单纯后路手术治疗下腰椎脊柱结核的临床效果分析
摘要： 目的 探讨单纯后路手术进行病灶清除、自体植骨或钛笼融合及椎弓根螺钉内固定术治疗成人下腰椎脊柱结核的方法和临床疗效.方法 患者采用俯卧位,以病变椎体棘突为中心纵向切开,显露椎板、椎间关节和横突,从病变严重侧进入,探查清理破坏椎体,刮除干酪样坏死组织,清除死骨和破损的椎间盘.当椎体破坏不超过50％时在病椎上植入椎弓根螺钉,否则在邻近正常椎体上植入螺钉,在上下相邻正常椎体植入椎弓根螺钉时,咬除病灶椎体一侧椎板、关节突及椎弓根,吸净椎管内及椎体周围脓液,伴有椎管侵袭者进行椎管减压,注意观察椎管内硬膜的紧张程度,判断椎管压力的大小,以预判椎体撑开、加压的程度.先撑开病变节段以矫正后凸畸形,取自体髂骨或钛笼置于骨缺损处,用抗结核药物作术部冲洗,再在病灶内及钛笼周围植入链霉素粉剂2 g,放置引流后关闭切口.结果 采用单纯后路手术进行病灶清除、自体植骨或钛笼融合及椎弓根螺钉固定术治疗成人下腰椎脊柱结核患者22例,术后均得到良好的脊柱稳定性和肢体运动功能的修复.手术时间平均为(4.5±1.2)h,术中出血量平均(820±65.1)ml,术中均无严重并发症,术后3～12周血沉均恢复正常,脊柱后凸畸形矫正率为(55.2±10.5)％,末次随访时,矫正角度丢失率为(60.8±l1.2)％.术前22例脊髓功能损害患者末次随访时,14例Frankel分级改善1级,6例改善2级,2例改善3级.术后12个月随访时发现脊柱内固定无松动,植骨处均已骨性融合,术后继续抗结核治疗无复发.结论 下腰椎脊柱结核合并有椎体前、中、后柱的三柱破坏时,采用前后路联合手术治疗为经典,但为了减少术中体位的变换和操作步骤的繁琐,我们单纯采用后路手术,只要术中病灶清除的细致、彻底,脊髓减压充分,后凸畸形得到良好的矫正,同样可以取得良好的手术治疗效果.
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皮圈套扎及氩气刀治疗消化道息肉的疗效对比
2008年11月-2010年10月我院内镜室分别采用皮圈套扎、氩气刀治疗直径10 mm以下消化道息肉186例,现将这两种方法的疗效报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 186例(196枚息肉)中,男112例,女74例;年龄9～77岁;经内镜及病理诊断炎性息肉31例,腺瘤性息肉126例,幼年性息肉9例,其他20例;单发149例,多发37例;其中息肉直径＜5 mm 71例(38.17%)、6～10mm115例(61.83%);息肉位于食管19例、胃69例、十二指肠13例、结肠72例、直肠13例.
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超声、CT、MR对肾上腺延迟性出血的诊断价值
肾上腺延迟性出血在临床上较少见,文献报道相对也较少,2007年1月-2011年12月我院收治肾上腺延迟性出血患者7例,现将超声、CT和MR三种检查方法在肾上腺延迟性出血中的特征及误诊原因进行分析,以便提高对肾上腺延迟性出血的正确诊断.1 资料与方法1.1 一般资料 本组肾上腺延迟性出血患者7例,其中男3例,女4例,年龄12 ～32岁.2例位于左侧肾上腺,5例位于右侧肾上腺,病程5～7d;l例左下腹间断性胀痛,向左腰部放射.1例右下腹轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,双肾区叩击痛阴性(-).7例均无发热、寒战,全身肌肉酸痛,头晕、头痛,呕吐、腹泻.
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咳嗽变异型哮喘28例临床分析
咳嗽变异型哮喘(Cough variant asthma, CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘,临床上以持续或反复发作性咳嗽和(或)发作性胸闷为主要症状,无喘息和哮鸣音.因而容易误诊误治.
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乙型肝炎病毒-前S2蛋白及其检测的临床意义
乙型肝炎病毒(HBV)基因上的前S2区及其所编码的蛋白(前S2蛋白)是近年来乙型肝炎研究的新课题之一.研究表明,S2蛋白在HBV感染宿主肝细胞复制、致病以及病毒的免疫清除等诸方面均具有重要意义.
关键词： 乙型肝炎病毒-前S2蛋白 乙型肝炎 -
葡萄球菌及肠球菌药敏试验结果的解释和修正
实验如何准确地报告葡萄球菌及肠球菌的药敏试验结果,对临床及时有效地控制这两种细菌引起的感染十分重要.但在实验室进行药敏试验时,有些药物体外试验显示敏感而临床上无效,因此报告结果时应予以修正,以免误导临床用药,造成不必要的浪费和延误治疗.
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某武警学校结核病爆发流行的调查与控制
1999年10月～2000年3月某武警学校先后有16名结核病患者住院,符合集团感染与爆发流行的特征[1].为查明爆发原因、流行特点及转归,对该校进行了调查,现报告如下.
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利多卡因配伍阿托品在人工流产应用中的体会
负压吸引人工流产术,在大多数患者中,尤其是初孕妇,常有不同程度的疼痛.我院对40例人工流产妇女应用利多卡因配伍阿托品宫颈注射获得满意疗效,现介绍如下.
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小儿急性药物中毒36例临床分析
我院自1991-2003年间共收治小儿急性药物中毒36例,现报告如下.
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胆囊切除术后致胆管损伤16例分析
胆囊切除术中损伤胆管是较为严重的并发症.我院自1994年 1月-2005年 5月共有 16例.现将其发生原因及处理方法报告如下.
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太冲穴治疗急性肩袖损伤
近两年我队收治37例手榴弹投掷所致急性肩袖损伤,经针刺太冲穴效果满意,现报告如下.
