饮食控制对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌中糖原合成酶激酶-3表达的影响

目的观察饮食控制对高脂高糖饮食诱导的胰岛素抵抗模型大鼠骨骼肌中糖原合成酶激酶-3(GSK-3)表达的影响.方法将30只Wistar大鼠随机分为正常组、胰岛素抵抗组和饮食治疗组,每组10只.正常组以常规饲料喂养,胰岛素抵抗组和饮食治疗组均以高糖高脂饲料喂养,4周后饮食治疗组大鼠改以常规饲料喂养,持续6周.采用Western blotting法检测各组大鼠骨骼肌中GSK-3的表达,于实验第1、5和11周分别检测其体质量、血甘油三脂和胆固醇、空腹血糖和胰岛素水平,并计算胰岛素敏感指数.结果胰岛素抵抗组大鼠骨骼肌GSK-3的表达量较正常组增高70%(P＜0.01),饮食控制6周后饮食治疗组大鼠骨骼肌中GSK-3的表达量较胰岛素抵抗组减少23%(P＜0.01),较正常组增高31%(P＜0.05).而饮食治疗组的胰岛素敏感指数与胰岛素抵抗组相比明显上升(P＜0.05).结论饮食控制可降低胰岛素抵抗大鼠骨骼肌细胞GSK-3表达水平,从而加强葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素抵抗.

严重烧伤患者血清瘦素水平的改变

目的分析不同烧伤面积的严重烧伤患者血清瘦素水平改变规律并初步探讨其意义.方法20例男性严重烧伤患者根据烧伤面积分为30%～50%(n=11)及＞70%总体表面积(n=9)二组,分别于烧伤后第1、3、5、7、14、21、28天采集空腹静脉血,采用放射免疫法检测患者血清瘦素水平.并在入院时记录身高、体重,计算体重指数(BMI).8例男性健康体检者作为正常对照组.结果严重烧伤患者血清瘦素水平在烧伤后呈不同程度的降低,烧伤面积＞70%组瘦素水平下降幅度大(P＜0.01);死亡患者瘦素水平下降显著;对照组的血清瘦素水平与BMI呈正相关(r=0.7568,P=0.049),烧伤患者血清瘦素水平与BMI无相关性.结论大面积烧伤后血清瘦素水平下降,测定烧伤患者血清瘦素水平对判断患者伤情和预后有重要意义.

肠内营养制剂辅助术前肠道准备效果的临床观察

目的探讨结、直肠癌患者术前使用肠内营养制剂辅助肠道准备替代传统肠道准备方法的可行性和效果.方法结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为实验组和对照组,每组21例.实验组(营养制剂组)于术前3天开始口服整蛋白纤维型肠内营养混悬液作术前肠道准备,对照组(传统方法组)术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备工作.比较两组手术前晚清洁洗肠的次数,肠道清洁度,以及肠道准备期间腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力、虚脱等不良反应的发生情况;分别记录并比较肠道准备前后的体重、血总淋巴细胞记数(LYM)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)水平.结果两组肠道清洁度无显著差异.实验组手术前晚清洁洗肠(5.67±0.97)次,明显少于对照组的(7.62±1.66)次(P＜0.01);不良反应的发生率低于对照组(P＜0.05).实验组肠道准备后的LYM、PA分别为(1 785.81±401.48)×106/L和(170.76±16.32)mg/L,均高于对照组[(1 529.29±290.80)× 106/L和(158.24±18.56)mg/L,P＜0.06],且较肠道准备前有所升高[(1 548.95±346.58)×106/L和(153.86±17.67)mg/L,P＜0.05];而体重、HB、TP、ALB与对照组比较无显著性差异.结论结、直肠癌患者以肠内营养制剂辅助术前肠道准备的效果优于传统方法,能够有效地改善患者的营养状况,减少不良反应的发生.

肠内营养对重症急性胰腺炎预后的影响

目的探讨肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响.方法选择1990年1月至2005年4月在我院接受分期营养治疗的SAP患者253例,其中154例接受全肠外营养(TPN),组成TPN组;99例同时接受肠外营养(PN)和肠内营养(EN),组成PN+EN组.比较两组患者感染率、并发症发生率、住院时间和死亡率的差异.结果与TPN组相比,PN+EN组患者的胰腺感染率(10.1% vs.14.9%,P＞0.05),其他部位感染率(20.2%vs.36.4%,P＜0.05),并发症发生率(40.4%vs.53.9%,P＜0.05)和死亡率(17.2%vs.19.5%,P＞0.05)降低,住院时间缩短[(31.61±22.85)天vs.(38.17±25.50)天,P＜0.05].结论PN和EN联合应用是SAP首选的合理营养方式.

有机铬对2型糖尿病患者红细胞胰岛素受体的影响

目的探讨有机铬改善糖代谢的作用机制.方法将61例血铬正常的健康者作为对照组,63例血铬降低的2型糖尿病(T2DM)患者作为病例组.病例组患者随机分为酵母治疗组(n=32)和安慰剂对照组(n=31),停用原降糖药,仅饮食控制,并每日口服10 g啤酒酵母或安慰剂.分别于服药前及服药两周后采用放射性配体结合分析法,以125I标记的胰岛素(INS)为配体,与红细胞进行受体结合分析.同时测定空腹血铬、空腹血糖及空腹INS水平.结果与对照组比较,病例组血铬水平显著降低(P＜0.01),125I-INS与受体的大特异性结合率降低(P＜0.01),高亲合力受体的结合位点数和低亲合力受体的结合位点数均降低(P＜0.001),空腹INS水平与受体的结合位点数之间呈显著的负相关(r=-0.91,P＜0.05).与治疗前比较,酵母治疗组的血铬水平增高(P＜0.01),低亲合力受体的结合位点数显著增加(P＜0.01).结论有机铬可能通过增加受体的敏感性增加INS与受体的结合率,从而改善胰岛素抵抗,调节糖代谢.

谷氨酰胺双肽对严重烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察添加谷氨酰胺双肽的肠外营养对严重烧伤患者T淋巴细胞亚群的影响.方法28例烧伤总面积60.7%±10.0%,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积32.1%±4.6%的患者随机分为对照组和实验组,每组14例,两组患者均接受等氮等热卡的肠外营养一周,实验组同时给予谷氨酰胺双肽0.5 g·kg-1·d-1.检测入院时(伤后第1天)、用药前(伤后第3天)、用药后(伤后第11天)外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8.结果伤后第11天,实验组CD4(37.24%±6.34%)和CD4/CD8(1.72%±0.23%)水平均显著高于对照组(分别为25.34%±7.17%和1.02%±0.21%,P＜0.05).结论含谷氨酰胺双肽的肠外营养影响T淋巴细胞亚群的变化,可改善严重烧伤患者的免疫功能.

消化道术后肠内营养与肠外营养联合应用与单纯肠外营养的比较

目的探讨消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)联合应用对患者恢复的影响,并与完全胃肠外营养(TPN)进行比较.方法将2002年1月～2004年3月择期行消化道恶性肿瘤手术的患者65例随机分为二组:EN-PN组(35例)和TPN组(30例),于术后24小时开始营养治疗.分别于术前和术后第7天测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平,同时测定血清内毒素水平和尿乳果糖/甘露醇(L/M)评价肠黏膜通透性,测定血清IgA、IgG、IgM、CD4、CD8及CD4/CD8评价免疫功能,比较二组患者感染等并发症的发生率和平均住院时间.结果术后第7天,EN-PN组的尿L/M、血清内毒素、IL-6及TNFα水平均明显低于TPN组(P＜0.05),而EN-PN组的IgG及CD4/CD8水平均明显高于TPN组(P＜0.05),EN-PN组TFN及PA明显高于TPN组(P＜0.05),EN-PN组患者感染并发症和住院时间亦明显降低(P＜0.01).结论消化道恶性肿瘤患者术后早期应用肠内和肠外营养相结合的营养方式是安全有效的,可提高患者的免疫功能,促进患者恢复.

高能低糖肠内营养液改善机械通气COPD患者的临床疗效

目的观察高脂肪(50%)、低碳水化合物(32%)肠内营养液对机械通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法我院32例机械通气COPD患者,平均年龄(70.4±17.4)岁,体重为(45.4±6.6) kg,均明显低于正常值(P＜0.01);并伴有明显的营养不良.随机分为高能低糖肠内营养组(n=18)和传统肠内营养组(n=14).两组均采用鼻饲肠内营养支持,每天供给热能125 kJ(30 kcal)/kg,蛋白质0.8～1.0 g/kg,热氮比值为627.6 kJ比1 g.分别于营养治疗前一天及治疗后第10天测定血常规、电解质、呼吸商(RQ)、每分钟通气量(VE)、二氧化碳生成量(VCO2)、氧耗量(VO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、pH值以及血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞比例等指标.结果治疗前两组患者的各项指标测定值相近,治疗10天后高能低糖组患者的VE、VCO2、VO2、RQ均较传统营养组显著降低(P＜0.05).传统营养治疗前后VE、VCO2、VO2、RQ无明显变化.两组患者的血气分析均有不同改善,高能低糖肠内营养组的PaCO2较传统肠内营养组降低,PaO2增高,但两组的差异无显著性.两组血液生化和血常规结果均无显著差异.结论高能低糖营养制剂能降低VCO2和RQ,减少VE和VO2,对于失偿期COPD患者有明显的临床治疗效果.

重度烧伤患者早期肠内营养支持的经济学评价

目的研究重度烧伤患者早期肠内营养支持的疗效及费用.方法采用随机临床分组试验,将4l例烧伤面积超过30%的患者分为肠内营养组(enteral nutrition,EN,n=21)和肠外营养支持为主的常规治疗组(conventional therapy,CONT,n=20).治疗7天后观察两组内脏蛋白水平和预后炎症营养指数(prognostic inflammatory and nutritional index,PINI)等的变化及不良反应.结果治疗7天后EN组的前白蛋白水平显著高于CONT组[(115.8±31.0)mg/L vs.(69.4±17.3)mg/L,P＜0.01];PINI显著低于CONT组(162.9±89.4 vs.343±149,P＜0.01);EN组治疗7天的费用比CONT组节约382.06元(P=0.00).结论早期肠内营养支持改善营养状况的疗效优于常规治疗,且费用低,具有良好的成本效果比.

血清胆碱酯酶在大面积烧伤患者营养状态评价中的意义

目的观察大面积烧伤患者血清胆碱酯酶活性变化,探讨其临床意义.方法观察13例特重度大面积烧伤患者休克期(伤后第1天)、伤后第3天、伤后第5天、创面溶痂期(伤后第7天、10天)、异体皮排斥期(伤后第14天、21天、28天)、创面基本愈合期(伤后第45天)的血清胆碱酯酶活性、谷丙转氨酶含量、前白蛋白及白蛋白水平变化.结果伤后第5天至异体皮排斥期,谷丙转氨酶含量异常增高.创面溶痂期及异体皮排斥期,血清胆碱酯酶活性明显降低,创面基本愈合后血清胆碱酯酶活性迅速恢复至正常水平.伤后第5天至创面溶痂期,前白蛋白含量明显降低;而白蛋白含量无明显改变.结论血清胆碱酯酶是反映大面积烧伤患者肝脏合成蛋白质能力和机体营养状态的较好生化指标.

不同营养状态对口腔粘膜细胞凋亡和增殖的影响

目的研究不同营养状态对口腔粘膜细胞凋亡和增殖的影响.方法选取营养不良患者17名,健康志愿者15名.用亚G1峰法和增殖抗原Ki-67标记法分别检测口腔粘膜细胞的凋亡率和增殖率;非配对t检验分析不同营养状态受试者口腔粘膜细胞凋亡率和增殖率的差异.结果营养不良患者与健康志愿者在年龄、性别上无显著差异,营养不良患者组与健康组口腔粘膜细胞的凋亡率分别为19.90%±4.14%和33.87%±6.28%(P=0.001);营养不良患者与健康组口腔粘膜细胞的增殖率分别为6.66%±5.83%和12.18%±7.97%(P=0.043).结论在不同营养状态的人群中,口腔粘膜细胞凋亡率和增殖率存在显著差异,营养不良患者的口腔粘膜细胞凋亡率和增殖率明显低于正常人.

供骨髓移植患者食用的无菌膳的制备和检测

目的检测供骨髓移植患者食用的膳食在高温处理后细菌及主要营养素含量的变化.方法按照营养要求配制不同的治疗膳,120℃,30分钟高温处理后取样进行细菌学和营养素含量检测.结果高温处理后的膳食杂菌及大肠菌群均为阴性.蛋白质的平均保存率为85%,脂肪为93%,碳水化合物为96%,维生素B1为47.8%,维生素B2为39.5%,维生素C全部损失,铁的保存率为74.5%.结论供骨髓移植患者食用的无菌膳符合无菌要求,蛋白质和热量可满足机体需要,但维生素的保存率低,尤其是维生素C,宜从其他途径补充维生素.

缺锌和补锌对烫伤大鼠血清和组织锌含量,含锌酶、激素、蛋白质的影响

目的观察缺锌和补锌对烫伤大鼠体内锌、含锌酶、激素和蛋白质含量的影响.方法雄性Sprague-Dawley大鼠112只,56只用含锌量正常(40μg/g)的饲料喂养,其余56只用含锌4μg/g的低锌饲料喂养,1周后各取8只大鼠,40μg/g锌喂养大鼠为正常对照组(NC组),4μg/g锌喂养的为缺锌对照组(DC组),处死后留取标本.其余大鼠15%深Ⅱ度烫伤,40μg/g锌喂养大鼠随机分为正常烫伤组(NB组,继续用含锌40μg/g饲料喂养)和烫伤补锌组(NH组,改用含锌80μg/g饲料喂养);4μg/g锌喂养大鼠随机分成缺锌烫伤组(DB组,改用含锌10μg/g饲料喂养)和缺锌烫伤补锌组(DH组,改用含锌80μg/g的饲料喂养),各组24只大鼠.分别于烫伤后第1、3、7天,各组处死大鼠8只,留取标本检测血清、肝脏、骨骼和皮肤锌含量以及血清碱性磷酸酶(ALP)、生长激素(GH)和肝脏金属硫蛋白(MT)水平.结果烫伤前缺锌大鼠血清、肝脏、骨骼和皮肤锌含量以及ALP、GH和肝脏MT水平均低于正常大鼠.烫伤后缺锌和正常大鼠的血清、骨骼锌含量及ALP下降,肝脏、烫伤皮肤锌、GH和肝MT呈上升趋势;补锌后血清、组织锌、ALP、GH、MT均明显上升,但缺锌大鼠的变化幅度小于正常大鼠.结论机体缺锌不仅使血清、组织中锌含量下降,还影响含锌酶ALP、GH和肝脏MT的活性及功能.口饲补锌可以纠正缺锌状态,烫伤后应注意锌的补充.

慢性阻塞性肺疾病能量代谢研究进展

营养治疗在慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病的治疗中起着积极的作用,对能量代谢的研究促进了营养治疗的量化及个体化施治.本文对近年来能量代谢研究中的热点如细胞因子、激素及受体等进行了总结.

脂肪乳剂及其对机体免疫功能的影响

脂肪乳剂在临床应用广泛.本文就脂肪乳剂的结构、组成、代谢特点及其对机体免疫功能的影响加以综述.

维生素K与骨质疏松症的关系

流行病学研究和干预试验证实,维生素K能调节骨代谢,促进骨钙素的羧化,与维生素D和钙共同作用,增加骨质疏松患者的骨密度,降低骨折的发生率,从而预防和治疗骨质疏松.

维生素D和钙防治乳腺癌的研究进展

流行病学调查和试验研究表明,维生素D和钙对防治乳腺癌有作用.维生素D及其类似物有望成为抗癌新药.本文综述了维生素D和钙对防治乳腺癌的研究进展.

儿童青少年时期钙和维生素D营养状况对成年后骨骼健康的影响

包括钙和维生素D在内的膳食因素是影响峰值骨量的重要环境因素,增加生长发育期的峰值骨量是延缓成年后发生骨质疏松症的重要措施.本文综述儿童青少年时期的膳食因素对峰值骨量及成年后骨骼健康的影响.

第三届全国循证临床营养学术研讨会通知

肠外营养对异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病治疗的营养支持

异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是移植后的一种严重并发症.本研究主要观察肠外营养对13例肠道GVHD患者的临床支持作用.

垂体腺瘤切除术后低钾血症的饮食治疗

水、电解质紊乱是垂体瘤术后常见的并发症之一,本研究对垂体瘤术后低钾血症患者进行饮食治疗,观察补钾效果.

阻止商业运作的影响,维护临床研究的完整

新药临床研究的完整性是新药开发所必需的,而这一完整性目前正越来越多地受到商业运作的影响,因此迫切需要一些法规和指导原则来保证新药研究的可靠性.Jonathan Quick博士在其为<世界卫生组织简报>撰写的编者按中提出以下观点.