中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年外科患者跌倒风险与营养状态的相关性
目的 调查老年外科患者的跌倒风险和营养状态,分析其相关性.方法 对2015年1至6月在北京医院普外科住院的年龄≥65岁的老年患者,应用Morse跌倒评估量表评价其跌倒风险,应用人体物理测量指标、人体组分测定和营养风险筛查2002 (NRS2002)等方法,评价老年患者的营养状态,并进行相关性分析.结果 共纳入383例患者,普通老年(65～79岁)患者314例,高龄(≥ 80岁)患者69例.与普通老年患者比较,高龄患者的握力[(24.53±8.09) kg比(30.57±8.48) kg]和4m步速[(0.66±0.19) m/s比(0.84±0.20) m/s]显著降低(均P＜0.05).高龄患者营养不足和营养风险发生率显著高于普通老年患者[15.9％ (11/69)比7.0％ (22/314),56.5％ (39/69)比38.2％ (120/314),均P＜0.05].总体跌倒高度风险患者占33.9％ (130/383),高龄患者中跌倒高度风险者占44.9％ (31/69),显著高于普通老年患者的31.5％ (99/314) (P=0.036);有跌倒高度风险的老年患者,其体质量指数[(22.33±1.82) kg/m2比(23.76±3.26)kg/m2]和握力[(24.95±8.56) kg比(30.72±8.39) kg]更低,营养风险发生率较高[46.9％(61/130)比38.7％ (98/253)](均P＜0.05).结论 老年普外科住院患者存在较高的跌倒高度风险发生率,且与患者的营养状态相关联,应重视老年外科患者的护理和营养干预,预防跌倒发生,提高医疗质量.
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极低出生体质量儿应用两种静脉输液途径效果评价及成本分析
目的 对极低出生体质量儿(VLBWI)应用外周静脉短导管(PIV)和经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)两种输液途径进行效果评价及成本分析.方法 选取2013年7月至2015年8月山西省长治市妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU) 95例应用PICC的VLBWI和同期90例留置PIV的VLBWI,分别作为PICC组和PIV组,比较两组患儿体质量增长、平均住院日、导管相关并发症发生率和护理成本及效果.结果 两组患儿体质量增长比较,PICC组每周体质量增长高于PIV组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿平均住院日比较,PICC组短于PIV组[(48.2±5.2)d比(53.2±8.1)d],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿导管相关并发症发生率比较,PICC组(35.4％)低于PIV组(44.9％),其中静脉炎(PICC组21例次,PIV组169例次)、液体渗出或外渗(PICC组2例次,PIV组185例次)、导管脱出(PICC组3例次,PIV组145例次)差异有统计学意义(均P＜0.05);导管堵塞(PICC组7例次,PIV组84例次)和其他(静脉穿刺栓塞、感染)(PICC组1例次,PIV组3例次)差异无统计学意义(均P＞0.05).两种静脉输液途径成本比较,PICC月成本(1 951.5元)稍低于PIV(2 008.5元),单次成本(1 691.5元)高于PIV(129.9元),PICC成本-效果比值(30.22)优于PIV(36.45).结论 对于VLBWI,PICC可减少患儿静脉穿刺次数,降低并发症发生率,促进患儿体质量增长.但单月成本两者相近,其原因可能与本研究观察时间过短有关,对于HCC,随着留置时间延长,其卫生经济学优点将更突出.
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连续血糖监测评价水煮或油煎饺子对糖尿病患者餐后血糖的影响
目的 采用连续血糖监测(CGM)方法评价水煮或油煎饺子对糖尿病患者餐后血糖的影响.方法 纳入10例2011年2至5月在北京协和医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,佩戴胰岛素泵平稳控制其空腹与餐前血糖,试验期内第2和第4天午餐分别给予油煎或水煮饺子,试验饮食的营养含量相同.利用抗性淀粉体外消化方法测定试餐的可消化淀粉中快消化淀粉与持续消化淀粉含量,以及抗性淀粉含量.试验阶段佩戴CGM记录全天血糖变化,观察试验餐对餐后各时点(0、15、30、60、90、120、150、180、240 min)血糖、峰值血糖、分时段(0～ 60 min、63～120 min、123～ 180 min、183 ～ 240 min)血糖曲线下面积(AUC)的影响.结果 体外消化法测定油煎方法的快消化淀粉含量低于水煮方法(30.8％和77.0％);油煎方法持续消化淀粉含量高于水煮方法(67.3％和20.7％),两种试餐中抗性淀粉含量均不高(1.9％和2.3％).而油煎方法餐后血糖峰值出现时间早于水煮方法[(93 ±53) min比(156±61) min,P=0.02].各时点血糖均值差异无统计学意义,各时段血糖AUC差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 水煮方法淀粉消化速度快,但餐后血糖峰值却晚于油煎方法,油煎饺子对2型糖尿病患者升高血糖的作用比水煮方法更早.
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食物血糖生成指数健康教育对社区2型糖尿病患者膳食调整的影响
目的 观察低血糖生成指数(LGI)及低血糖生成负荷(LGL)的饮食干预对社区2型糖尿病(T2DM)患者饮食知识、饮食结构的影响.方法 2010年6至9月整群随机抽取湖南省长沙市金盆岭三真社区3个不同小区T2DM患者各35例,采用随机数字表法分组为全天饮食干预组(A组)、早餐饮食干预组(B组)及对照组(C组).通过3个月分组饮食健康教育和饮食干预,分析干预前、后3组患者饮食知识、膳食中食用油、血糖生成指数(GI)、血糖生成负荷(GL)的变化.结果 干预前所有患者GI知识知晓率低(57.7％),每餐饮食的平均GI值(69.71 ±8.55)、全天饮食的GL值(132.45±16.25)、个人饮食全天食用油量[(39.95±20.64)g]均处于偏高水平.干预后,A组、B组患者GI知识的平均知晓率均较干预前提高(96.3％比57.1％,94.5％比60.5％,均P＜0.05),C组患者无变化(干预前55.3％,干预后54.8％,P＞0.05).干预后,A组全天食用油量的改善优于B组和C组[干预前后的差值:(7.81 ±3.91)g比(-5.12±1.37)g、(-3.45±5.95)g,均P＜0.05];每餐平均GI值的改善效果由好到差依次为A组(5.95±2.27)、B组(-0.85±1.87)、C组(-2.87±1.93)(均P＜0.05);A组患者全天GL值的改善(11.31 ±4.31)优于B组(1.23±27.82)、C组(-0.43 ±18.40)(均P＜0.05).结论 干预前社区T2DM患者每餐平均GI值、全天GL值、全天食用油量偏高,对GI知晓率低.GI知识健康教育能有效地提高T2DM患者对GI饮食知识的知晓率,LGI及LGL饮食干预能有效改善患者膳食结构,其中全天饮食干预较早餐饮食干预更有效.
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40/60混合重组人胰岛素注射液的人体药代动力学和药效动力学
目的 进行重组人胰岛素40/60混合注射液的药代、药效动力学研究,并与重组人胰岛素30/70混合制剂、常规型胰岛素、中性鱼精蛋白胰岛素进行比较.方法 本研究为阳性对照、单次剂量、开放标签、拉丁方交叉研究.2006年5月至2007年3月招募男性健康受试者20名分为4组,分别在4个试验日进行重组人胰岛素40/60混合、重组人胰岛素30/70混合、常规型胰岛素、中性鱼精蛋白胰岛素注射液4种制剂研究,每次试验间隔7 ～70 d.在正常血糖葡萄糖钳夹平台上进行药代、药效动力学研究.结果 4种胰岛素制剂的药代动力学和药效动力学参数经方差分析4组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).主要将其中两种不同比例混合的预混胰岛素制剂进行对比.受试制剂重组人胰岛素40/60混合注射液药代动力学达峰时间为(105.00±24.33) min,平均滞留时间为(321.77±56.29) min;而反映降糖作用的药效动力学峰效应时间为(167.75±26.48) min,平均滞留时间为(248.33±14.96) min.与参比制剂重组人胰岛素30/70混合注射液比较,药代动力学参数血胰岛素峰浓度[(91.67±13.03) mU/L比(84.96±14.75) mU/L,P=0.119]、达峰时间[(105.00±24.33) min比(122.25±39.35) min,P=0.128]、平均滞留时间[(321.77±56.29) min比(332.12±49.20) min,P=0.645]及0 ～16 h血胰岛素浓度曲线下面积[(24918±6610) h· mU/L比(26 768±8032) h· mU/L,P=0.084]差异均无统计学意义,但0～4h血胰岛素浓度曲线下面积[(16 991±3 673)h·mU/L比(12 407±3441) h· mU/L,P=0.042]和0～8h血胰岛素浓度曲线下面积[(23 283±4939)h·mU/L比(19 397±5314) h· mU/L,P=0.046]差异有统计学意义.药效动力学各参数差异均无统计学意义(均P ＞0.05).受试制剂重组人胰岛素40/60混合注射液与30/70混合注射液相比,相对生物利用度为(118.9±35.9)％,相对生物有效性为(106.6±35.2)％.试验前、后各安全性指标均无临床意义的异常值.试验过程中未见有低血糖、过敏反应及注射局部不良反应发生.结论 受试制剂重组人胰岛素40/60混合注射液与30/70混合注射液相比,由于短中效胰岛素配比不同,在用药后8h内胰岛素吸收存在差异,该制剂的上市会给医生和糖尿病患者带来个性化的新选择.
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常规型重组人胰岛素重和林TM R的人体药代动力学、药效动力学及生物等效性
目的 在中国健康受试者中,进行常规型重组人胰岛素重和林TMR和优泌林@R的人体药代动力学、药效动力学研究,并评价两种制剂的生物等效性.方法 本研究为阳性对照、单次剂量、开放标签、随机、交叉研究.2007年3月至10月招募20名男性健康受试者分别在2个试验日接受试验观察,2次试验间隔时间为7～14 d.受试者按随机数字表法随机分为2组,一组第1次用重和林TMR,第2次用优泌林(R)R;另一组则第1次用优泌林(R)R,第2次用重和林TMR.采用正常血糖葡萄糖钳夹技术平台进行药代动力学和药效动力学研究.结果 重和林TMR和优泌林(R)R比较,药代动力学达峰时间[(105.8±19.1) min比(103.5士18.1)min,P=0.389]和药效动力学峰效时间[(132.8±16.8) min比(132.8±18.6) min,P=0.697]差异均无统计学意义.重和林TMR的相对生物利用度为(102.2±7.6)％,相对生物有效性为(107.4±18.8)％.重和林TMR的药代动力学参数血胰岛素峰浓度和0～10h的血胰岛素浓度曲线下面积90％可信区间分别为99.32％～102.62％(等效范围70％～143％)和98.98％～104.99％(等效范围80％～125％),药效动力学参数高葡萄糖输注率、0～10h葡萄糖输注率曲线下面积90％可信区间分别为97.36％ ～ 103.49％(等效范围70％～143％)和98.72％～113.54％(等效范围80％～125％),两种制剂具有生物等效性.试验前、后各安全性指标均无临床意义的异常值.试验过程中未见有低血糖、过敏反应及注射局部不良反应发生.结论 受试制剂重和林TMR和参比制剂优泌林(R)R具有生物等效性.
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免疫营养对急性胰腺炎临床结局的Meta分析
目的 系统评价免疫营养应用于急性胰腺炎患者治疗中的效果.方法 计算机检索EMBASE、PubMed、循证医学图书馆(Cochrane Library)、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库、中国科学引文数据库(CSCD)等数据库,检索时间为各数据库建库至2014年10月.2名研究者按照事先制订的纳入标准提取数据后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.计数资料采用相对危险度(RR),计量资料采用均数差(WMD),当资料的测量方法或计量单位不同时,则采用标准差(SMD),并分别取各自对应95％可信区间(CI),以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 终纳入符合标准的随机对照研究共16篇,740例患者,但其中大部分研究质量低,也存在明显异质性.Meta分析结果显示,免疫营养可降低患者住院期间感染性并发症的发生率(RR =0.71,95％ CI:0.57 ～0.89,P=0.003),降低急性胰腺炎患者住院期间的病死率(RR =0.52,95％ CI:0.32～0.86,P =0.010),缩短住院时间(WMD=-2.38,95％ CI:-4.04～-0.73,P=0.005),同时C反应蛋白浓度亦降低(SMD=-0.28,95％ CI:-0.55 ～-0.01,P=0.04).结论 本研究结果表明免疫营养可能降低急性胰腺炎患者住院期间感染性并发症的发生率和病死率、缩短住院时间.但因纳入研究的设计方法、数据库管理信息及质量等存在许多问题,本分析不能作为免疫营养临床疗效证据,其确切疗效有待高质量临床研究报告进一步深入探讨.
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静脉用脂肪乳剂与免疫调节
脂肪乳乳剂作为肠外营养支持的重要组成部分,提供能量和脂肪酸.因ω-6多不饱和脂肪酸的促炎作用,引发人们对脂肪乳剂影响免疫功能的担忧,但并无大量研究证实其不良免疫特性,目前各种新型脂肪乳通过改变脂肪乳剂中多不饱和酸、单不饱和酸、饱和脂肪酸含量及来源,期望减少ω-6多不饱和脂肪酸的用量.本文就目前常用脂肪乳剂与相关免疫调节作一综述.
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低钠血症与骨质疏松及骨折的关系
低钠血症是临床常见的电解质紊乱.除神经系统并发症外,低钠血症的其他并发症没有得到足够重视.轻度、慢性低钠血症常导致患者的步态不稳、跌倒,并能增加骨质疏松和骨折风险.本文拟对低钠血症与骨代谢的密切关系、可能机制及临床意义进行综述.
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成人体外膜肺氧合患者的营养支持
体外膜肺氧合技术(ECMO)是近年来用于严重心脏衰竭或呼吸衰竭患者的新兴治疗技术.这些重症患者往往处于分解代谢增加,蛋白质分解代谢增强以及能量负债积累的状态,且因多种原因难以达到营养支持目标,因此是营养支持一个必须面对的难题.目前尚无ECMO患者的营养支持指南,本文主要针对目前成人ECMO期间营养支持的现状及注意事项进行综述.
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深度水解配方和氨基酸配方缓解婴儿牛乳蛋白过敏症状的效果
人乳是婴儿理想的天然食品.当人乳不足时,婴儿配方乳就成为婴儿营养物质的主要来源.由于婴儿消化系统和免疫系统尚未发育成熟,普通婴儿配方乳中的大分子异种牛乳蛋白不能完全消化进入机体,作为抗原刺激机体产生免疫应答,部分婴儿不能耐受,从而引发牛乳蛋白过敏症(cow's milk protein allergy,CMPA).CMPA可引起婴儿腹泻、皮疹、发育不良等,严重影响婴幼儿的生长发育,有效地消除或降低牛乳中的过敏原能够为CMPA患儿提供安全的营养基础.本研究通过给予患儿深度水解婴儿配方乳和氨基酸婴儿配方乳,分析其缓解过敏症状的效果和提高患儿营养状态程度.
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空肠营养管床旁徒手安置技术在基层医院重症监护病房的应用
肠内营养是重症患者营养治疗不可缺少的手段.选择合适的喂养途径,直接关系着患者的预后.近年来,虽有较多临床研究和指南推荐重症营养支持应首选经小肠途径.但是,对于大多数条件、技术受限和经验不足的基层医院重症监护病房(intensive care unit,ICU),经鼻空肠营养技术几乎难以实施,肠内营养途径仍以经鼻胃管喂养为主.针对这一现状,笔者在不依赖胃镜、电磁辅助和X线等设备引导的情况下,对重症患者实施空肠营养管床旁经鼻徒手安置技术,效果满意,为基层医院ICU实施空肠营养技术探索出一条简单易行的方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
