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经椎弓根人工骨植入并后路椎弓根钉内固定材料置入治疗胸腰椎爆裂骨折
目的:加用后路植骨融合减少并发症是国内外学者均认可的有效方法,使用中大多数为横突间植骨或椎间植骨,其植骨融合率不高,术后仍然存在丢失矫正角度的问题.拟验证采用椎弓根钉系统内固定材料置入配合人工骨经椎弓根植入在预防无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折术后并发症中的作用和应用价值.方法:①实验对象:于2004-03/2007-02吉林医药学院附属医院骨科采用后路椎弓根钉系统撑开复位内固定材料置入并用经椎弓根植入人工骨治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者26例.男15例,女11例,年龄22～68 岁,平均45岁.合并有骨质疏松8例.CT示椎体后壁不完整并有碎骨块压迫硬膜囊,椎管变窄20%～50%.经X射线片判定均有脊柱后凸畸形;术前Cobb角6°～30°,平均26°.术前伤椎前缘压缩率50%～70%,平均60%;后缘压缩10%～15%,平均11.5%.26例均为单一椎体损伤,损伤椎体:T12 10例,L1 12例,L2 4例.②实验材料:椎弓根钉系统使用国产创伤钉系列,人工骨使用美国生物材料公司生产的Nova Bone,商品名固骼生,具有良好的组织相容性,可完全生物降解,机械强度高等优点;其成骨速度快,应用在骨缺损上能即刻增加骨强度,短时间内可产生大量新生骨,促进骨愈合,是一种较好的植骨材料.③实验评估:CT与X射线片评估Cobb角和椎体压缩率改善状况,是否存在矫正角度丢失及Nova Bone吸收降解状况,有无不良反应.VAS评分标准评估脊柱活动度,腰背痛及下肢痛情况.结果:26例患者术后疼痛均明显缓解,椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb角平均改善11.5°,椎体压缩率改善50%.Nova Bone比较均匀分布于伤椎骨缺损间隙中,无泄漏现象发生.经平均20.5个月随访,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并骨性愈合,Nova Bone均完全降解,无Cobb角明显加大,未发现明显并发症.结论:后路椎弓根钉系统固定材料置入加经椎弓根植入人工骨能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、断杆、椎体再压缩等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折预防矫正丢失的有效方法.
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固骼生在胫骨平台骨折治疗中的应用17例分析
目的探讨固骼生在胫骨平台骨折中的临床应用及效果.方法应用固骼生或固骼生与自体骨相结合植骨治疗胫骨平台骨折.术中翘拨复位后视骨缺损填入固骼生或固骼生与自体骨混合物,并加以内固定,早期功能锻炼.结果手术共17例,随访6个月～3年,疗效按雍宜民评级标准计算,优12例,良3例,可2例,优良率为88.2%.结论固骼生是一种理想的替代骨移植修复骨缺损的高生物活性材料.应用固骼生或固骼生与自体骨混合物植骨治疗胫骨平台塌陷,对加快骨折愈合,防止胫骨平台塌陷,预防关节僵直和创伤性关节炎有显著疗效.
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固骼生在骨折与骨折不愈合治疗中的应用
四肢骨折内固定手术后的骨不愈合及延迟愈合发生率往往较高,特别是在处理某些粉碎性骨折时,若处理不当更容易发生延迟愈合或骨不愈合[1].而骨折不愈合所致的再次手术植骨,均给临床治疗带来困难.本院在对四肢新鲜骨折和陈旧性骨折不愈合应用骨折内固定技术与骨缺损修复技术,结合应用固骼生(美国诺邦生物制品公司制造)植骨于临床治疗收到良好的效果,现报告如下.
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固骼生早期植入治疗高能量胫骨骨折的疗效分析
目的探讨固骼生(NovaBone)早期植入治疗高能量胫骨骨折的疗效.方法 98例采用切开复位交锁髓内钉内固定的高能量胫骨骨折患者随机被分为实验组50例和对照组48例.前者行早期预防性骨折断端固骼生植入,后者不植入固骼生.结果随访平均8个月.骨折平均愈合时间实验组为8～16周(平均12周),无延迟愈合和骨不连;对照组为12～36周(平均19周) ,5例延迟愈合(愈合时间7～8个月).按照Johner和Wruh标准评定,术后12周和26周时,实验组优良率分别为86%和100%,对照组为50%和89%,两组有非常显著性差异(P《0.01).结论固骼生早期预防性植入配合交锁髓内钉内固定治疗高能量胫腓骨骨折,能加速骨折愈合,降低延迟愈合或骨不连发生率.
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固骼生治疗胫骨骨折的疗效观察
目的探讨固骼生治疗新鲜胫骨骨折的临床疗效.方法将78例胫骨骨折随机分成实验组和对照组,实验组采用切开复位内固定+固骼生植入法治疗,对照组仅采用切开复位内固定治疗,按临床和骨性愈合的评定标准评定两组的愈合时间.结果随访5～8个月,平均6个月,实验组临床愈合时间9～10周,骨性愈合时间11～12周,对照组临床愈合时间13.5～14.5周,骨性愈合时间15.5～16.5周,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论固骼生能够促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间.
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固骼生及带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合(附21例分析)
目的:探讨应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合的疗效及优越性.方法:对1999年2月～2001年4月采用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗的21例股骨干骨折不愈合进行总结分析.结果:随访11～30个月.拍片示术后3～6周可见骨痂生长.临床愈合时间短9周,长16周,平均13周.未发生骨折不愈合、感染、再骨折、断钉等并发症.结论:应用带锁髓内钉加固骼生植骨治疗股骨干骨折不愈合固定牢固,骨愈合时间短,疗效满意.
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新型骨修复生物活性材料-固骼生的应用体会
目的:探讨采用新型人工合成生物活性玻璃-固骼生(NovaBoneTM)在四肢长管骨骨折的应用.方法:回顾分析了2002年2月～2003年9月期间采用内固定加固骼生(NovaBoneTM)手术的四肢骨折、骨不连接及骨缺损患者38例,定期观察切口愈合及骨折修复情况.根据临床疗效,综合评价该材料的生物相容性、成骨活性.结果:全部38例手术获得成功,经12～30个月的随访,所有骨折均愈合,局部无疼痛,无内固定失败,关节功能良好.结论:固骼生(NovaBoneTM)作为人工合成的骨替代材料,在人体应用确有安全、方便,避免取自身骨之痛苦,其独特的生物学特性和骨生成性为骨折修复、骨缺损填充开辟了一个新的有效途径.
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固骼生与自体松质骨填充治疗股骨头缺血性坏死38例疗效观察
1998年3月至2001年9月,我们采用固骼生与自体松质骨混合填充治疗股骨头缺血性坏死38例,效果较好.现报告如下.
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外固定联合软块状固骼生包封抗生素微球治疗胫骨感染性骨不连32例
感染性骨不连在病灶彻底清除后,如何控制炎症、修复骨缺损、恢复骨的连续性,是困扰骨科医生的难题.传统方法常采用分期手术,即先清创,固定骨折,皮瓣覆盖修复创面,待感染控制后再行植骨治疗骨缺损.这样的方法具有疗程长、创伤大、患者经济负担重等缺点.2006年6月至2009年6月,笔者运用软块状可吸收骨替代材料(固骼生)包封抗生素微球治疗胫骨感染性骨不连32例,效果满意,现报告如下.
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固骼生促进新鲜骨折愈合的临床观察
目的探讨骨缺损修复材料--固骼生(Nova Bone)应用于四肢骨折内固定手术的临床效果.方法对四肢骨折实施内固定手术时,在骨折线内及周围均匀植入固骼生材料2～5mm3,共治疗64例,同时选择32例未应用固骼生组作为对照组随访观察.结果全部病例经12～20周随访,应用固骼生组骨折愈合时间12～16周,无骨折延迟愈合及不愈合.对照组(未应用固骼生组)骨折愈合时间16～20周,2例发生骨折延迟愈合.结论固骼生是一种新型的骨缺损修复材料,在四肢骨折内固定术时植入骨骼生能明显加速骨折愈合过程.
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固骼生替代骨移植修复骨缺损41例
目的:探讨固骼生在骨缺损应用中的临床效果.方法:对41例骨缺损患者应用固骼生进行手术植入治疗,并连续6～13个月进行临床观察随访.结果:41例中1例失访,获随访的40例患者无不良反应.X线片显示术后1～3个月材料植入区与缺损周围的骨组织间界限模糊有新骨形成,3～6个月材料植入区内有明显的新骨长入,骨缺损已基本修复.结论:应用固骼生修复骨缺损,成骨速度快,具有骨传导性和骨诱导性及良好的生物相容性,是一种理想的替代骨移植修复骨缺损的高生物活性材料.
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固骼生在新鲜四肢骨折愈合中的临床应用
目的 探讨固骼生应用于四肢骨折内固定手术的临床效果.方法 2006年6月～2007年6月对四肢骨折经实施内固定术后,在骨折线周围及骨缺损内均匀植入适量的固骼生材料治疗四肢骨折患者88例.结果 所有患者随访6～12个月,平均8个月.应用固骼生后,骨折平均愈合时间为12周.全部骨折临床愈合,无延迟愈合及不愈合.结论 固骼生作为一种新型的骨缺损修复材料,在四肢骨折内固定术时植人骨骼生能明显加速骨折愈合过程,降低延迟愈合或不愈合的发生率.
