别观察肝胆声像图,测量肝脏、胆囊和脾脏的大小.同时测定肝功能、总胆红素的含量.选择年龄相似、非接触毒物的60例(男34例,女25例)工人作为对照.结果ODTCE患者入院时右肝斜径分别男(143.0±8.8)mm,女(139.3±14.5)mm显著大于出院时[男(131.9±5.5)mm,女(127.8±9.2)mm],差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).左肝长径、厚径和脾脏厚度显著大于出院时(P＜0.01,P＜0.05),而出院时上述测值与对照组相比,无统计学差异.ODTCE肝脏肿大者ALT和AST重度升高发生率显著高于肝脏正常者,差异有显著性(P＜0.01).ODTCE患者胆囊壁增厚组TBIL、DBIL、IBIL和TBA升高的发生率显著高于胆囊壁正常组(P＜0.01或P＜0.05).随着病情的恢复,肝功能异常、肝脏肿大、胆囊壁增厚和脾脏肿大也随之恢复正常.结论肝胆声像图改变可作为ODTCE判断肝损害和疗效的指标之一,有一定的实用价值.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 超声检查 肝损害 胆囊 职业病 -
职业性三氯乙烯药疹样皮炎住院患者发热原因及护理对策
目的 探讨职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎住院患者发热的原因和护理对策.方法 回顾调查医院2000年1月-2006年12月职业性TCE药疹样皮炎住院发热患者的有关临床资料,分析患者发热的原因和总结正确的降温及护理措施.结果 82例职业性TCE药疹样皮炎住院发热患者中,有18例出现≥2次的发热.因感染因素发热的54例次,其中以皮肤黏膜感染为主共22例次,肺部感染18例次,上呼吸道感染10例次,菌血症和败血症共4例次;非感染因素发热64例次,其中疾病因素39例次,药物过敏反应16例次,其他因素9例次;发热的热程＜7 d 102例次,＞7 d 16例次;发热热型以不规则热、弛张热和稽留热多见,其次是间歇热,热型的表现与发热的原因未呈现明显的特异性.结论 通过对职业性TCE药疹样皮炎住院发热患者体温变化特点、细致观察病情和及时协助做好相关检查,可为职业性TCE药疹样皮炎住院发热患者早期原因诊断及选择有效的降温和护理措施提供依据.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 住院患者 发热原因 护理对策 -
职业性三氯乙烯药疹样皮炎继发感染临床分析及护理干预
为探讨职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者继发感染发病情况和预防措施,通过对134例2002～2006年职业性TCE药疹样皮炎患者的有关临床资料进行回顾性分析,结果表明,职业性TCE药疹样皮炎患者继发感染发病率为36.57%,其中2002～2006年继发感染发病率依次为24.00%、34.20%、37.04%、48.39%、35.40%;继发感染率高的皮疹类型是大疱性表皮坏死松解症.感染部位以皮肤黏膜居首位,引起继发感染的主要致病菌以表皮葡萄球菌为主.提示,TCE药疹样皮炎患者是职业病病人医院感染的高危人群,应作为重点监控对象.采取综合有效的预防措施,是降低继发感染的关键.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 继发感染 预防干预 -
职业性三氯乙烯药疹样皮炎肝脾肾B超的动态观察
对21例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者入院时、治疗中和出院前分别进行肝脾双肾超声影像学观察,同时测定其肝、肾功能指标与之对照.结果显示,通过及时有效的临床治疗,患者肝脾双肾超声声像图表现和肝、肾功能指标在出院时均较入院时有明显改变,且超声声像图随着治疗的进展肝肾功能逐步趋向正常的同时也逐渐发生改善,但其改善相对较后者滞后.对职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者肝脾肾B超的动态观察十分必要,能更直观地看到疾病发生、发展及转归过程,为临床的诊断和治疗效果提供了客观依据.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 肝脾肾 B超 -
职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发症及相关影响因素研究
目的 总结分析职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发症及其影响因素.方法 回顾性分析我院1997 ～ 2011年收治的186例职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者的临床资料.结果 1)186例中有173例发生并发症,占93.0％,前三位分别为电解质紊乱(78.5％,146/186)、感染(61.3％,114/186)、眼部并发症(30.6％,57/186);其次为贫血(19.9％,37/186)、糖尿病(19.4％,36/186)、药疹(18.8％,35/186)、低血糖(18.8％,35/186)、出血(18.3％,34/186)、血小板减少(17.2％,32/186)等.多因素逐步logistic回归分析显示,这与激素的不当使用相关,而激素总量是发生感染、电解质紊乱、五官科并发症的独立危险因素,冲击治疗是出血的独立危险因素,冲击治疗、首次剂量是糖尿病发生的独立危险因素.2)186例病例病死率为7.5％(14/186),其中急性肝衰竭9例、重症感染4例和高坠死亡1例.结论 职业性三氯乙烯药疹样皮炎并发症发生率较高,并常为致死原因.规范的激素治疗及对并发症的正确、及时诊断,有助于降低病死率.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 并发症 影响因素 -
microRNA表达谱在职业性三氯乙烯药疹样皮炎研究中的应用
三氯乙烯是工业上常用的清洗剂,工人因接触三氯乙烯后所致的职业性三氯乙烯药疹样皮炎在职业损伤中占据极大的比重.因其个体易感性存在差异,发病机制尚不明确,在职业病防治过程中极难控制.microRNA是长度约为22个核苷酸的非编码小RNA分子,参与调控机体生长发育和病理生理的多个方面,本文试从目前对microRNA基因调控的研究基础上,对其靶基因直接或间接的参与调控外源性化学物的毒作用机制进行综述,为职业性三氯乙烯药疹样皮炎microRNA表达谱的分析提供线索.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 microRNA 发病机制 诊断 -
职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者糖皮质激素使用方法分析
目的 分析转归为临床治愈的职业性三氯乙烯药疹样皮炎(OMDT)患者的糖皮质激素(以下简称“激素”)使用方法,为规范该疾病治疗的激素使用方法提供参考.方法 采用回顾性调查方法,收集分析2001-2013年经广东省职业病防治院治愈的144例OMDT患者的一般情况、临床资料及激素使用情况.结果 ①激素使用情况.甲泼尼龙琥珀酸钠首次剂量中位数及第0 ～100百分位数[M(P0 ～P100)[为100.0(40.0～1 000.0) mg/d;58例(占40.3％)患者采用首次剂量治疗效果欠佳,在入院后1周内需要上调激素使用剂量,初始剂量M(P0 ～P100)为120.0(40.0 ～1 000.0) mg/d;初始剂量维持时间M(P0～P100)为5.5(1.0～ 14.0)d;治疗有效后应先将激素逐渐减量至停用,当激素使用剂量＞ 100 mg/d时,每隔1～3d剂量减量20 ～ 50 mg,当激素使用剂量＜100 mg/d时,每隔2～3d剂量减量10 mg;激素使用总时间M(P0 ～P100)为66.0(22.0 ～229.0)d;激素使用总量M(P0 ～P100)为3 510.0(420.0 ～27 336.3) mg.②多形红斑组患者激素首次剂量分别低于剥脱性皮炎和大疱性表皮坏死松解症组患者(P＜0.05),初始剂量和激素使用总量均小于其他3种皮疹类型患者(P＜0.05).③与肝功能轻度损害组比较,肝功能重度损害组患者激素首次剂量、初始剂量和激素使用总量均增加(P＜0.05),激素使用总时间延长(P＜0.05).④OMDT患者激素首次剂量、初始剂量与激素使用总量均呈正相关[Spearmen相关系数(rS)分别为0.73、0.78,P＜0.01];激素初始剂量维持时间与患者脱离接触三氯乙烯时间及入院时尿三氯乙酸水平均不相关(rS分别为-0.14、0.10,P ＞0.05).⑤二分类Logistic回归分析结果显示,皮疹类型为非多形红斑者、肝功能损害程度越严重者、WBC计数＞9.5×109/L者,激素首次剂量均应使用＞120 mg/d剂量(P＜0.05).结论 皮疹类型和肝功能是影响OMDT患者激素使用的重要因素,OMDT激素治疗方案应综合参考两者情况而制定.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 三氯乙烯 糖皮质激素 肝功能 皮疹 -
职业性三氯乙烯药疹样皮炎疾病的并发症及其治疗措施分析
目的 探究职业性三氯乙烯药疹样皮炎疾病的并发症情况和治疗措施.方法 选取2013年5月至2015年5月我院收治的职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者73例,对所有患者的并发症特点和治疗措施进行回顾性分析.结果 所有患者中56例出现并发症,占76.71％.结论 职业性三氯乙烯药疹样皮炎疾病主要临床症状表现为皮疹、发热、浅表淋巴结肿大和肝功能损害,通过变态反应会出现严重其他系统及脏器功能损害,给予长期肾上腺糖皮质激素治疗,会出现药物不良反应.
关键词： 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 并发症 治疗措施
