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远端保护装置对急性心肌梗死病人直接冠状动脉干预后的影响研究
目的观察急性心肌梗死(AMI)病人冠脉介入干预(PCI)后的冠脉及微血管再灌注的变化.方法 51例急性心肌梗死病人随机分为血管远端保护装置组(GW组)和未使用血管远端保护装置组(NGW组),用冠状动脉造影术确定梗死相关动脉,通过冠脉造影的结果分析支架成功植入冠脉病变区后的QCA、TIMI分级和TMP分级.结果心率和平均血压在两组间无明显差别,PCI术后48 h GW组左室射血分数(LVEF)显著高于NGW组(54.74%±10.99% VS 47.33%±8.83%,P<0.05).结论在PCI过程中,运用血管远端保护装置可能改善心肌梗死病人的心功能.
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急诊PCI联合远端保护装置或GP Ⅱb/Ⅲa治疗血栓负荷过重的ST段抬高型心肌梗死
目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合远端保护装置(DPD)或血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa)治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI).方法 冠状动脉造影(CAG)显示冠脉内富含大量血栓者106例,按时间及介入治疗方法分常规PCI组(37例)、DPD组(34例)和GPⅡb/Ⅲa组(35例),回顾性分析二组PCI术后即刻梗死相关血L管(IRA)的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平(TMP)分级、术后72 h内出血、输血比例及术后30 d、1年内主要心脏小良事什(MACE)发生情况.结果 常规PCI组、DPD组和GPⅡb/Ⅲa组术后即刻IRA的TIMI血流分级分别为(2.41±0.50)、(2.65±0.48)和(2.68±0.47),TMP分级分别为(2.03±0.65)、(2.31±0.48)和(2.37±0.54),术后30 d,1年MACE发生率分别为(16.2±37.4)%、(8.6±28.4)%和(7.9±2.7)%.(29.7±46.3)%、(14.3±35.5)%和(18.4±39.3)%.DPD组和GPⅡb/Ⅲa组以上指标均优于常规PCI组(P<0.05).术后72 h内出血、输血情况三组间差异无统计学意义.结论 冠脉内血栓负荷过重的STEMI患者急诊PCI中使用DPD或GPⅡb/Ⅲa安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI.
关键词： 血管远端保护装置 血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 心肌梗死 介入治疗 -
血管远端保护装置在冠心病介入治疗中的应用
目的总结、探讨Angioguard、PercuSurge装置在冠状动脉介入治疗中的疗效与安全性.方法急性心肌梗死(AMI)患者10例(靶血管在右冠近中段7例,前降支近端3例)及大隐静脉桥血管介入治疗(PCI) 2例;7例(1例桥血管)采用Angioguard装置,5例采用PercuSurge装置.PCI前根据使用说明将远端血管保护装置输送至靶血管远端,完成靶血管PCI后收回.结果均成功放置,10例AMI未发生远端血管栓塞或无复流现象,术后TIMI血流均为3级;2例桥血管成功施行PCI,未发生远端血管栓塞现象;所有患者住院期间未发生AMI、心源性猝死、再发心绞痛等不良心血管事件.结论冠心病介入治疗特别是AMI应用血管远端保护装置安全、可行,可明显改善患者术后的心肌再灌注,减少无复流及远端血管栓塞现象,提高冠脉PCI的成功率.
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远端保护装置在冠心病介入治疗中的应用进展
介入治疗是急性心肌梗死再灌注治疗的主要手段之一,对缩小梗死范围、保护心功能、改善远期预后具有重要意义.但是冠状动脉介入治疗(PCI)中破碎血栓或粥样斑块可能引起远端血管栓塞以及再灌注血流缓慢甚至无再流现象、心肌梗死、泵衰竭或死亡等严重的临床后果,而且传统药物疗效不佳,临床研究表明在传统PCI手术中其发生率达到9%至15%[1,2].血管远端保护装置是迄今为止预防介入治疗过程中无再流现象较理想的器械,但用于冠状动脉病变的介入治疗中的应用报告尚较少.
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血管远端保护装置预防介入术中无复流现象
目的 评价血管远端保护装置(PercuSurge)在经皮冠状动脉介入治疗高危急性冠状动脉综合征中预防远端血管栓塞的有效性及安全性.方法 接受经皮冠状动脉介入高危急性冠状动脉综合征40例,其中血管远端保护装置组和对照组各20例,血管远端保护装置组与对照组基础临床状况、术前造影差异均无统计学意义.比较两组的基础临床状况、造影结果、介入结果,随访住院期间情况,包括病变血管血流心肌梗死溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级、"罪犯"血管所支配心肌的心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion,TiP)、无复流现象以及主要心血管事件.结果 血管远端保护装置组20例均使用抽吸导管,抽出数量不等的血栓.术后TIMI 3级血流、TMP 3级获得率和无复流在两组间差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,远端保护装置组术后肌钙蛋白Ⅰ(P＞0.05)和肌酸激酶同工酶峰值较低(P＜ 0.001),近期左心室射血分数高(P＜0.01).血管远端保护装置组无主要心血管事件,对照组死亡1例.结论 血管远端保护装置在高危急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入安全可行,可改善术后远端心肌血流灌注,减少无复流现象,改善心功能.
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血管远端保护装置治疗前降支近端大血栓1例
1 临床资料患者,男,63岁.2004年1月18日因"胸痛,出汗伴气促1 h"入院.即往有"糖尿病","高血压","高脂血症"和"吸烟史",入院前心电图提示:急性广泛前壁心肌梗死;心肌钙蛋白T(+);入院诊断:冠心病,急性心肌梗死,KillipsⅢ级.
