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地震伤并发气性坏疽2例的救治体会

张莹;初同伟;胡旭;张超;周跃
关键词: 地震伤 气性坏疽

摘要: 病例1:女,15岁.因地震时教室倒塌,未能逃脱,蜷缩于狭窄空间,左膝关节极度屈曲,24 h后被他人救出送入当地医院.当日出现左小腿明显肿胀,遂行左小腿外侧切开减张,术后出现高热,左小腿仍肿胀明显,于伤后第5天再次行左小腿内侧减张及部分坏死肌肉清除,伤后第6天转入我科.入院时患者诉左小腿胀痛明显.查体见:左小腿肿胀,内外侧减张切口处有大量血性液体渗出,伴有异味,外侧切口内肌肉颜色尚可,内侧伤口内肌肉颜色变暗,周围皮肤水肿、发红,左膝关节以下皮肤痛觉消失.实验室检查:血常规:RBC 1.47×1012/L、WBC 7.04×109/L,中性0.79、HGB 42 g/L、血细胞比容11.92%;肝功能:ALT65 IU/L、AST 230 IU/L、总蛋白34.9 g/L、白蛋白22.7 g/L;肾功:血尿素21.28 mmol/L、血肌酐114.2 μmoL/L,血钾4.96 mmol/L.

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